农村合作医疗调查报告

1、第 页农村合作医疗调查报告一、历史弊端 由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情景司空见惯，目前因病致困返贫现象严峻，农村需住院而未住者到达41%；西部因病致贫者达300-500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自11015年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，19xx-19xx年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4。5%，国内生产总值年增长速度为9%。19xx年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，19xx-19xx年农村居民收入年均实际增长仅为1。4%。但与此同时，农夫医疗支出大幅

2、上升。以安徽省为例，20 xx年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年压疗支出14.41元，19xx年历史为52。11元，19xx年为51.65元，10年间增长了2.52倍，而10年间农夫纯收入增长也仅是2.52倍。 并且在全国的保障制度中，农夫被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的资料将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍旧非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受本领弱，相对于城镇社会保险改革进度

3、而言，农村社会保险仅局限于部分富有地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不一样于发达国家，的缘由就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种缘由而解体。 二、关于新型农村合作医疗 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人，团体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。实行个人缴费、团体扶持和政府资助的方式筹集资金。 新型农村合作医疗是由我国农夫自我创建的互助共济的医疗保

4、障制度，在保障农夫获得基本卫生服务、缓解农夫因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，异样是发展中国家所普遍存在的问题供应了一个范本，不仅仅在国内受到农夫群众的欢迎，并且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从20 xx年起在全国部分县（市）试点，预料到20 xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。依据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施看法有关精神，农夫大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、团体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农夫筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府

5、补助多，农夫受益面大，为患大病的农夫建立了保障，给付额到达20000元。 三、建设新农合的意义 经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的改变，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农夫在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从19xx年到20 xx年农夫人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农夫因经济缘由看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40。08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住

6、院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农夫的“后顾之忧”。 在广阔的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农夫兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推动，整个社会须要构建严密而牢靠的安。所以，农夫的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农夫的看病难，不仅仅仅是敬重农夫至少的生存权的问题，更是建设公允、公正的和谐社会的必定要求。如何解决农夫的看病难回顾历史，我们以往解决过这一问题，并且是在非常困难的条件下。 19xx年世界银行年度发展报告投资与健康指出：“直到最近，（中

7、国）一向是低收入国家的一个重要的例外到上世纪70年头末期，医疗保险几乎覆盖了全部城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家绝无仅有的成就。”上个世纪80年头初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。所以，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。 四、实施中的一些问题： 1、社会满足度低 社会保险中最

8、基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的同等，而是保险金的社会满足度7。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农夫和政府补助资金来源的纳税人的满足度对其胜利与否具有举足轻重的作用。而调查中发觉一些农夫不参与新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农夫了解不深，怕政策有变，认为是把自我的保险金拿去补偿别人了等的探讨。而参与新型农村合作医疗的农夫不满主要是因为保障水平低，参与和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满足度低。 2、障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农夫医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救

9、助农夫的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农夫实际受益没有预想的那么大。 3、型农村合作医疗的宣扬不到位 现有的宣扬多集中在介绍新型农村合作医疗给农夫带来的表面好处上，没有树立起农夫的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参与的农夫进行调查，使得宣扬大多停留在形式上。很多农夫并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自我短期得失的角度探讨，由于自我身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农夫认为它跟以前的义务教化保证金一样，最终被政府骗走了，认为是把自我的保险金拿去补偿别人了。宣扬也没有把详细的理赔标准发给农夫，使得他们在理赔时，看到那么多药

10、费不能理赔一些农夫有被欺瞒上当的感觉。 4、型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐 首先，参与新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是能够拿来抵押一部分医药费的，能够干脆在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生干脆的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农夫先垫付，这样假如一些农夫借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最终又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农夫很多不毕业的麻烦，降低了农夫的满足度。 以上都是我在许多阅读

11、了相关资料后，结合工作中和调查中了解的一些实际问题。对此次全国性的医疗保障制度的一些看法。在此次的暑期实践中工作的同时我也深深的被打动着，我国对三农的重视。近几年来国家一步步的免除了农业税，学费，还有此刻进行中的新型农村合作医疗等一系列惠民政策。 听卫生室的护士说此刻好多种疫苗也是免费为儿童接种的。顺便提议一下，我在工作中发觉的一个弊端：医生拿过来让我录入电脑的纸质联单都是很困难的多张联单。我觉得既然已经录入电脑保存就不须要奢侈许多的纸张来开四联单了，一张存单就能够了。对此医生也甚感烦琐，终归在惠民的同时我们也要留意环保。 农村合作医疗调查报告2 一、调查背景与方法 贫困山区农夫普遍面临“看病

12、难”的问题。一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远的农夫看病（主要指大病或疑难病）不便利；更主要的，贫困农夫普遍无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，“大病等死”；与此同时，由于贫困，也由于缺乏健康学问和自我保健意识，他们更简单受到疾病的困扰；因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺失成为农村经济社会发展尤其是边远贫困地区发展的严峻阻碍。在此背景下，10月中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的确定提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。 为探讨“以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”原委如何建构，受福特基金会资助，陕西省社会科学院社会学探讨所成立课题组，对陕西

