工程项目试验检验记录

1、工程试验检验记录（E类）（表头用A4）1、施工试验记录（通用）（表E1）752、地基与基础工程试验检测报告（1）复合地基载荷试验检测报告 76（2）基桩竖向抗压静载荷试验报告 77（3）桩体质量检测基桩反射波法检测报告 783、土方工程检验报告（1）土工击实试验检验报告 79（2）土工环刀法测密度检验报告 804、钢结构检测报告（1）钢结构焊缝超声波探伤检测报告 81（2）超声波探伤记录 82（3）后置埋件试验检验报告 83（4）高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告 84（5）扭剪型高强度螺栓连接副紧固预接力检验报告 85（6）高强度螺栓连接副扭矩系数检验报告 86（7）螺栓实物最小载荷检验

2、报告 87（8）钢网架挠度检测报告 88（9）钢结构涂料涂层厚度检验报告 895、混凝土结构检验报告（1）混凝土钢筋爱护层厚度检验报告 90（2）超声回弹综合法检测混凝土抗压强度检验报告 91（3）回弹法检测混凝土抗压强度检验报告 92（4）钻芯法检测混凝土抗压强度检验报告 936、混凝土试块强度统计、评定记录（表E2-1）947、砌筑砂浆试块强度统计、评定记录（表E2-2）958、防水工程试水检查记录（表E2-3）969、装饰装修工程检验报告（1）饰面砖粘结强度检验报告 97（2）建筑幕墙检测报告 98（3）硅酮结构胶相容性检验报告 99（4）室内环境质量检测报告 10010、设备试运转记录

3、（1）反馈通知单 101（2）设备单机试运转记录（表E3-1）102（3）调试报告（表E3-2）10311、管道专用施工试验记录（1）管道灌水试验记录（表E4-1）104（2）阀门强度、严密性试验记录（表E4-2）105（3）管道强度、严密性试验记录（表E4-3）106（4）管道通水试验记录（表E4-4）107（5）管道吹（冲）洗（脱脂）试验记录（表E4-5）108（6）室内排水管道通球试验记录（表E4-6）109（7）伸缩器安装记录（表E4-7）110（8）水箱满水（闭水）试验记录（表E4-8）111（9）卫生器具满水试验记录（表E4-9）112（10）消火栓试射记录（表E4-10）113（

4、11）锅炉烘炉、煮炉和试运行记录（表E4-11）114（12）锅炉报警及联锁爱护装置试验记录（表E4-12）115（13）自动喷水灭火系统试压记录（表E4-13）116（14）自动喷水灭火系统管网冲洗记录（表E4-14）117（15）自动喷水灭火系统联动试验记录（表E4-15）11812、电气专用施工试验记录（1）接地电阻测试记录（表E5-1）119（2）电气绝缘电阻测试记录（表E5-2）120（3）配电箱、插座、开关、灯具接线（接地）通电检查记录（表E5-3）121（4）低压成套配电柜交接试验记录（表E5-4）122（5）避雷带支架拉力测试记录（表E5-5）123（6）电气照明、动力试运行记

5、录（表E5-6）124（7）漏电爱护器测试记录（表E5-7）125（8）大型照明灯具吊环承载力试验记录（表E5-8）12613、通风与空调专用施工试验记录（1）现场组装除尘器、空调机漏风检测记录（表E6-1）127（2）风管漏光检测记录（表E6-2）128（3）风管漏风检测记录（表E6-3）129（4）各房间室内风量测量记录（表E6-4）130（5）管网风量平衡记录（表E6-5）131（6）制冷机组、单元式空调机组试运转记录（表E6-6）132（7）通风、空调系统试运转调试记录（表E6-7）133（8）空调水系统试运转调试记录（表E6-8）134（9）防排烟系统联合试运行记录（表E6-9）13

6、5（10）制冷系统气密性试验记录（表E6-10）136（11）通风与空调工程水压检验报告 137（12）通风与空调工程风速风量检验报告 138（13）通风与空调工程风压风量检验报告 13914、电梯专用施工试验记录（1）电梯要紧功能检查试验记录表（表E7-1）140（2）电梯电气安全装置检查试验记录（表E7-2）141（3）电梯整机功能检验记录（表E7-3）142（4）电梯层门安全装置检查试验记录表（表E7-4）143（5）电梯负荷运行试验记录表（表E7-5）144（6）轿厢平层准确度测量记录表（表E7-6）145（7）电梯负荷运行试验曲线图（表E7-7）146（8）电梯噪声测试记录表（表E7

