核医学简答、概述总结

1、1、核医学的定义及核医学的分类.答：核医学是一门争辩核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科.及应用放射性核素诊治疾病和进展生物医学争辩.核医学包括试验核医学和临床核医学.试验核医学主要包括核衰变测量,标记,示踪. 体外放射分析,活化分析和放射自显影.临床诊断学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科 .由诊断和治疗两局部组成.诊断和医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法.治疗核医学是利用放射性核素放射的核射线对病变进展高密度集中治疗.2、分子核医学的主要争辩内容。答：分子医学的概念：是建立在分子细胞学、分子生物化学、分子药理学及计算

2、机技术根底上的一门边缘学科，是在大分子、蛋白、核酸水平上争辩疾病的发生、进展规律，最终到达对疾病进展特异性 诊断和共性化治疗的一门学科。争辩内容：代谢显像、受体显像、反义与基因显像、放射免疫显像、凋亡显像。3、原子的构造.元素、同位素、核素、同质异能素、放射性活度的概念,放射性衰变的类型。答：原子是由处于原子中心的原子核和带负电荷核外电子组成,原子核由质子和中子组成,他们统称核子. 核素：指质子数和中子数均一样，并且原子核处于一样能态的原子称为一种核素。同位素：具有一样质子数而中子数不同的核素互称同位素。同位素具有一样的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。 同质异能素：质子数和中子数都一样

3、，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。放射性活度：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。放射性衰变：衰变(alpha decay)、衰变(beta decay)、正电子衰变、电子俘获electron capture、衰变(gamma decay)。4、什么是放射性药物，按理化性质如何分类，放射性药物与一般药物有何不同，医用放射性药物由哪些途径产生，放射性核纯度和放化纯的概念？答：放射性药物指含有一个或多个放射原子(放射性核素)而用于医学诊断和治疗用的一类特别药物；分类：离子型、胶体型、放射性标记化合物、放射性标记生物活性物质。与一般药物不同点：放射性， 理化特性取决于被标记物固有特性，有特定

4、物理半衰期和有效半衰期，脱标及辐射自分解，计量单位用活度为根本单位，治疗作用机理不同于一般药物。产生：加速器生产，反响堆生产，从裂变产物中提取，放射性核素发生器淋洗。放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关. 放射化学纯度(放化纯):指特定化学构造的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.5、治疗常用的放射性核素。答：常用的放射性核素多是放射纯-射线32P、89Sr、90Y 等或放射-射线时伴有射线131I、153Sm、188Re、117Sn m、117Lu 等的核素。131INaI甲状腺疾病诊断、治疗；13

5、3Xe 肺通气显像；99mTc-MIBI99mTc-MDP99mTc-ECD 脑灌注显像；99mTc-MAA99mTc-RBC99mTc-寡核苷酸肿瘤基因反义显像。6PET，SPECT？答：照相机 ECT，单光子放射型计算机断层仪SPECT，正电子放射型计算机断层仪PE，脏器功能测定仪 CT。正电子放射型计算机断层仪PETPET计算机数据处理系统 图像显示和断层床等组成。原理：是用正电子衰变和工业苏标记的放射性药物，在人体内放出的正电子与组织相互作用，发生正电子湮灭，向相反方向放射光子，与光子检测仪相互作用，产生荧光子，并形成一个电子脉冲，经过显像系统及计算机处理形成PET 图像，与SPECT

6、 比较具有空间区分率高、探测效率高、能准确地显示受检脏器内显像剂浓度供给的代谢影像和各种定量生理参数等优点。单光子放射型计算机断层仪SPECT：利用注入人体的单光子放射性药物发出的 7、肿瘤常用的显像剂答：67Ga，201Tl,99mTc-MIBI，18F-FDG，99mTc-PMT，99mTc-DMSA， 99mTc-octreotide，111In-DTPA-D-phel-octreotide，特点：均为亲肿瘤显像剂。8、幅射防护的原则及外照耀防护的措施？答：辐射防护根本原则是：1 实践的正值化，要求产生电离辐射的实践给个人和社会带来利益大于代价，抵偿其所造成危害。2 防护最优化，指用最小