13、南部秦巴山区一个国家级贫困县的合作医疗试点状况进行了专题调查。 商洛市镇安县位于秦岭南麓中段，全县总面积3477平方公里，“九山半水半分田”。总人口29.3万，其中农业人口25万。至今农夫人均年收入仅1426元。全县有25个乡镇，421个行政村。除县医院、县中医院、县防疫站、妇幼保健站等5个县级医疗卫生单位外，有镇中心卫生院11个，乡镇卫生院14个。全县有各级各类卫生技术人员1265人，其中村级卫生技术人员457人。镇安县是陕西省推行新型农村合作医疗政策的首批三个试点县之一，另两县分别为延安市洛川县和咸阳市彬县。我们的调查点选择在镇安县的结子乡和回龙镇，后期又增加了距离县城更偏远的余师乡 课题

14、组分别于10月、3月、8月、11月、1月、3月共6次赴该县绽开深化的实地调查。调查对象包括村民、村干部、乡村医生、乡镇卫生院、安排生育服务站等部门和县卫生局干部。课题组在县、乡、村召开专题座谈会共11次。共入户230余户，访问近千人次，其中对83人进行了深度访谈，并作了具体口述记录。除围绕合作医疗绽开调查外，我们还就贫困山区农夫基本健康需求及社区健康服务体系建设在项目村进行了参加式需求评估（pra）。 二、新型农村合作医疗产生了肯定的主动效应 调查表明，由政府主导的新型农村合作医疗受到农夫审慎的欢迎，产生了主动效应。 首先，从中央到省、市、县都高度重视和主动推行新型农村合作医疗，表明白政府的看

15、法，即政府应当对公共卫生和农夫健康担当责任。而这一点在以前很长一段时期都是不够明确的。卫生健康服务被称为“公共产品”，然而事实上农村居民的医疗费用始终主要是由个人自己负担。有学者指出，“1979年以后，政府就基本上放弃了对农夫医疗保健的责任”（张德元，）。那么，以10月中央召开全国农村卫生工作会议并发布关于进一步加强农村卫生工作的确定为标记，意味着这种状况起先有了根本的转变。 突破了资金来源的“瓶颈”。农村医疗卫生和健康保障受到制约最根本的还是资金不足问题。依据1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发的关于建立新型农村合作医疗制度的看法，镇安县实行的农村合作医疗筹资来源为“三个十”，即中央财政为

16、参与合作医疗的农夫每人每年补助10元，地方财政也补助10元，其中省、市、县政府分别拿出4元、3元、3元，农夫自己交纳10元。在这“三个十”的政策中，政府补贴终归占了大头。除农夫交纳和县财政配套资金外，镇安县每年可从中央、省市财政得到391万元左右的合作医疗专项资金。对于这个全县地方财政年总收入仅3895万元的贫困县而言，这笔钱无疑是雪中送炭。 部分缓解了农夫“看病难”的问题。实行农村合作医疗后的上半年，镇安县医院农夫住院人数比往年同期成倍增加，其中13月份收住入院的农村癌症患者人数比三年住院癌症病人总数还多5人，仅由此就可以看出贫困山区农夫对医疗保障需求的迫切性。至6月底该县70000余农夫第

17、一次享受“报销”了医疗费用，其中住院患者余人，合作医疗起先运行的前三个月统计，735名住院患者人均报销医药费用949.8元，个人最高报销金额达近8000元。部分农夫从合作医疗中起先受益，产生了主动的示范效应。 摸索出一套比较切合实际的管理阅历，如“单病种定额包干补助”方法以及就诊审核报销程序等。在新型农村合作医疗制度正式实施之前，镇安县卫生局抽调20余人历时两个多月，深化全县30多个乡镇以上的医疗卫生单位，对从起的三年来县乡两级医疗机构6500余人次的农夫住院状况逐一进行了摸排统计和汇总分析，包括住院病种，人次，用药，最高最低和平均费用等。得出的全县农夫疾病谱以及平均住院费用等基础资料为新型农

18、村合作医疗和今后的农村医疗卫生体制进一步改革供应了科学牢靠的依据。在管理上，他们实行大病统筹基金与家庭医疗账户相结合。家庭医疗账户基金以乡镇为单位管理，每月报账一次，每户花完自己的家庭医疗账户资金为止；大病统筹基金实行以县为单位的封闭式管理，“筹钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的不见钱”，想方设法堵塞漏洞保障资金平安。他们重点推行了“单病种定额包干补助”方法，力求“农夫自控、医院自律、基本无审批”的“直通车”报销方式。相继出台了镇安县新型农村合作医疗实施管理方法、农村合作医疗基本用药书目、农村合作医疗住院病种书目及单病种定额包干补助标准、农村合作医疗住院定点医疗机构管理细则、农村合作医疗家庭医疗