7、-8）147（9）自动扶梯、自动人行道运行试验记录（表E7-9）148施工试验记录（通用）表E1 编号：工程名称试验日期 年 月 日试验部位规格、材质试验要求：试验情况记录：试验结论：施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。复合地基载荷试验检测报告（无表式） 依据行业标准建筑基桩检测技术规范（JGJ 106），检测报告要紧包括以下几个内容：一、工程概况二、检测概况托付单位、检测日期、托付方相关要求以及检测目的、试验点数量等。三、检测所用仪器设备、方法原理和执行的依据标准1、试验加载装置2、试验加载方法和沉降观测3、检测标准四、复合地基施工情况

8、依照托付方提供的设计及施工资料，给出各检测点的复合地基土承载力特征值和有关施工记录表以及检测点平面布置图。五、工程地质情况的差不多描述，或检测点附近的地质资料。六、检测结果检测点试验结果表，检测点试验荷载和沉降数据表，检测点的QS曲线和Slgt曲线。七、检测结论八、附图表1、荷载-沉降数据汇总表2、QS曲线和Slgt曲线3、试验点位平面图4、试验点施工记录表本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。基桩竖向抗压静载荷试验报告（无表式） 依据行业标准建筑基桩检测技术规范（JGJ 106），检测报告要紧包括以下几个内容：一、工程概况二、检测概况托付单位、检测日期、托付方相关要求

9、以及检测目的、检测桩数量等。三、检测所用仪器设备、方法原理和执行的依据标准1、试验加载装置2、试验加载方法和沉降观测3、检测标准四、成桩情况依照托付方提供的设计及施工资料，给出各检测桩的单桩承载力设计值有关成桩参数表以及检测桩位平面布置图。五、工程地质情况的差不多描述，或检测桩附近的地质资料。六、检测结果检测结果汇总表，检测桩试验荷载和沉降数据表，检测点的QS曲线和Slgt曲线。七、检测结论八、附图表1、荷载-沉降数据汇总表2、QS曲线和Slgt曲线3、检测桩位平面图4、检测桩施工记录表本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。桩体质量检测-基桩反射波法检测报告（无表式）

10、依据国家标准地基基础检测规范（JGJ 106），检测报告要紧包括以下几个内容：一、工程概况二、检测概况托付单位、检测日期、托付方相关要求以及检测目的、检测桩数量等。三、检测所用仪器设备、方法原理和执行的依据标准1、仪器设备2、差不多原理3、检测标准四、成桩情况依照托付方提供的设计及施工资料，给出各检测桩的有关成桩参数表以及检测桩位平面布置图。五、工程地质情况的差不多描述，或检测桩附近的地质资料。六、检测结果检测所测波形特性，结合桩的混凝土设计强度等级要求，将本工程桩身结构的完整性按四类划分：类：桩身结构完整；类：桩身存在轻微缺陷，但桩身结构完整性差不多不阻碍桩的正常使用；类：桩身存在明显缺陷，

11、但应采取其他方法进一步检测确定其可用性；类：桩身存在严峻缺陷或断桩。七、检测结论各检测桩身结构完整性评价表八、附图表1、实测曲线2、测桩位平面图3、检测桩施工记录表本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。土工击实试验检验报告 报告编号托付编号第 页/共 页工程名称检验日期托付单位签发日期见证单位见 证 人取样部位取样日期土质类不样品来源检验设备检验性质击实类型设计密实度检验依据检验环境温度检 验 结 果试样编号湿密度含水率（%）干密度最优含水率（%） 最大干密度（g/cm3）击实曲线曲线见附页检验结论备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工

12、单位、城建档案馆各保存一份。土工环刀法测密度检验报告 报告编号托付编号第 页/共 页工程名称检验日期托付单位签发日期见证单位见 证 人取样部位取样日期土质类不设计密实度样品来源检验设备检验性质检验依据检验环境温度检验结果试样编号湿密度含水率（%）干密度试坑编号 、标高及分布示意图见附页检验结论备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。钢结构焊缝超声波探伤检测报告 托付编号检验编号工程名称收样日期托付单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见 证 人材 质检验规程仪器型号/编号焊缝种类验收标准探 头表面状态焊缝级不试 块坡口形