7、代价获得最大净利益，避开一切不必要的照耀，使一切必要照耀保持在合理到达的最低水平。3 个人剂量的限制，在实施上述两项原则时，要同时保证个人的当量剂量不超过规定的限值。外照耀防护原则：1 时间防护，尽量削减接触放射源的时间。2尽量增大人体与放射源的距离。39、免疫分析根本原理，非放射性标记免疫分析包括那些方法，免疫放射分析技术的主要特点和分析质控指标。12非放射性的标记免疫分析包括时间区分荧光分析法；酶标记的免疫分析法；化学发光免疫分析法3免疫放射分析技术的特点：以标记抗体作为示踪剂，反响动力学，因标记抗体是过量的，且反响是非竞争性的，抗原抗体是全量反响，故反响速度比 RIA101004质控指标

8、：稳定性、周密度、灵敏度、准确度、特异性。10、脑灌注显像的原理、正常及特别图像特点、主要的适应症，常用的显像剂及显像特点。了解乙酰唑胺介入显像及 PET 脑显像的主要内容。答：原理：依据血脑屏障的特别功能，选择一些具有脂溶性的、电中性的小分子500放射性示踪剂，它能自由通过完整无损的血脑屏障，并大局部被脑细胞所摄取，且在脑内的存留量与血流量成正比，通过体外计算机断层显像显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图。显像剂的根本特征：1、可以自由通过完整无损血脑屏障。2、脑细胞的摄取量与局部血流量成正比。3、进入血脑屏障后不能反向出血脑屏障。4、在脑细胞中的滞留时间较长，能满足断层显

9、像的时间要 求。199mTc-HMPAO 99mTc-六甲基丙二胺肟 和 99mTc-ECD99mTc双半胱乙酯7401100 MB2030 mC胺类显像剂：123 I-IMP异丙基安菲他明和123 I-HIPDM，111222 MBq36 mCi3弥散性显像剂(即惰性气体显像剂)：133Xe。一适应症：1诊断短暂脑缺血性发作和可逆性缺血性脑病；2脑梗死的早期诊断及脑血管疾病治疗前、后的效果评价；3癫痫灶的定位诊断；4老年性痴呆病的诊断与鉴别；5 脑肿瘤的定位及血供评价；6 锥体外系疾病的定位诊断；7 偏头痛的定位诊断；8 精神和情感障碍性疾病的关心诊断；9 脑生理与心理学争辩与评价的有效工具

10、(推断脑死亡)；10 其它脑部疾病。二临床应用短暂脑缺血性发作TIA和可逆性缺血性脑病PRIND3:脑血流灌注显像在原发性癫痫的定位诊断有其独特的优势4Alzheimer病AD：老年性痴呆56(7)(8)(9)脑死亡braindeath是不行逆的脑损害，脑的全部功能已不行逆性中止，患者全部脑实质无放射性摄取10震颤性麻痹11简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内 pH 值下降，正常状况下会反射性地引起脑血管扩张，导致 rCBF 增加 20%30%,由于病变血管的这种扩张反响rCBF脑葡萄糖代谢显像:即 PET 脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖

11、(18F-FDG)作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成 6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过 PET 对放射正电子的核素进展计算机成像，从而反映脑组织的代谢状况。PET1、脑功能的争辩 2、癫痫灶的定位 345、震颤性麻痹锥体外系的病变67、短暂脑缺血性发作和脑堵塞11、放射性核素治疗骨转移癌的常用药物，适应证及禁忌证。答：适应证：1233.5109/L,血小板大于 80109/L。禁忌证：162放疗后消灭严峻骨髓功能障碍者；345治疗骨转移癌的核素有：89Sr，153SM-EDTMP，188Re-HEDP。12、甲状腺吸取碘 131 率测定的原理、方法及临床意义.甲状腺碘-过滤

12、酸钾释放试验、甲状腺激素抑制试验的临床意义？甲功体外试验工程包括哪些？答：甲状腺吸取碘 131131I 也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能亲热相关。将 131I 引入受检者体131I1停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等242空腹口服131I溶液或胶囊 74185kB25Ci取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率3甲状腺摄131I率计算：甲状腺计数率 本底甲状腺摄131I率% =100%以时间为横坐标，甲状腺摄 131I 率为纵坐

13、标，绘制出甲状腺摄 131I 率曲线临床应用：1.甲亢的诊断；2.单纯性甲肿的诊断；3.甲减的诊断；4.亚急性甲状腺炎的诊断。甲状腺碘-过滤酸钾释放试验临床意义：释放率10%，说明碘氧化过程正常；释放率10%且50%，提示碘有机化轻度障碍；释放率50%，提示碘有机化重度障碍。 甲状腺激素抑制试验的临床意义：抑制率50%为甲状腺功能正常；抑制率50%为甲亢。甲功体外试验工程：血清抗 TSH 受体抗体、血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体、TRH 兴奋试验、血清总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素、血清反三碘甲状腺原氨酸、血清促甲状腺激素。13、甲状腺显