19、账户基金管理细则、农村合作医疗住院单病种入、出院标准等一系列配套文件，形成了一个比较完整的新型农村合作医疗操作系统。不仅使该县的合作医疗有章可循，公开透亮，也为其他贫困地区供应了值得借鉴的参考。 农村县乡一级医疗卫朝气构有望得到加强。在镇安县我们看到，对于“新型农村合作医疗”制度，事实上医疗卫生部门的主动性远高于农夫的主动性。医疗卫生主管部门和县、乡镇医院都把新型合作医疗的推行看作一次难得的发展机遇，这一“发展机遇”意味着政府所属医疗卫生部门可能是新型合作医疗最大最干脆的受益者。农村公办医疗卫生部门的受益与农夫受益并不冲突。县、乡、村三级医疗机构构成覆盖农村的医疗卫生服务网络，然而三级网络的基

20、础部分非常薄弱。长期以来，无论硬件软件建设，乡镇一级卫生院实在欠账太多。籍合作医疗试点适当强化县乡医疗机构尤其乡镇卫生院建设，是完全应当的，也是对城乡医疗卫生资源配置严峻不均的现象向合理化方向的一点订正。 三、值得留意的几个问题 调查中也发觉了一些值得留意的问题： 农夫在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参加率”高而“参加度”低。 镇安县全县总人口29.3万人，其中农业人口25万人。据统计参与合作医疗的农村居民达23万多人，参保比率超过90%。然而我们在入户访问和小组座谈中感到，不少农夫对待合作医疗实际持怀疑和观望看法。 作为一项“政策”，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，政府和卫生行

21、政管理部门天经地义是运作主体，县乡两级公立医疗机构也是主动主动的，农夫则完全处于被动状态，被宣扬、被动员、被要求始终被动的农夫好像不知道自己应当是合作医疗的主子和受益者。尽管通过行政手段获得较高甚至很高的“参加率”，（且不说有无“水分”），但事实上农夫的“参加度”并不高，即内心的认可程度、信任和信念不足，热忱不高。 资金仍旧不足，实际覆盖面偏小。 资金仍旧不足、覆盖面过小也是影响农夫主动性的重要因素。每人每年30元的医疗费用，的确不够一次感冒的花费。而总共30元医疗费中，农夫能够自己支配（乡卫生院定点支配）的门诊费用只有8元，实际作用可想而知。合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。假定

22、一次“大病”住院治疗的费用为3000元，就须要花去101个人全年的全部医药费，也就是说覆盖率仅为1/101左右。这种以保险业的原理和运作方式绽开的合作医疗，对于仍处在贫困之中的农夫吸引力非常有限。假如完全遵循“自愿”原则，往往可能出现“逆向选择”。实际在调查中我们经常看到，一种状况是家中没有病人就不愿参保，因为他们担忧“自己交的那部分钱都用不回来”，更不用说享受国家补贴；另一种状况是家中有病人希望参保但没有钱参保，尽管每人只交十元好像不多，但在农村家有常年病人的户往往是家徒四壁的特困户。 仍是“富人看病”，穷人反而被排斥。 对于那些尚处在温饱线边缘徘徊的农夫，不仅仅是无钱参与合作医疗的问题。即

23、使已经参保，详细看病时还得先自己垫资然后部分报销。报销有“封顶线”，自己支付“门槛费”，还有“好药不能报”的限制，或者“分段按比例报销”，或者享受“单病种定额补助”。七算八算，患者自己须要担当的数额仍旧不小。真正的穷人依旧看不起病，能够享受到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中相对较富有的群体。这就形成了事实上的“扶富不扶穷”，这种结果显失公允，也有悖于合作医疗的初衷。 “大病”“小病”难以兼顾，“以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性。 资金非常有限的状况下，是优先用于“大病统筹”还是“预防为主”？这是一个两难选择。政府推行的合作医疗选择了前者，可能着眼于抓关键，急于打破贫病恶性循环

24、，希望收到立竿见影的效果。但这样做肯定程度上起到激励“大病”的作用。由于覆盖面过低，实际结果很可能“大病”保不住，“小病”又没顾上，发展成更多的“大病”。从镇安的状况看，“大病”都是由“小病”常见病、多发病未能得到刚好治疗拖出来的。因此我们认为，“以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性。 组织管理难度大，管理成本偏高。 调查中了解到，不少人对药价偏高、报销书目的限制表示不满，还有一些农夫因担忧报销手续繁琐对合作医疗望而却步。尽管镇安县有关部门在简化农村合作医疗的报销审批手续等方面下了很大功夫，推行了“直通车”式报销方式。但从保障资金平安的角度，仍有很多监督管理环节必不行少。像“分段按比例报