13、式合格级不探伤方法表面补偿检验等级扫查方式定量灵敏度耦 合 剂检 测 面检 验 结 论备注检测单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。超 声 波 探 伤 记 录 检 测 结 果焊缝部位板厚（mm）检测长度（mm）缺陷情况评级返修次数本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。后置埋件试验检验报告 报告编号托付编号第 页/共 页工程名称托付日期托付单位检验日期施工单位报告日期见证单位见证人使用部位样品来源代表批量样品状态检验性质设计抗拔力检验设备抽检数量后置埋件规格检验缘故检验环境温度检验依据序号检验项目检测部位计量单位标准要

14、求实测结果检验结论备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告 托付编号检验编号工程名称收样日期托付单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见 证 人螺栓规格（mm）螺栓性能等级代表数量试件钢板尺寸（mm）t1= t2= b= L1= 钢板材质 抗滑移系数设计值 检验类不 检测环境 检验设备 检验依据 检 验 结 果序号滑移侧螺栓预拉力值之和（kN）摩擦面数单侧螺栓数量实测滑移载荷（kN）抗滑移系数实测值123检验结论 备注 检测单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、

15、施工单位、城建档案馆各保存一份。扭剪型高强度螺栓连接副紧固预拉力检验报告 托付编号 检验编号工程名称收样日期托付单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见 证 人螺栓规格型号检验环境检验依据检验设备检 验 结 果序号实测紧固预拉力（kN） 紧固预拉力平均值（kN）标准偏差（kN）标准值实测值标准值实测值12345678检验结论备注检测单位 （检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。高强度螺栓连接副扭矩系数检验报告 托付编号 检验编号工程名称收样日期托付单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见 证 人螺栓规格（mm）螺栓性能

16、等级检验类不检验环境预拉力值范围（kN）检验设备检验依据代表数量检 验 结 果试件号扭矩系数实测值扭矩系数平均值标准偏差标准值实测值标准值实测值10.1100.1500.0102345678检验结论备注检测单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。螺栓实物最小载荷检验报告 托付编号检验编号工程名称收样日期托付单位检验日期建设单位报告日期施工单位使用部位见证单位见 证 人代表数量使用部位螺栓规格型号生产厂家送样数量样品状态检验依据检验设备检 验 结 果序号标准最小拉力载荷（kN）实测拉力载荷（kN）破坏形态检验结论12345678备注检测单位（检

17、验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。钢 网 架 挠 度 检 测 报 告 托付编号 检验编号工程名称托付日期托付单位报告日期建设单位设计要求施工单位检验类不见证单位见 证 人检测依据检验环境检验设备检测结果检测部位测点编号挠度同意值（mm）实测挠度值（mm）检测结论备注 检测单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。钢结构涂料涂层厚度检验报告 托付编号检验编号工程名称托付日期托付单位检验日期建设单位检验地点施工单位检验类不见证单位见 证 人构件编号结构类型涂层设计厚度检验环境检验依据 检验设备检 验

18、 结 果测 区实测值（mm）平均值（mm）最小值（mm）检验结论备注 检测单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混凝土钢筋爱护层厚度检验报告 报告编号托付编号 托付单位工程名称见证单位托付日期见证人检验日期建设单位报告日期施工单位检验类不托付单位签发日期检验依据检测范围 检 验 结 果构件类型检测构件数（个）检测钢筋数（根）合格点数超过1.5倍同意偏差点数合格率（%）检验结论备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。超声回弹综合法检测混凝土抗压强度检验报告 报告编号托付编号第 页/共

19、 页工程名称托付日期托付单位施工日期建设单位检验日期施工单位签发日期见证单位见 证 人龄期（d）设计强度等级检验设备检验性质检验依据检验环境检测缘故检验结果构件编号混凝土抗压强度换算值（MPa）现龄期混凝土强度推定值（MPa）平均值标准差最小值批量评定结果检验结论备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。回弹法检测混凝土抗压强度检验报告 报告编号托付编号第 页/共 页工程名称托付日期托付单位施工日期建设单位检验日期施工单位签发日期见证单位见 证 人龄期（d）设计强度等级检验设备检验性质检验依据检验环境检测缘故是否泵送检验结果构件编号混凝

20、土抗压强度换算值（MPa）现龄期混凝土强度推定值（MPa）平均值标准差最小值批量评定结果检验结论备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。钻芯法检测混凝土抗压强度检验报告 报告编号托付编号第 页/共 页工程名称托付日期托付单位施工日期建设单位检验日期施工单位签发日期见证单位见 证 人芯样尺寸设计强度等级芯样状态养护方式检验地点检验性质检验设备龄期（d）检验依据检验环境温度取样部位检验缘故检验结果钻芯构件名称及编号芯样抗压强度（MPa）砼换算强度（MPa）芯样试件破坏形式该部位砼换算强度代表值（MPa）备注检验单位（检验专用章）批准校核检

