高渗盐对急性氨中毒大鼠脑效应的MR灌注成像

1、高渗盐对急性氨中毒大鼠脑效应的MR灌注成像【摘要】目的研究高渗盐对急性氨中毒环境下大鼠脑r灌注成像的nei，sd和tt值的影响，进而展现高渗盐对急性氨中毒大鼠脑灌注的影响。要领24只大鼠随机数字表法分为生理盐水组、高渗盐组、氨+生理盐水组、氨+高渗盐组，每组6只。此中氨+生理盐水组、氨+高渗盐组的12只大鼠均以腹腔注射醋酸铵造成急性氨中毒；然后6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注23.4%高渗盐溶液；另6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注雷同剂量生理盐水作为比拟。另两组生理盐水组、高渗盐组只通过股静脉滴注23.4%高渗盐溶液或生理盐水，15in滴完，作为比拟；之后立即举行r成像。原始图像传送至事情站a

2、dvantagerkstatina4.0-05，ge公司，接纳funtintl灌注软件处置惩罚,别离得到nei、sd和tt参数图，拔取尾壳核、活动皮层，感觉皮层，丘脑及小脑本色为爱好区(ri)，别离测得双侧上述ri的nei、sd、tt值，然后取双侧小脑(b)本色均值，并别离盘算上述左侧或右侧爱好区(ri)与之的比值,得到相对nei、sd和tt(rnei、rsd及rtt),然后四组举行比力。效果左侧尾壳核区的rnei值氨+高渗盐组及高渗盐组低于氨+生理盐水组,具有统计学意义；右侧尾壳核区的rnei值氨+生理盐水组较其他三组均高,且具有统计学意义；而其他各脑区rnei值及各组rtt及rsd值比力均

3、无显着差异。结论急性氨中毒大鼠尾壳核区存在充血变革，高渗盐溶液输注后可引起尾壳核区的rnei值低落，表白高渗盐溶液可缓解大鼠急性氨中毒后尾壳核区高灌注状态，以是高渗盐可以缓解急性氨中毒大鼠脑高灌注，有利于脑水肿缓解。【关键词】脑水肿氨r灌注成像高渗盐溶液effetfhypertnisalinenratsithauteaniaintxiatin:astudyutilizingperfusin-eightedagnetiresnaneiagingqinsha-hua,liyuan.departentfradilgy,huashanhspital,fudanuniversity,200000,hin

4、akeyrdserebraledea;ania;perfusin-eightedr;salineslutin;hypertni氨中毒学说在急性肝衰竭相干肝性脑病脑水肿的发病机制中居于中央职位。以是弄明晰氨在诱发脑水肿历程中所引起病理生理变革，具有紧张意义。研究表白高渗盐溶液显着低落急性肝衰竭病人的脑水肿、高颅压。但是对付高渗盐溶液治疗急性肝衰竭相干肝性脑病脑水肿机制等题目尚未完全办理。本实行通过研究高渗盐对急性氨中毒大鼠脑的r灌注成像的neinegativeenhanedintegral,负性加强积分，相称于局部血容量，sdaxiuslpefderease,最大落落歪率，相称于局部血流流入速率

5、和tteantransittie,均匀通过期间值的影响，探究高渗盐对急性氨中毒大鼠脑灌注的影响。质料与要领1实行分组纯种sdsprgue-daley雄性大鼠24只，体重220-250g，购自复旦大学上海医学院动物学部，干净级。24只大鼠随机数字表法分为生理盐水组、高渗盐组、氨+生理盐水组、氨+高渗盐组，每组6只。脉穿刺安排直径0.7静脉导管后结实。此中氨+生理盐水组、氨+高渗盐组的12只大鼠均以腹腔注射醋酸铵5l/kg,浓度调解到每只注射量为3l/kg的要领造成急性氨中毒；然后根据预先分组6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注23.4%高渗盐溶液由氯化钠与醋酸钠等量配制，ph调至7.0，用量为6l/

6、kg,15in滴完;另6只急性氨中毒大鼠通过股静脉滴注雷同剂量生理盐水作为比拟。另两组生理盐水组、高渗盐组只通过股静脉滴注23.4%高渗盐溶液或生理盐水，15in滴完。3.r成像及成像参数模子制备后立即行r扫描。接纳gesigna3.0tr扫描仪，利用专用鸟笼线圈，行鼠脑set2i及灌注查抄。t2i成像参数为：tr2800s,te80s,层厚2，隔断0.4，视野fv66，矩阵256192，鼓励次数nex4。灌注成像接纳单次引发singlesht回波平面成像epi，tr1000s，te50s，反转角为60，层厚2，隔断0.4，fv66，矩阵6464，nex1。经留置管从股静脉以1l/s的速率团注

7、0.3lkg-1的钆喷替酸葡甲胺gd-dtpa注射液，1s以内完成注射，每层面共得到50幅图像，成像时间60s。原始图像传送至事情站advantagerkstatina4.0-05，ge公司，接纳funtintl灌注软件处置惩罚,别离得到nei，sd和tt参数图，拔取尾壳核、活动皮层，感觉皮层，丘脑及小脑本色为爱好区(ri)，别离测得双侧上述ri的nei、sd、tt值，然后取双侧小脑半球均值作为参照，并别离盘算上述左侧或右侧ris与之的比值，得到相对nei、sd和tt(rnei、rsd及rtt),然后四组举行比力。ri在t2i像选择，然后复制到灌注参数图上，包管了选择ri的正确性及同等性。4.