25、销”或者“单病种定额补助”的操作流程都不行能太简洁，管理难度可想而知。前面提到建立了一系列的规章制度，事实上该县将合作医疗政策汇编成册的“工具书”就达四、五本之多。要全面理解精确把握这些政策精神也属不易，县乡两级经办人员组织了多次培训。县成立“镇安县农村合作医疗管理办公室”和“镇安县农村合作医疗经办中心”，一个机构两块牌子，副科级建制，正式编制6人，全额预算。可见在管理上付出了极大精力。 宣扬动员、组织管理都须要付出成本，而较高的成本必定会影响到合作医疗的效率和长久性。问题还在于，假如政府部门的“成本意识”不强，甚至完全不计成本，则可持续性和长期后果堪忧。 四、政策反思与建议 新型农村合作医疗

26、制度须要在政府职能、市场机制与公民权利之间寻求平衡 镇安县提出合作医疗试点的初期目标被概括成“农夫得实惠，政府增威信，试点出阅历，卫生事业得发展机遇。”这就表明，不同的利益群体在新型农村合作医疗的建构过程中其关注点不一样，至少是有差异的。当然，从理论上、总体上讲，新型农村合作医疗制度的根本目标，就是为广阔农夫供应健康保障，解决弱势群体贫困农夫看病难的问题，政府、医疗机构和农夫在这一点上是完全一样的。但详细分析起来，农夫最关注的是“实惠”，是要尽量少掏钱看好病；政府须要“政绩”，“增威信”和“出阅历”生动地表达了政府的诉求；“卫生事业得发展机遇”则反映了医疗机构的呼声，“发展机遇”意味着人力、物

27、力、财力的支持，而这些都来自于“新型合作医疗”。既然不同主体的目标有差异，也就是说新型农村合作医疗的建构过程中存在着政府、医疗机构和农夫的三方博弈。 正在推行的农村合作医疗完全是由政府主导的。政府拨款或“财政转移支付”构成合作医疗资金的大部分，可以说资金来源主要是“安排经济”方式。但另一部分面对农夫的筹款方式却是“市场经济”的，基本上类同于商业保险模式，“谁投资、谁受益”。这种“安排”与“市场”的冲突、“政府”与“市场”的冲突无法回避。 新型农村合作医疗的制度设计中，县上的“管委会”是由政府（卫生行政管理部门）和医疗机构代表组成，“三方博弈”中最重要的一方农夫则在管理、监督中缺位。负责详细实施

28、的“农村合作医疗技术委员会”和“管委会报销办”更干脆设在县医院。某种意义上，县级医疗机构既是“运动员”又是“裁判员”。这里又面临着政府职能与市场机制的冲突。天经地义，保障农夫健康是政府的责任，救死扶伤是医疗机构的本职。然而，在贫困地区，在“财政包干”、自负盈亏的背景下，医院要生存要发展实属不易。医疗机构面对的是市场，市场机制就要追求利润。难怪合作医疗伊始医疗机构都争相要成为“定点医院”，而有群众则怀疑“定点医院”看病的药费比“外边”要贵。镇安县提出了“农夫自控、医疗机构自律、人大政协监督、社会反馈监督”的思路，但农夫如何做到“自控”？医疗机构如何能够有效“自律”？如何防止新的“垄断”现象？这些

29、都是值得探讨的课题。 “三方博弈”中两方联合、一方缺位，合作医疗的主子农夫始终处于被动状态，这样的制度设计不能说是合理的。基本思路是，应当在政府职能、市场机制和公民权利（农夫健康）之间寻求最佳平衡点。 几点政策建议 关于新型农村合作医疗的建构和制度设计本文不拟作深化探讨。仅提出以下政策建议： “新型农村合作医疗”应当非常注意农夫的参加，切实敬重农夫的意愿，变“高”的参加率为“深”的参加度。包括从政策设计、详细实施、筹资与监督管理各个环节都应当体现参加性和公开性。在此基础上，因地制宜地发展不同模式的农村合作医疗。不宜搞“一刀切”。 “新型农村合作医疗”的重点应当刚好由“保大病”调整为“预防保健为

30、主”。一方面国家加大对农村卫生防疫、健康教化，尤其是农村医疗卫生学问普及的投资力度。另方面合作医疗资金运用方向着重放在社区能够治疗、不需住院的常见病和多发病，杜绝“小病拖大”、“大病等死”。 变“大病统筹”为在贫困山区农村实行普遍的“大病救助”。资金来源主要由政府负责，并可汲取民间捐赠。管理上须与“合作医疗”完全分开。“大病救助”不同于目前已经实行的“农村特困医疗救助”，覆盖面应当更广些。建议由政府扶贫开发部门或民政部门负责，另设专项基金。 推行新型农村合作医疗应当与农村医疗卫生体制改革同步进行，重点在农村现有医疗资源的重新整合。体制上强化村级卫生室和社区医生的功能，相应弱化乡镇卫生院。可考虑