21、验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混凝土试块强度统计、评定记录（标准养护试块）表E2-1 编号：工程名称强度等级填报单位养护方法统 计 期 年 月 日至 年 月 日结构部分试块组数n强度标准值fcu，k（MPa）平均值mfcu（MPa）标准准Sfcu（MPa）最小值fcu，min（MPa）合格判定系数12每组强度值MPa评定界限统计方法非统计方法0.9 fcu，kmfcu-1* Sfcu2*fcu，k1.15 fcu，k0.95 fcu，k判定式mfcu-1* Sfc0.90 fcu，kfcu，min c2*fcu，kmfcu1.15 fcu，kfcu，min c

22、0.95 fcu，k结果结论：负责人审核计算制表报告日期年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。砌筑砂浆试块强度统计、评定记录表E2-2 编号：工程名称强度等级填报单位养护方法统计期 年月日至 年月日结构部分试块组数n强度标准值f2（MPa）平均值f2，m（MPa）最小值f2，min（MPa）0.75 f2每组强度值MPa判定式f2，mf2f2，min0.75 f2结果结论：负责人审核计算制表报告日期年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。防水工程试水检查记录表E2-3 编号：工程名称试水部位试水日期 年月日验收日期 年月日试水方法及试水

23、部位简图：检查结果：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。饰面砖粘结强度检验报告 报告编号托付编号 工程名称托付日期托付单位检验日期施工单位报告日期见证单位见证人使用部位样品来源代表批量样品状态检验性质设计粘结强度检验设备抽检数量检验缘故检验环境温度检验依据检测部位试件尺寸（mm）受拉面积（mm2）粘结力（kN）粘结强度（MPa）平均值破坏状态检测结果 备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。建 筑 幕 墙 检 测 报 告 托付编号检验编号工程名称收样日

24、期托付单位检验日期建设单位报告日期施工单位见 证 人见证单位检测性质工程名称气 温检测项目气 压主杆型材嵌板材料检测设备动风压检测系统检测依据样件特征镶嵌方式缝长固定部分密 封 胶可启部分结 构 胶立挺测点跨距五金配件横梁测点跨距试件数量取样方式检测结果及结论序号检测项目测试结果与分析评 定等 级测试数据试验现象及讲明1风压变形性能变形检测反复受荷检测安全检测（Pa）P1=P2=P3=检测依据：GB/T 15227-94级2空气渗透性能开启部分固定部分（m3/hm）检测依据：GB/T 15226-94。在标准状态下，单位时刻、单位长度开启缝的漏气量。单位时刻、单位长度固定缝的漏气量。级级3雨水

25、渗漏性能开启部分固定部分（Pa）检测依据：GB/T 15228-94在Pa压力下，试件开启部分未出现严峻渗漏在Pa压力下，试件固定部分未出现严峻渗漏级级4检测依据：GB/T 18250-2000对层高 mm进行试验， mm相对位移值作用时试件未出现功能障碍及损坏。级备注检测单位（检验专用章）批准校核检验附件（略）：1、立挺“杆件跨中挠度压差关系图”；2、测点位置布置示图；3、试件图纸。本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。硅酮结构胶相容性检验报告托付编号检验编号工程名称托付日期托付单位检验日期建设单位检验地点施工单位检验类不见证单位见 证 人抽样基数原编号或生产日期检验

26、依据检验项目相容性检 验 结 果 检验结论备注 检测单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。室内环境质量检测报告（无表式） 民用建筑工程室内环境污染操纵规范（GB 50325），对室内空气质量进行检测，检测报告要紧有以下几个部分组成。一、项目概况要紧讲明建筑类不、工程完工日期、建筑面积、房间总数量、检测房间数和检测点数。二、检验依据三、检验设备四、现场检测分不介绍氡、游离甲醛、苯、氨和总挥发性有机物测试的方法和测试要求。五、检验结果各项测量结果表六、检验结论本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。反 馈 通 知 单 托付

27、编号： 报告编号： 工程，经本中心对其建筑给排水及采暖工程分部各种承压管道系统的水压试验；建筑电气工程分部的各种低压母线、电线和电缆的绝缘电阻、接地装置的接地电阻进行现场检测，其检测结果与建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）、建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303-2002）及自动喷水灭火系统施工及验收规范（GB50261-2005）相符，特反馈。备注： 检测单位：年 月 日本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。设备单机试运转记录表E3-1 编号：工 程 名 称试运转时刻 年月日设备部位图号设备名称规格型号试 水 日 期设备所在系统额定

