目前性病诊断与病例报告中存在的问题课件

1、目前性病诊断与病例报告中存在的问题 中国CDC性病控制中心龚向东评价疫情报告的关键指标及时性准确性完整性对于容易发生爆发流行的急性传染病：及时性非常重要对于慢性传染病：准确性至关重要高质量的疫情数据诊断的准确性信息的真实性信息的完整性 医生对诊断标准的掌握 实验室检测方法与质量基于实验室诊断的病例报告是最可靠的谁需要了解与掌握诊断标准医疗机构医生医疗机构实验室检验人员医疗机构防保人员/报卡录入人员疾病控制机构网络疫情信息审核人员疾病控制机构疫情管理人员卫生监督机构传染病疫情执法人员病例分类卫生部下发的诊断标准病例分类淋病：确诊病例、疑似病例梅毒：确诊病例、疑似病例生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例

2、、病原推带者尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例传染病报告卡病例分类临床诊断病例实验室诊断病例疑似病例病原携带者阳性检测 确诊病例实验室诊断病例只能选择其中之一错误诊断将胎传梅毒诊断为一期梅毒、二期梅毒、隐性梅毒等使用不符合要求的实验室检测方法进行诊断淋病：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为淋病衣原体感染：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为衣原体感染尖锐湿疣：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征错误报告(病例分类错误)来源于医生未填写病例分类填写病例分类时将确诊病例填写为“临床诊断病例”将疑似病例填写为“临床诊断病例”在传染病报告卡上同时

3、填写了2个以上选项，如同时填写了“实验室诊断病例”与“临床诊断病例”，同时填写了“实验室诊断病例”与“病原携带者”来源于医疗机构防保人员由防保人员填写传染病报告卡，而防保人员不了解性病诊断标准(病例分类标准)过度报告医疗机构害怕当地卫生监督所的传染病疫情执法检查查出漏报而罚款对复查者进行报告对复诊者进行报告对复发者进行报告：如尖锐湿疣、生殖器疱疹只要化验阳性就报告卫生监督机构与疾病控制机构一旦查出化验阳性结果没有报告的病例就认为是漏报，给予罚款卫生监督执法人员与CDC工作人员不熟悉诊断标准与病例分类要求过度报告举例隐性梅毒：没有任何症状RPR/TRUST筛查结果阴性TPPA/TPHA确证实验结

4、果阳性报为隐性梅毒胎传梅毒生母梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下，且生母经过了规范的长效青素治疗婴儿梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下婴儿没有任何症状报为胎传梅毒漏诊与不具备诊断条件梅毒只做筛查(RPR/TRUST)淋病男性：涂片女性：涂片，灵敏度只有50%。应进行淋菌培养衣原体感染无抗原检测试剂一些监测点医疗机构不知道要报告衣原体感染病例，仍报NGU监测点名称报告的NGU病例数量报告的衣原体感染病例的数量乌鲁木齐市17055福州市辖区10165长春市朝阳区445哈尔滨市南岗区110泉州市丰泽区1388克拉玛依210库尔勒市940兰州市城关区120西安市新城区6910海南省三亚市610攀枝花市仁和区1360四川省中江县80济南市槐荫区354应对办法工作做细做实分发卫生部下发的性病诊断行业标准医生、防保人员、化验/检测人员性病疫情管理人员卫生监督机构加强培训，实行岗前培训制度、复训制度医生、防保人员、化验/检测人员性病疫情管理人员卫生监督机构加强网上审核加强与医疗机构的沟通使用正确