31、将乡镇卫生院医生全部转为包村的社区医生，农夫对社区医生有选择权，同时激励有资质的民间医生私人医生参加社区医疗保健市场竞争。 实行措施进一步平抑农村药价。在县一级医院推行医药分开，扶持建设平价药房。激励发掘和发展中草药、针灸等民间医疗方法，大幅降低医疗成本。 核心是：国家进一步加大对农夫健康的投资，投资方向应干脆投资于人。 农村合作医疗调查报告3 调查地点： 选题依据： 新型农村合作医疗是由我国农夫自己创建的互助共济的医疗保障制度，在保障农夫获得基本卫生服务、缓解农夫因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特殊是发展中国家所普遍存在的问题供应了一个范本，不仅在国内受到农夫群众的欢迎

32、，而且在国际上得到好评。 社会调查的内容： 关于xx市新型农村合作医疗保险调查的基本状况，对推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析并提出几点建议。 社会调查的预期目标：对于推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析，给以后开展工作做好铺垫。 社会调查工作进度支配（什么时候干了什么事情） 社会调查主要特点与创新点： 针对新型农村合作医疗的现状绽开调查，有较强的针对性。 一、调查的基本状况（举例）可以采纳问卷调查的方法 1、101%的农户知道新型农村合作医疗制度。调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有肯定的了解,知晓率达101%。 2、当地97.3%的农户都参与了新型农村合作

33、医疗保险。从被调查的37户农户看，已参与农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。在参与的农户中，79.6%的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参与才参与的。从参与途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣扬资料后确定的，26.5%的农户是通过村干部动员后确定的。 3、97.3%的参与农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参与新型农村合作医疗保险的37户农户中有36户觉得缴纳的费用可以承受得起，占被调查户的97.3%；只有一户觉得牵强承受，占被调查户的2.7%；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。 二、据调查显示，在新型农村合作医疗推行中存在的问题。 1、存在

34、“交钱简单要钱难”的问题 2、政府或有关部门对新型农村合作医疗的监督力度不够 （这些上网搜就可以了，网上许多） 三、缘由分析 1、政策宣扬不够深化，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。 2、农夫自我保健和互助共济意识弱。 四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的几点建议 根据这种思路写就可以了！ 农村合作医疗调查报告4 一、调查时间： 二、调查人： 三、梁城村基本信息： 2、人口状况：本村人口20 xx多人，农业人口1500多人。 3、经济状况：本村经济发达程度位于所在办事处中上等水平，全部是农业区。 4、村中共4位干部，全年个人工资为8000到10100元，村中有诊所一个，图书屋一处，村中有固

35、定办公场所。 四、调研背景及调研内容 我也是从农村贫困家庭出来的，所以我对于农夫患者看病难问题曾有过很深的了解，因此，当我成为一名高校生后，我更加关切这一问题，并把他纳入我的调研课题。 目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农夫由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健学问和自我保健意识，更简单受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严峻阻碍，再此背景下，新型农村合作医疗制度在20 xx年10月诞生了。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病

36、统筹为主的农夫医疗互助共济制度。自20 xx年开展至今，在全国已经有了多个试点，合作医疗制度正在逐步的发展和完善。我这次调研的内容便围绕合作医疗绽开，通过了解农作医疗的实施状况以及村民对合作医疗的满足程度，以求进一步发觉问题，提出一些建议。 而作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施的确给农夫带来肯定的好处，但中间也出现了不少问题，因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研，通过此次调研活动，对本村合作医疗状况有肯定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步总结，以便对总体状况作也许的统计! 五、详细工作 在调研期间我以走访的形式了解有关合作医疗方面事宜，然后以入户访谈的形式

37、进行详细了解，并总结出了我村有关合作医疗的具体信息。我村有一家合作医疗定点诊所，在村中心地段，村民大部分看病在村中诊所进行。村医疗诊所的医生都有行医证，农夫在村卫生所看病都有保障。我们与医生交谈时得知：农夫所交的保险金额全部归农夫所得，所交保险费用完以后另外每人还可以享受200的报销。在镇医院住院病人可以享受80%的报销，到市级医院的住院病人可以享受50%的报销。到省医院住院的可以享受40%的报销。 我们在于农夫交谈的时候得知农夫对新型合作医疗都特别满足。他们说：现在看病便利便宜，乡村医生服务看法好，村民们看病放心，现在也不愁生大病，国家可以报销。以上是我们交谈及作调查问卷时他们提及的，其中的