28、数据序号试验项目试验记录试验结论试运转结果：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。调试报告表E3-2 编号：工程名称调试时刻 年月日调试内容（部位）报告时刻 年月日调试情况：调试结论：建设单位监理单位施工单位设计单位附：调试测试表本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管 道 灌 水 试 验 记 表表E4-1 编号：工程名称试验日期年 月 日试验部位材质规格依据标准及要求过程情况简述试验记录灌水高度或标高（m）第一次灌满水持续时刻（min）第二次灌满水观看时刻（min）液面情况管道及接口检查

29、试验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。阀门强度、严密性试验记录表E4-2 编号：工程名称试验日期 年 月 日阀门名称规格公称压力填 料压力仪表精度工作压力试验情况记录强度（壳体）试验严密性（密封）试验介质试验压力（MPa）持续时刻（s）试压情况介质试验压力（MPa）持续时刻（s）试压情况试验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管道强度、严密性试验记录 表E4-3 编号：工程名称试验日期年 月 日试验部位规格材质压力仪表

30、精度设计工作压力依据标准及要求试验情况记录强度（壳体）试验严密性（密封）试验介质试验压力（MPa）试验压力下观测起始时刻持续时刻压降（MPa）介质试验压力（MPa）试验管道接口检查试验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管 道 通 水 试 验 记 录表E4-4 编号：工程名称试验部位试验日期年 月 日材 质规 格试验系统简述供水方式正式水源 临时水源通水情况试验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管道吹（冲）洗（脱脂）试

31、验记录表E4-5 编号：工程名称试验项目试验部位材质规格试验日期年 月 日依据标准及要求过程情况简述试验记录介质冲洗情况试验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。室内排水管道通球试验记录表E4-6 编号：工程名称试验日期年 月 日试验部位材 质规 格依据标准及要求过程情况简述试验记录管径（mm）球径（mm）球材质投球部位排出部位通球试验记录试验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。伸 缩 器 安 装 记 录 表E4-7 编号

32、：工程名称日 期年 月 日设计压力 MPa设计最高温度 伸缩器部位伸缩器材质伸缩器规格型号公称直径固定支架间距 m管内介质温度计算预拉值1 mm实际预拉值2 mm伸缩器安装及预拉示意图讲明：检查结果：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。水箱满水（闭水）试验记录表E4-8 编号： 工程名称施工单位试验部位 试验时刻由 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分依据标准及要求 过程情况简述试验记录水箱满水试验水箱名称及编（位）号水箱储水高度（m）满水高度（m）静止试验时刻（h）试验情况及处理意见起始日期及时刻终止日期

33、及时刻水箱水压试验水箱名称及编（位）号试验压力10min后观看压降试验情况及处理意见试验结论 参加人员签字监理（建设）单位施工单位 技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。卫生器具满水试验记录 表E4-9 编号： 工程名称施工单位试验部位 试验时刻由 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分依据标准及要求 过程情况简述试验记录卫生器具名称安装数量卫生器具满水试验试验数量满水时刻满水高度各连接件接口检查通水试验试验结论 参加人员签字监理（建设）单位施工单位 技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。消 火 栓

34、试 射 记 录表E4-10 编号：工程名称试射日期年 月 日依据标准及要求试验情况记录屋顶或顶层消火栓试射消火栓位号试射水平向上倾角（3045）充实水柱长度（m）消火栓口的水压（MPa）试射结果设计长度试射长度设计水压实测水压消火栓位号水平向上倾角30或45试射两支水枪的充实水柱，同时达到室内测试房间或部位的试射试验试射结果试验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位专业技术负责人专业质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。锅炉烘炉、煮炉和试运行记录表E4-11 编号：工程名称试验仪器型号及精度试验日期 年 月 日锅炉型号规格生产厂家烘炉过程烘炉结果煮炉过程煮

35、炉结果试运行过程试运行结果参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。锅炉报警及联锁爱护装置试验记录表E4-12 编号：工程名称锅炉型号生产厂家试验日期 年 月 日试验内容试验结果水位过低报警水位过高报警极限过低水位爱护蒸汽超压指示报警和爱护蒸汽温度过高指示报警蒸汽温度过低指示报警炉排事故停转报警试验结果参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。自动喷水灭火系统试压记录表E4-13 编号：工程名称试验部位试压管段长度规格材质压力仪表精度设计工