8、统计学阐发数据均以均数尺度差表现，接纳stata软件举行统计学处置惩罚。四组数据利用方差阐发neayanva。p0.05具有统计学意义。效果左侧尾壳核区的rnei值氨+高渗盐组及高渗盐组低于氨+生理盐水组,具有统计学意义；右侧尾壳核区的rnei值氨+生理盐水组较其他三组均高，且具有统计学意义；而其他各脑区rnei值比力没有显着差异表1,图1。各组rtt及rsd值比力均无显着差异表2、3。讨论1.高血氨与脑水肿、高颅压高氨血症在人类及实行动物急性肝衰竭中普及存在；急性肝性脑病时脑水肿是紧张的临床病理征象1。研究表白动脉血氨浓度与脑疝之间存在显着的正相干2。淘汰脑氨可以防范脑水肿产生。但是对付氨诱

9、发脑水肿简直切机制迄今尚不明晰。研究以为氨在脑内星型细胞内转化为谷氨酰胺,从而引起渗出压改变导致脑水肿;按捺谷氨酰胺合成酶可以减轻星形细胞肿胀3，并可以制止氨诱导正常大鼠及门体分流大鼠氨输注脑水肿的产生。2.高血氨对脑微循环的影响急性肝衰竭alf时脑血流的自身调治丧失4。然而也有研究表现大鼠连续氨输入并未引起脑血流自身调治丧失5。急慢性肝性脑病(he)均存在脑皮质缺血，缺血可引起细胞水肿；新生儿缺氧缺血性脑病早期存在布满性脑水肿也说明脑微循环在脑水肿生长历程中的紧张作用6。在肝硬化及略微肝性脑病时脑血流产生由皮质向基底节区的再分派,导致基底节区高灌注7。当大鼠血氨凌驾2l/l时会引起颅内压ip

10、及脑血流bf升高；而在门体分流大鼠当血氨维持1l/l,150in后ip及bf升高8。本实行双侧尾壳核区的rnei值均以氨+生理盐水组为最高，而且与高渗盐组、生理盐水组比拟具有统计学意义，提示急性氨中毒导致大鼠脑尾壳核区高灌注，有充血性改变，与上述研究结论相似。但是也有研究表现星形细胞肿胀抑制局部微血管导致rbf,rbv低落9,推测大概星形细胞肿胀的程度及丈量的时间差异对效果的影响。3.高渗盐溶液与脑水肿、高颅压的治疗及对脑微循环的影响高渗盐注射液,重要以高渗氯化钠为代表,在通过渗出压梯度使脑构造脱水的作用上和甘露醇是雷同的,但是高渗氯化钠重要作用是扩大血容量而不是淘汰血容量10。除了这个上风之

11、外,高渗氯化钠还没有甘露醇埋伏的肾脏副作用。急性肝性脑病相干脑水肿的病理生理机制重要为血管舒张导致血容量增长及渗出压梯度导致星型细胞肿胀;而且在这种环境下血脑屏蔽是完备的，因此急性肝衰竭引起的高颅压更适适用高渗液治疗11。高渗盐的作用机制重要为渗出脱水和改进血液流变学。高渗盐作用的早期1520in效应重要为引起血液流变学特性的改变：如血黏度、血细胞比容低落，引起脑bf及携氧本领增长；又通过神经反射引起脑小动脉紧缩，从而导致脑bv及ip低落12。高渗盐作用的稍晚时期约1530in重要为引起脑细胞脱水，而且这种作用因差异病因此连续时间不等，从而引起脑水含量及高颅压低落。研究报道高渗盐对心血管体系具

12、有显着的效应，重要为细胞外液容量增长、增高血压及减慢心率等，增长大脑灌注压。本实行双侧尾壳核区的rnei值均以氨+生理盐水组为最高，而且与氨+高渗盐组比拟具有统计学意义；而其他各脑区rnei值比力没有显着差异。提示高渗盐可以低落急性氨中毒大鼠脑尾壳核区的rnei值，即尾壳核区的脑血容量低落，尾壳核区高灌注得到缓解。但是由于本实行急性氨中毒大鼠模子连续时间较短，故所得效果大概为氨与高渗盐效应的早期阶段,尚需举行更进一步的动态研究，以确定急性氨中毒大鼠脑微循环的动态改变；另高渗盐对急性氨中毒大鼠心血管体系的影响在引起脑微循环改变中的作用也需进一步研究。【参考文献】1.larsenfs,endnj.brainedeainliverfailure:basiphysilgipriniplesandanageent.livertranspl,2002,8(11):983-989.3.illard-akl,kehlerr,hiratat,et,al.inhibitinfglutainesynthaseredue