38、道理就由大家来思索吧! 比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作医疗宣扬力度逐年增大，宣扬方式也不断增多!同时由于07年有一部分受益家庭，他们在不知不觉中起到了宣扬作用，而国家的支持更是此项制度不断扩展的坚实后盾。 报销问题是合作医疗中的一个大问题。起先大部分村民表示怕麻烦，怕奢侈更多的人力物力而不愿去报销：也有村民说报销要走后门，而自己又一没钱、二没权，还是不要吃这个苦为好也有村民认为家里人身体都很好，没有也不会遇到报销的事，因此对此事冷眼旁观;还有一部分村民这样说明不了解报销比例、报销流程的事，不好意思询问那些办过报销的家人，认为那是隐私的侵扰。部分得到报销的村民说旗医生服务看

39、法好，每天的单子都会给你填好，你要是有不清晰的地方，他们会给你指引。后来，通过政府部门加大宣扬密度，村委会班子人员商们讲解，让群众了解合作医疗的好处，村干部帮助农夫到镇合作医疗站点报销。群众们逐步了解到了合作医疗的好处，由不愿参与合作医疗转变到自愿参与。 我们从报销较多一户了解到，夫妻二人同时患病，治病使其欠下债务，使本就不富有的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝劝慰，也算是国家给咱们的交代。从今可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍，想要彻底实现合作医疗的最终目的，还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满足的。

40、 六、调研分析 经调研发觉新农村合作医疗在梁城村有了很好的开头，而101%的参合率更能说明此项政策的可行性。同时我们也应从实际中找出潜在的问题。 1、仍有个别农夫未参与合作医疗，任然对合作医疗存在质疑。有两户较为特别：一户是退休老老师，国家补助较好，且女儿远嫁在外，老人家身体很好，因此对合作医疗很不在意。另一户是认为平常没有生什么大病，不须要看病就医，于是就不办合作医疗证。由此可见，第一：宣扬到位，说明不到位。虽说都知到这项政策，但详细实施过程和实施内容并不为农夫清晰。大部分人还是随主流的加入，并不关切细微环节，简单吃哑巴亏。其次：没必要我家有钱，家人身体都好，不须要加。第三：政府给着我补贴，

41、你却让我 出钱参合，这赔本生意我才不做呢!再说，谁知道钱落到哪里了。 2、 村民维护自身权益意识不强，不能刚好了解政策变动 上面说到有一家两年都没用合作医疗本，却没要求村干部开证明，导致看病和不加合作医疗一样，这就导致政策实施时有障碍，自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本，问其缘由，要不说遗忘带了，要不就是不知道怎么用。 3、 医生素养有待提高，药品价格应明码标价 对上面提到的拿合作医疗本就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价上打人民的办法。另一方面要加强医生素养的培育，严格把住人才关。 4、 报销比例小，范围窄 因病反贫的状况时有发生，在目前农村无法避开。而报销只

42、能是事后诸葛，很多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令很多村民感到不解。许多农夫希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。 5、农夫在新型农村合作医疗中处于被动地位，参加率高而参加度低。梁城村总人口20 xx人，其中农业人口1500人，据统计参与合作医疗的农村居民达11010人，参保率超过95%，然而我在入户中感到，不少农夫对待合作医疗实际持怀疑和观望看法。 作为一项政策，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，政府和卫生院管理部门天经地义是运作主体，旗乡两级公立医疗机构也是主动主动的，农夫则完全处于被动状态，被宣扬、被动员、被要求始终被动的农夫好像不知道自己应当是合作医疗的主子和收益者。

43、尽管有关部门通过动员、劝慰等方式获得较高的参加率，但事实上农夫的参加度并不高，即内心的认可程度、信任和信念不足，热忱不高。 七、我的建议 经过调研，我对发觉的问题作了总结： 第一：在加大宣扬力度的同时，能更深化、更具体地向村民讲解有关合作医疗的规章制度，使农夫作到心中有数。如有必要，可定期开设培训班，请有阅历的人员讲解有关信息，也可请受益人献身说教。 其次：农夫是合作医疗的主力军，只有真正动员他们，合作医疗才能算是最终的胜利。 第三：基层干部及医务人员素养有待提高 俗话说：一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键，因此要切实把好人才关，政府在选

44、拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事务的发生。 第四：明牌标价 每日都有部分药价公布，让农夫看到，了解到药价的详细状况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农夫参加监督，防于民、用于民。 八、结尾 通过这次调研，我以合作医疗为主要切入点，较为深化地了解了现行农村的一些基本状况。在中国这广袤的土地上，或许良城村不能被称之为农村的典型，但是通过这些年村支部各干部的工作，我亲身感觉到梁城村干部及群众正在努力找寻出路，努力追逐时代步伐的，成为新农村的示范点。 新农村合作医疗制度的实施，符合广阔农夫群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的起先阶段并不是