36、作压力依据标准及要求试验情况记录强度试验严密性试验介质试验压力（MPa）持续时刻压降（MPa）试验日期介质试验压力（MPa）持续时刻试验管道接口检查试验日期试验情况结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。自动喷水灭火系统管网冲洗记录表E4-14 编号：工程名称试验日期试验部位材质规格依据标准及要求过程情况简述试验记录介质压力（MPa）流速（m/s）流量(L/s)冲洗次数冲洗情况试验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。自动喷水

37、灭火系统联动试验记录表E4-15 编号：工程名称输入信号类不报警和启动执行信号时刻（s）启动消防泵时刻（min）启动稳压泵时刻（min）要求时刻实际时刻要求时刻实际时刻要求时刻实际时刻烟信号温信号参加人员签字字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 接 地 电 阻 测 试 记 录表E5-1 编号：工程名称仪表型号测试日期年 月日计量单位（欧姆）天气情况气温接地类型 防雷接地 计算机接地 工作接地 爱护接地 防静电接地 逻辑接地 重复接地 综合接地 医疗设备接地设计要求 10 4 1 0.1 测试结论：参加人员签字监理（建设）

38、单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电气绝缘电阻测试记录表E5-2 编号：工程名称测试日期 年月日计量单位天气状况仪表型号电压气温试验内容相间相对零相对地零对地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE层数、路不、名称、编号测试结论：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。配电箱、插座、开关、灯具接线（接地）通电检查记录表E5-3 编号：工程名称施工单位系统名称（编号）或层段检查时刻年 月 日序号检查项目型

39、号或编号安装数量检查数量检查情况1配电箱总配电箱配电箱2照明器具开关空调操纵开关3插座单相二极单相三极三相四极或三相五极4灯具检查结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。低压成套配电柜交接试验记录表E5-4 编号： 工程名称测试日期设备名称配电柜位号测试仪表名称型 号试验项目绝缘电阻测试值（M）电气装置交流工频耐压试验电压（V）时刻（min）试验情况柜、屏、台、箱、盘间线路相间L1-L2L2-L3L3-L1相线与中性线L1-NL2-NL3-N相线与地线L1 -PEL2- PEL3- PE二次回路回路编号绝缘电阻

40、测试值（M）交流工频耐压试验电压（V）时刻（min）试验情况L1L2L3测试结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。避雷带支架拉力测试记录表E5-5 编号：工程名称测试部位测试日期序号拉力/kg序号拉力/kg序号拉力/kg检验结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位 技术负责人质检员 施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位城建档案馆各保存一份。电气照明、动力试运行记录表E5-6 编号：工程名称试运行项目填写日期年 月 日试运行时刻由 日 时 分开始，至 日 时 分结束运行负荷记录运行时刻运行电压（伏）运行

41、电流（安）L1-N（L1-L2）L2-N（L2-L3）L3-N（L3-L1）L1相L2相L3相试运行情况记录：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。漏电爱护器测试记录表E5-7 编号：工程名称测试日期测试仪表名称型号序号回路名称或回路编号漏电爱护器型号额定动作电流（mA）漏电动作电流最大（mA）试验情况检查结论按钮检验器测试结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。大型照明灯具吊环承载力试验记录表E5-8 编号：工程名称施工单位楼

42、层试验日期灯具名称型号安装部位数量灯具自重（kg）吊架固定方式试验载重（kg）防松防振措施附图讲明试验结果参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。现场组装除尘器、空调机漏风检测记录表E6-1 编号：工程名称检测日期年 月 日设备名称型号、规格总风量（m2/h）同意漏风率（%）工作压力（Pa）测试压力（Pa）同意漏风量实测漏风量 检测记录：检查结果：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。风 管 漏 光 检 测 记 录表E6-2 编号：工

43、程名称检测日期年 月 日系统名称系统测定分段（段）试验总长度（m）系统总长度（m）实测漏光点数同意漏光点数检测区段图示：分段实测数值序号接缝长度（m）实测漏光点数（个）同意漏光点数（个）评定结果：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。风 管 漏 风 检 测 记 录表E6-3 编号：工程名称检测日期年 月 日系统名称风管级不试验压力（Pa）系统总面积（m2）试验总面积（m2）同意漏风量实测漏风量系统测定分段检测区段图示：分段实测数值序号分段表面积（m2）试验压力（Pa）实际漏风量（m3/h）评定结果：参加人员签字监