14、像的常用显像剂，甲状腺显像的临床应用。甲状腺显像中结节可分为几类？分类依据是什么？常见于哪些疾病？异位甲状腺常见部位有哪些？查找异位甲状腺应用哪些显像剂？ 131I，123I，99mTc甲状腺显像的临床应用：观看甲状腺大小和形态，异位甲状腺的诊断，甲状腺结节的功能推断，颈部肿块的鉴别诊断，查找甲状腺癌的转移灶，甲状腺炎的关心诊断，推算甲状腺的重量。方法：甲状腺 动态现象，甲状腺静态现象，甲状腺肿瘤阳性现象，查找甲状腺癌转移灶显像。甲状腺显像中结节：可分为热结节，温结节冷结节三类，分类依据：病变区域示踪剂摄取状态。常见疾病：疾病放射性高于正常组织，结节功能增高，功能自主性甲状腺腺瘤 Plumme

15、r 病；放射性等于或接近正常甲状腺组织，放射性低于正常甲状腺组织，结节组织分化不良或功能减低，腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌。异位甲状腺特别部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶见于心包、心内、卵巢等处。查找异位甲状腺用显像剂 碘-131 99Tcm14、肺灌注显像及肺通气显像的原理、适应症和临床应用。答：肺灌注显像原理：静脉注射颗粒直径略大于肺毛细血管直径的99mTc-大分子聚合人血清白蛋白后，显像剂临时随机栓塞在毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比。用相机行 多体位图像采集以获得肺毛细血管床影像，影像的放射性分布反映肺内各部位血流灌注状况，故称肺灌注显像。肺通气显像的

16、原理：受试者吸入放射性气体或放射性气溶胶后，该气体或气溶胶随呼吸运动进入气道及肺泡内，随后呼出，在此过程中用相机进展显像，可显示肺内放射性分布和动态变化，称为肺通 气显像。肺灌注显像适应症：肺动脉血栓栓塞的诊断与疗效推断；诊断肺动脉高压；肺内占位性病变的诊断；慢性堵塞性肺病的诊断；肺肿瘤患者治疗前后了解肺血流受损范围以及改善程度；胶原病、大动脉炎 疑累及肺血管者。肺通气显像适应症：了解呼吸道的通畅状况及各种肺疾患的通气功能，诊断气道堵塞性疾病；评价药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以观看疗效的指导治疗；与肺灌注显像相协作鉴别诊断肺栓塞和慢性堵塞性肺部疾病。临床应用：肺栓塞；肺部疾患手术决策及

17、术后评价的应用；先天性心脏病的关心诊断；全身疾病累及肺动脉的诊断；慢性堵塞性肺部疾患的关心诊断；15、碘 131 治疗甲亢的原理及禁忌症。甲亢碘 131131 治疗甲状腺癌的适应症及意义，甲状腺患者治疗后的随访内容？答：原理：131I 在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与一般碘一样，能快速参与甲状腺激素的合成。当 Graves 病引起甲亢时，碘的摄取合成与分泌超常。131I 放射出多种能量的-和射线，引起电离辐射生物效应使甲状腺组织细胞受到破坏，从而削减甲状腺激素的合成，到达缓解或治愈甲亢的目的。123甲状腺极度肿大有明显压迫病症者。确定剂量：1.甲状腺重量吸取剂量法，服131I总剂量MB=甲

18、状腺重量g*每克甲状腺组织需要131I剂量MBq/g/甲状腺最高摄131I率%式中，每克甲状腺组织需要的剂量为2.59至 4.44MBq。2.标准剂量法，现依据上述公式计算出应服131I1低剂量为111148MBq中剂量为18222MBq3高剂量为259296MBq。每次36131I剂量的增加与削减：1.甲状腺的大小和重量：甲状腺越大越重，治疗剂量相应增多。2.甲状腺最高摄碘率和有效半减期：在治疗中，假设甲状腺摄碘率高，有效半减期长者，剂量削减，反之增加。3.甲亢 病症的严峻程度：随着甲亢严峻程度的增加，所需剂量相应增加。4.5.131I 治疗甲状腺癌转移灶适应证：1.分化型甲状腺癌，已有远处