45、顺当的，肯定会存在许多的现实问题，这须要在推广过程中不断积累阅历。我信任它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个胜利的典范，将为当前的建设社会主义新农村宏大事业添砖加瓦。 农村合作医疗调查报告5 一、活动目的：青春献和谐 关注合作医疗 关注新农村 二、活动对象：xx省xx市xx镇xx村全体村民 三、活动项目及目的：制定关于合作医疗的调查表，将其发放到村民手中，通过村民的填写状况对合作医疗的实施状况有客观醒悟的相识，通过此次活动增加农夫对合作医疗的相识，此次实践主旨在通过农村及医疗机构的调查，深化农村，深化农夫，深化农村医疗现状，采农夫心声，从而了解农夫对新型农村合作

46、医疗的参保状况、农夫对新型农村合作医疗制度的知晓度和了解状况、以及相关的医疗状况满足程度。发觉新型农村合作医疗制度存在的问题和不足，以便为政府解决问题，新方案的制定、数据的采集和相关信息的来源供应所能及的帮助。使新型农村合作医疗制度得到完善、更加满意广阔农夫群众的需求，更好的为广阔农夫服务。在此次实践中，也为更好提升自身社会实践服务本事与阅历，为新农村及和谐社会 贡献自己的一份力气 今年暑假，我参加了我镇由社区两委班子组织、社区成员共同参与的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部状况介绍，对这项工作有了初步了解。 20 xx年10月，国务院召开了有中央政府各部

47、门和省级政府主要领导人参与的全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布了关于进一步加强农村卫生工作的确定。强调从中央到地方，各级政府要高度重视农村卫生工作，加强领导，增加投入，优化卫生资源配置， 逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政协很快在20 xx年初组织进行了农村卫生工作专题调研，其中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参与了此次调研，亲身感受到了当时大多数农夫对这项政策的实施持怀疑、观望看法，包括我们的一些基层干部也对开展这项工作信念不足，在这里谈一下自己的感想。 一、居民对此项政策的看法 大多数居民对

48、这项政策的实施表示支持和参加，我社区居民参加率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望看法。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农夫带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显减弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广阔农夫不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农夫迫切希望变更现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为动身点，为群众办好事办实事，使大多农夫的观念和心态了发生了改变，越来越多的人起先主动主动地要求参合。 二、新型合作医疗制度的特点

49、 与过去实行的旧合作医疗制度相比，有很多不同点，主要是： 1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。 2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。 3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农夫因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险实力差。 4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的实力较小。 三、存

50、在问题及相对建议 一、新型合作医疗制度试点存在的问题 （一）农村医疗卫生基础仍旧薄弱 建立和完善新型农村合作医疗制度，要求农村医疗卫生体系的各项要素优化配套。虽全县各个乡镇都有卫生院，但医生素养不高，大多卫校毕业，卫生院卫生条件差，医疗器械不足，高科技仪器严峻缺乏。农夫虽然参与了新型农村合作医疗，但基本的医疗保障条件跟不上，医疗条件并未改善。 （二）农夫的思想道德素养和科技文化水平有待提高 我市农夫由于受文化素养和经济收入的制约，受传统生活观念的影响，特殊是在目前经济条件还不富裕的状况下，要自己出钱来保障自己健康的意识不强，部分农牧户有怕吃亏的思想。尽管在调查中发觉， 绝大部分农牧民希望有基本

51、医疗保障，但对医疗消费存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的，偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够相识。 （三）宣扬工作不到位 调查发觉有93的农户只知道新型农村合作医疗制度，而对这一制度的详细内容知之甚少。调查中，参保农户不知道合作医疗起报点、最高补偿限额和报销比例分别占89.15、75和96。绝大部分农牧民只知道个人缴纳10元，就认为可以报销医疗费，而对基本筹集来源，医疗补偿标准，基金管理，费用补偿程序等主要内容一概不知或者知之甚少，使部分农夫产生了看了病报销不了，花的钱多报销的少，报销程序繁杂，甚至还说存在优亲厚友的不公允现象。从而不同程度的产生怨言

52、，这都是宣扬的广度不够，宣扬时多是简洁地、机械地发些宣扬材料，而没有耐性细致的做宣扬工作。不仅要使这一制度家喻户晓，而且要将主要内容做到人人皆知。 （四）报销手续比较困难、报销比例较低。 在调查对所开展的新型农村合作医疗保险工作有何希望时，101的农夫群众都选择了提高报销标准和简化报销手续这两条。群众反映，病人就诊后到拿到报销的医药费，特殊是转院治疗的，须要经过层层环节，须要较长时间。另外，报销范围小，补偿的标准也较低，起报线较高，目前我市最高补偿金额为1万元。 （五）管理工作滞后。 市上虽然成立了管理机构，但没有专职人员编制，目前市合管办只有 几名兼职人员，工作量大，人员严峻不足。乡政府也是

53、一名兼职干部，且人员变动大，业务不熟识。市乡两级网络化管理更谈不上，管理工作严峻滞后。 作为一项新生事物，在运行初期必定会存在各种各样的问题，调研中我们还了解到： 1、对新型农村合作医疗的宣扬还不够深化人心，农夫对政策的理解不透彻。 各级合作医疗的工作人员要对政策领悟透彻，端正为农夫服务的看法，提高服务意识，让农夫通过与这些工作人员的接触，理解政策，信任政府，增加主动参合的信念。 2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农夫就近医疗的问题。 政府应当把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，赐予足够的投入，改善基础设施，增加必需的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统