44、理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。各房间室内风量测量记录表E6-4 编号：工程名称施工单位系统名称系统位置项 目部 位风量（m3/h）测试日期年 月 日实际Q实设计Q设相对差=（Q设-Q实）/Q设所在房间室内温度测量人记录人审核人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。管 网 风 量 平 衡 记 录表E6-5 编号：工程名称测试日期年 月 日测点编号风管尺寸（m）断面积（m2）平均风压（Pa）风速（m/s）风量（m2/h）相对差使用仪器编号动压静压全压实际的设计的测定人记录人审核人本表由施工单位填写，

45、建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。制冷机组、单元式空调机组试运转记录表E6-6 编号：工程名称测试仪器及精度试验日期 年 月 日设备名称制冷量（KW）制热量（KW）额定功率（KW）制冷剂同意噪声（DB）试验电流（A）试验电压（V）运转时刻（h）测试过程测试结果试验结果参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。通风、空调系统试运转调试记录表E6-7 编号：工程名称试运转调试日期系统名称系统所在位置 实测总风量/（m3/h）设计总风量（m3/h）风机全压/Pa实测风机全压/Pa调试内容调试结论参加人员签字监理（建

46、设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。空调水系统试运转调试记录表E6-8 编号：工程名称试运转调试日期设计空调冷（热）水总流量Q设/（m3/h）相对差=（Q设-Q实）/Q设实际空调冷（热）水总流量Q实/（m3/h）空调冷（热）水供水温度/空调冷（热）水回水温度/设计冷却水总流量Q设/（m3/h）相对差=（Q设-Q实）/Q设实际冷却水总流量Q实/（m3/h）冷却水供水温度/冷却水回水温度/调试内容调试结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。防排烟系统联

47、合试运行记录表E6-9 编号：工程名称试运行时刻系统名称试运行部位风道类不防火阀类不风机名称风机型号序号风口尺寸风速（m/s）风量（m3/h）相对差防排烟区域风压（Pa）设计风量Q设实际风量Q实试运行结论参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。制冷系统气密性试验记录表E6-10 编号：工程名称试验部位试验日期年 月 日管道编号气密性试验试验介质试验压力停压时刻试验结果管道编号真空试验设计真空度试验真空度试验时刻试验结果管道编号充制制冷试验充制冷剂压检漏仪器补漏位置试验结果验收意见：参加人员签字监理（建设）单位施工单

48、位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。通风与空调工程水压检验报告 报告编号托付编号第 页/共 页工程名称托付日期托付单位检验日期建设单位签发日期施工单位检验性质见证单位见 证 人检验设备检验依据检 验 结 果检验管段规格管道材质工作压力（MPa）试验压力（MPa）持续时刻（min）压降（Mpa）试验结果备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。通风与空调工程风速风量检验报告 报告编号托付编号 第 页/共 页工程名称托付日期托付单位检验日期建设单位签发日期施工单位检验性质见证单位见证人检验设

49、备设计风速值（m/s）检验依据风量设计要求检 验 结 果检测部位风口截面实测风速值（m/s）实测风量值检验结果备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。通风与空调工程风压风量检验报告 报告编号托付编号第 页/共 页工程名称托付日期托付单位检验日期建设单位签发日期施工单位检验性质见证单位见证人检验设备设计风量检验依据风量设计要求检 验 结 果检测部位风口截面漏风量试验压力（Pa）检验结果备注检验单位（检验专用章）批准校核检验本表由检测机构提供，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电梯要紧功能检查试验记录表表E7-1 编号：工程名称日

50、 期年 月 日序号检验项目检验内容及其规范标准要求检查结果1基站启用、关闭开关专用钥匙，运行、停止转换灵活可靠2工作状态选择开关操纵盘上司机、自动、检修钥匙开关，可靠3轿内照明、通风开关功能正确、灵活可靠、标志清晰4轿内应急照明自动充电、电源故障时自动接通，大于1W1h5本层厅外开门接电梯停在某层的呼唤按钮，应开门6自动定向按先入为主的原则，自动确定运行方向7轿内指令经历有多个选层指令时，电梯按顺序逐一停靠8呼梯经历、顺向截停经历厅外全部呼唤信号，按顺序停靠应答9自动换向全部顺向指令完成后，自动应答反向指令10轿内选层信号优先完成最后指令在门关闭前轿内优先登记定向11自动关门待客完成全部指令后