19、转移者，经检查有摄碘功能者。2.甲状腺手术后复发或术后残留肿瘤或因故不能承受手术治疗者，经检查病灶有摄碘功能者。3.患者一般3.0*10 9。意义：123Tg4 131I 治疗后行全身显像，可以觉察微小功能转移灶，有利于制定病人随访和治疗方案。甲状腺癌患者治疗后随访时间：3-6 月首次随访，继后，视转，移灶去除状况打算复查时间。随访内容：WBI 、Tg、甲状腺激素、TSH、 X 线检查等。16、门控心血池显像临床应用，相位图、振幅图分别反映什么，室壁运动的类型，室壁瘤的表现分为哪几种？答： 临床应用：冠心病的诊断，预后推断，观看疗效；室壁瘤的诊断；室内传导特别疾病诊断；原发性心肌病诊断与鉴别；

20、手术或药物治疗前后功能转变测定预后，推断疗效。时相图：反映左右心室收缩的同步性或协调性。灰阶越高表示开头收缩的时间越晚。正常状况下房室表现为完全不同的颜色，左、右心室收缩根本同步，颜色根本全都。振幅图：反映房室各部位收缩幅度的大小，灰度越高振幅越大。正常左心室壁收缩振幅高于右室，心尖和游离壁收缩幅度高于室间壁。 室壁运动分为四个类型：正常、运动低下、无运动及反向运动。室壁瘤表现为反向运动。17、心肌灌注显像图像应从哪几个方面进展分析？放射性分布特别图像主要有哪几种类型？见于哪些疾病？ 答：心肌灌注显像的图像应从形态、放射性分布、心腔大小、右心室显影状况分析。放射性分布特别图像主要有可逆性灌注损

21、伤冠心病、心肌缺血、不行逆性灌注损伤心肌梗死、可逆坏死性灌注缺损急性心梗、布满性不均匀病毒性心肌炎。18、肝胆动态显像的临床应用，肝实质显像、肝血池显像的适应症，肝血管瘤的典型表现，异位胃粘膜显像的临床应用。答：肝胆动态显像的临床应用：急性胆囊炎的诊断；肝外完全性梗阻性黄疸；肝外不完全梗阻性黄疸；肝细胞性黄疸；生儿黄疸的鉴别诊断；先天性胆总管囊肿；胆道手术后并发症；异位胆囊的定位。 肝血池显像的适应症：鉴别诊断血供丰富和血流削减的占位性病变，特别是肝海绵状血管瘤的诊断有确定价值；肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断；了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静脉血供。肝实质显像的适应症

22、：了解肝脏的大小、形态、位置和功能；了解肝内有无占位性病变及占位性病变的部位、大小及数目；了解上腹部肿块和肝脏的关系；了解恶性肿瘤有无肝转移。 肝血管瘤的典型表现病变部位的放射性高于四周肝组织。异位胃粘膜显像的临床应用：Barrett 食管、meckel 憩室、肠重复畸形。19、正常肾图可分为几段？各段的意义如何？特别肾图有几种类型？各有什么临床意义？肾动态显像的原理及临床应用。a、b、c10 saba23 min，主要反映肾功能和肾血流量；c段为到达峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅状况下也反映肾功能。特别肾图：持续上升型，单侧消灭见于急性

23、上尿路梗阻，双侧消灭见于急性肾衰和下尿路梗阻导致的双上尿路引流不畅；抛物线型，见于肾小球肾炎、肾病综合征等；高水平延长线型，多见于肾功能受 损的肾盂积水；低水平延长线型，多见于严峻的肾功能受损；低水平递降型，可见于肾脏无功能、肾缺如、严峻肾功能受损；阶梯杨下降型，见于尿路感染、苦痛、精神紧急及尿反流等；一侧小肾图，多见 于单侧肾小管狭窄或先天性肾脏发育不全。肾动态显像原理：静脉注射能为肾实质摄取且快速随尿流排出的显像剂用照相机快速动态采集双肾的放射性影像，可以依次观看到肾动脉灌注影像和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿 管而到达膀胱，这些部位依序显影。一二三四五六七肾脏位置、大小

24、和形态的推断。20答：原理:利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内与骨的主要无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合沉积在骨骼内。在体外用 SPECT探测核素所放射的射线，从而使骨骼显像.正常骨影像表现:全身骨骼放射性聚拢，两侧呈对称性均匀分布.各部位的骨骼由于构造、代谢活性程度及血运状况不同，放射性分布也不同。含有松质骨较多的扁平骨(颅骨、肋骨、椎骨和髂骨)、大关节(肩关节、肘关节、腕关节和踝关节)等部位，以及长骨的骨骺端放 射性较浓集；骨干放射性较稀疏。儿童和青少年属于骨质生长活泼期骨影普遍较成人增浓。骨转移癌根本图像特征：多发的无规章的放射