54、一的硬件标准。 3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。各相关单位应当实行相对措施引进人才和培育人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。 农村合作医疗调查报告6 一、工作开展情景 1、新型农村合作医疗基金公示情景，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公允，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金运用情景，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。 2、参合农夫就诊时确认身份后，运用新农合专用处方并仔细填写新农合医疗证和门诊登记，严格限制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。 3、

55、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必需经过正规渠道进取。 4、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品书目合理规范用药。 二、存在的问题 对新的实惠政策了解不够，有的群众对新型农村合作医疗政策宣扬力度不够，还有极少部分人没有参加进来，我们今后要在这方面必需加大宣扬力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参与的农夫接着参与农合，未参与的应参加进来。 三、将来工作安排 1、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情景进行入户核实力度。 2、在以后工作中，严格根据有关文件要求审处方报销费用。 3、加强管理人员和经办人员的本领有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务学

56、问加大宣扬力度。 4、加强二次补偿宣扬使参合群众进一步了解农合对人群众的好处。 经过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金平安，促进我村新农合的健康发展。 农村合作医疗调查报告7 一、工作发展设想 1、在新型农村合作医疗基金宣扬方面，为了进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，在公开、公允、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金的运用，做好新型农村合作医疗月补偿的宣扬工作，做好门诊登记工作。 2.参合农夫看病确认身份后，运用新农合专用处方，仔细填写新农合医疗证明和门诊登记，严格限制大处方的开药，不滥收费用

57、，并亲自由赔偿账簿上签名并按指纹，以防止欺诈性的资金索赔。 3、严禁假药、过期药品和劣药。毒品必需通过正规渠道。 4、坚持以病人为中心的服务标准，严格执行新农合药品书目，合理规范用药。 二、存在问题 对新实惠政策了解不够，部分群众对新型农村合作医疗政策宣扬不到位，少数群众不参加。今后要加强这方面的宣扬，使参与“家喻户晓”的农夫接着参与农村合作医疗，不参与的要主动参与。 三、将来工作安排 1加强对辖区内指定医疗机构门诊患者处方和救助场景的入户核查。 2.在今后的工作中，审核人应严格根据相关文件的要求报销费用。 3.是管理人员和经办人员的实力有待进一步提高。管理人员和经办人员要加强对新型农村合作医

58、疗制度政策和业务学问的宣扬。 4、加强二次补偿的宣扬，让参保群众进一步了解新农合对群众的好处。 通过自查自纠，发觉新型农村合作医疗存在的问题和不足，并予以订正，进一步加强对新型农村合作医疗的监督审计，确保新型农村合作医疗的资金平安，促进我村新型农村合作医疗制度健康发展。 农村合作医疗调查报告8 建设社会主义新农村是一个相当长的过程，须要我们几代人的艰苦努力，而建立和完善农村医疗保障体系，是建设新农村、解决当前“三农”问题的重要环节。目前，广阔的山区农夫普遍面临“看病难”问题，客观地说，全国80%以上现有的医疗卫生资源愈来愈集中于城市，使农夫看病因路途遥远带来不便。更重要的是绝大多数农夫无力支付

59、高额的医疗费用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，轻病转为重病。因病致贫、因病返贫、陷入恶性循环。所以医疗保障的缺失成为农村经济社会发展尤其是边远贫困地区发展的严峻阻碍。为仔细实行中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作确定中提出的“逐步建立新型农村合作医疗制度”要求，就梅州市不断完善新型农村合作医疗制度进行了调研。 一、梅州市新型农村合作医疗的现状及产生的进取效应自20 xx年12月省人大常委会经过关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的决议以来，梅州市各级各部门高度重视，实行措施，进取探究，逐步完善，合作医疗的覆盖面、受益面不断扩大。 （一）从中央到省、市、县都高度重视和进取推行新型农村

60、合作医疗，证明政府已经重视公共卫生和农夫健康所担当的职责，医疗保障制度起先在广阔农村建立和发展。 （二）突破了资金来源的“瓶颈”。依据20 xx年1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发的关于建立新型农村合作医疗制度的看法，中央、省财政为参合农夫每人每年补助25元，市、县配套资金10元，农夫个人交纳10元。政府补贴占了大头，有效解决了农村医疗卫生和健康保障资金来源问题。 （三）缓解了农夫“看病难”问题。 （四）农村县、镇一级医疗卫朝气构有望得到加强。医疗卫生主管部门和县、乡镇医院都把新型农村合作医疗的推行看作是一次难得的发展机遇。 二、当前存在困难和问题 总体来说，梅州市新型农村合作医疗工作取得