51、，电梯自动关门，时刻410s12提早关门按关门按钮，门不经延时立即关门13按钮开门在电梯未启动前，按开门按钮，门打开14自动返基站电梯完成全部指令后，自动返基站15司机直驶司机状态，按直驶钮后，厅外呼唤不能截车16营救运行电梯故障停在层间时，自动慢速就近平层17满载、超载装置满载时截车功能取消；超载时不能运行18轿内报警装置应采纳警铃、对讲系统、外部电话19最小负荷操纵（防捣乱）使空载轿厢运行最近层站后，消除登记信号20门机断电手动开门在开锁区，断电后，手扒开门的力不大于300N21紧急电源停层装置备用电源将电梯就近平层开门22集选、并联及机群操纵按产品设计程序试验参加人员签字监理（建设）单位

52、安装单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电梯电气安全装置检查试验记录表E7-2 编号：工程名称日 期年 月 日序号检验项目检验内容及其规范标准要求检查结果1电源主开关位置合理、容量适中、标志易识不2断相、错恩爱护装置断任一相电或错相，电梯停止，不能启动3上、下限位开关轿厢越程50mm时起作用4上、下极限开关轿厢或对重撞缓冲器之前起作用5上、下强迫缓速装置位置符合产品设计要求，动作可靠6停止装置（安全、急停开关）机房、底坑、轿顶进入位置1m，红色、停止7检修运行开关轿顶优先、易接近、双稳态、防误操作8紧急电动运行开关（机房内）防误操作按钮、标明

53、方向、直观主机位置9开、关门和运行方向接触器机械或电气联锁动作可靠10限速器电气安全装置动作速度之前、同时（额定速度115%时）11安全钳电气安全装置在安全钳动作往常或同时，使电动机停转12限速绳断裂、松弛爱护装置张紧轮下落50mm时13轿厢位置传递装置的张紧度钢带（钢绳、链条）断裂或松驰时14耗能型缓冲器复位爱护缓冲器被压缩时，安全触点强迫断开15轿厢安全窗安全门锁闭状况如锁紧失败，应使电梯停止16轿厢自动门撞击爱护装置安全触板、光电爱护、阻止关门力150N17轿门的锁闭状况及关闭位置安全触点，位置正确，不管是正常、检修或紧急电动操作均不能造成开门运行18层门的锁闭状况及关闭位置19补偿绳的

54、张紧度及防跳装置安全触点检查，动作时电梯停止运行20检修门，井道安全门不得朝井道内开启，关闭时电梯才可能运行21消防专用开关返基站、开门、解除应答、运行、动作可靠参加人员签字监理（建设）单位安装单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电梯整机功能检验记录表E7-3 编号：工程名称日 期年 月 日项目试验条件及其规范标准要求检查结果无故障运行轿厢分不以空载、50%额定载荷和额定载荷三种工况，在通电持续率40%，到达全行程范围，接120次/h，每天许多于8h，各起、制动运行1000次。电梯运行平稳、制动可靠、连续运行无故障。制动器线圈温升和减速器油温

55、升不超过60，其温度不超过85曳引机除蜗杆轴伸出端渗漏油面积平均每小时不起过150cm2外，其余各处不得渗漏油。超载运行断开超载操纵电路，电梯在110%额定载荷，通电持续率40%情况下，到达全行程范围。起、制动运行30次，电梯应能可靠地起动、运行和停止（平层不计），曳引机工作正常。曳引检查电梯空载上行至端站及125%额定载荷下行至端站，分不停层3次以上，轿厢应可靠制停，在超载下运行时切断供电，轿厢应被可靠制动。当对重压在缓冲器上时，空载轿厢不能被曳引绳提升起。当轿厢面积不能限制额定载荷时，需用150%额定载荷做曳引静载检查，历时10min，曳引绳无打滑现象。安全钳装置对瞬时式安全钳装置，轿厢应有均匀分布的额定载重量，以检修速度下行按GB/T10059-1997中4.2的要求进行试验。对渐进式安全钳装置，轿厢应有均匀分布的125%额定载重量，以检修速度或平层速度下行按GB/T10059-1997中4.2的要求进行试验。缓冲试验蓄能型缓冲器，轿厢以额定载重量减低速度或轿厢空载对重装置分不对各自的缓冲器静压5min后脱离，缓冲器应回复正常位置。耗能型缓冲器，轿厢和对重装置分不以检修速度下降将缓冲器全压缩，从离开缓冲器瞬间起，缓冲器柱塞复位时刻不大于120s。参加人员签字监理（建设）单位安装单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电梯层