25、性热区.“闪耀”现象:肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚拢较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消逝或改善，这种现象称为“闪耀”现象。21、放免分析的根本原理。非放射性标记免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析质控指标？答：免疫分析是以抗原与其特异性抗体的免疫反响为根底，利用待测抗原及定量标记抗原与限量的特异性抗体进展竞争性结合反响，以放射性测量为定量手段，检测待测抗原浓度的方法。 非放射性标记免疫分析包括：化学发光免疫分析、时间区分荧光免疫分析、酶标记免疫分析。放射免疫分析质控指标：周密度、准确度、灵敏度、特异度、稳定度、健全性。22、了解正常的肿瘤显像剂：

26、镓-6767Gallium，67Ga201Tl99Tcm-MIBI、99mTc ()-DMSA.23、简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：答：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内 pH 值下降，正常状况下会反射性地引起脑血管扩张，导致 rCBF 增加 20%30%,由于病变血管的这种扩张反响很弱，使潜在缺血区和缺血区的 rCBF 增高不明显，在影像上消灭相对放射性减低或缺损区。脑葡萄糖代谢显像:即 PET 脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖 (18F-FDG)作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过PET 对放射正电子的核素进展计算机

27、成像，从而反映脑组织的代谢状况。PET1、脑功能的争辩 2、癫痫灶的定位 345、震颤性麻痹锥体外系的病变67、短暂脑缺血性发作和脑堵塞24、核素治疗的应用范围和适应症。答：范围：甲状腺疾病的放射性核素治疗，肿瘤的放射性核素治疗，增生性疾病的 32P 治疗，皮肤病的放射性核素治疗。适应症：碘-131 治疗 graves 病，碘-131 治疗功能性甲状腺结节，碘-131 治疗非毒性甲状腺肿，碘-131 治疗分化性甲状腺癌，骨转移癌的放射性核素治疗，肾上腺素能肿瘤 131I MBC 治疗，肿瘤的放射免疫治疗，肿瘤的放射性胶体腔内治疗，肿瘤的放射性核素介入治疗，真性红细胞增多症的 32P 治疗，慢性

28、白血病的 32P 治疗，原发性血小板增多症的 32P 治疗，精神性皮炎，慢性湿疹，牛皮癣，毛细血管瘤的敷贴治疗，瘢痕疙瘩。25、核医学测定心功能的常用方法，简述介入试验的目的和方法答：方法：平衡门电路法心血池显像，首次通过心血池显像，非显像法测定心室功能。 目的：了解心肌细胞活性促甲状腺激素兴奋试验：原理：促甲状腺激素释放激素由下丘脑合成，其作用是促进垂体合成和分泌TSH 静脉注射 TRH 后，测定血中TSH 浓度的变化，可以观看垂体对TSH 的反响性并了解 TSH 的储藏力量，本检查是争辩下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要方法。TSHTRH 300g 之后 15min、 30min、 60mi

29、n、 120minTSH-TSH目的：主要用于甲亢的诊断以及原发性与继发性甲减的鉴别诊断以及继发性甲减的定位诊断。26、甲状腺碘过氯酸钾释放试验答：原理：过氯酸盐能组织甲状腺从血中摄取碘离子，并促进碘离子从甲状腺内释放入血。正常甲状腺摄入的碘离子在过氧化酶参与下，几秒钟内就被氧化为碘分子，进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合， 因此在赐予碘之后再口服过氯酸盐只能阻挡甲状腺连续摄碘，而不能使已经有机化的碘自甲状腺内释出。当过氧化酶缺乏或存在甲状腺酪氨酸碘化障碍时，被甲状腺摄取的碘离子不能有机化，此时赐予过氯酸 盐则使存在于甲状腺内的碘离子快速释放出来，据此可以关心诊断甲状腺内碘有机化障碍的相关疾病。方法：口服碘-131(用法和用量同甲状腺摄碘-131 试验) 测量 2h-131 率，然后口服过氯酸钾KClO4 600mg 1h2h-13127、甲状腺激素抑制试验。答：原理：正常状态时甲状腺摄 131I 率受垂体前叶分泌的 TSH 的直接调控，并间承受血中 T4 和 T3 的反响调整。正常人服用甲状腺激素后，血液中甲状腺激素水平增高时，TSH 分泌削减，甲状腺摄 131ITSH131IT4T3方法：先行第一次甲状腺摄碘-131 试验 之后口服甲状腺激素 具体方法为 T3 20g4T4 60mg3L