医院消化科消化性溃疡病患者健康教育

1、医院消化科消化性溃疡病患者健康教育【概念】消化性溃疡是指胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜的消化 作用导致的慢性溃疡。溃疡病灶多位于胃和十二指肠球部。 溃疡的黏膜缺损要超过黏膜肌层。【临床表现】上腹部疼痛：是溃疡病最常见的症状之一，常见有节 律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、 胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等度钝痛为主，亦有继续 性隐痛者，能为碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部 位在剑突下或偏左，十二指肠溃疡则偏右，后壁穿透性溃疡 疼痛可放射至背部第712胸椎区。每次疼痛发作的继续时 间大多为12h，亦可继续数日。疼痛的发作有季节性，一 般秋末冬初最易发病，胃溃疡疼痛发生于餐后

2、1/22h，再 经12 h的胃排空后缓解。其规律为进食一舒适一疼痛一 舒适。十二指肠溃疡疼痛常于饭后24 h发作，继续至下 次进食后才缓解，其规律为进食一舒适一-疼痛，常在夜间 痛醒。嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐：消化性溃疡发作伴 有的症状，10%25%的患者，尤其是老年人常无上腹部疼痛 等典型症状，而是以上消化道出血或急性穿孔而就诊。体征：溃疡病在缓解期体征可不显然，病情发作期可 有上腹部压痛，多和溃疡存在部位相一致，如胃溃疡的压痛 多在剑突下左方，幽门前区溃疡多在上腹正中或稍偏右，球 部溃疡多固定于脐的右上方；亦可能由于内脏交感神经感觉 纤维有脊髓内与体表局部感觉神经的交通支，因而使体表局

3、 部敏感性加强而形成压痛点；舌象在溃疡病亦有一定的特点， 胃溃疡时舌苔多为白腻，偶有片状剥脱性改变；十二指肠溃 疡时，舌质多平滑鲜红，舌苔却少。【辅助检查】胃镜和脱落细胞检查：当乂线钡餐检查未能作出诊 断或必须鉴别良性和恶性溃疡时，应做纤维胃镜检香，并采用 活组织标本和刷取细胞行病理检查。X线钡餐检查：特别是气、钡双层造影有确诊价值， 尤以看到龛影时为然。幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡 诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方 案的选择。胃液分析：胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于正常， 十二指肠溃疡患者则多增高，尤以空腹和夜间显然。隐血检查：经3d素食后，如粪便隐血

4、阳性，提示溃 疡有活动性。【重点观察内容】腹痛：腹痛的部位、性质、规律和时间。胃溃疡位于剑突下正中或偏左，餐后30 min1h后开始疼痛；十二指 肠溃疡疼痛发生在上腹部正中或稍偏右，餐后34 h出现 症状，并继续到下次进餐时。一般疼痛的性质无规律，可表 现为饥饿样不舒适感、烧灼感、钝痛、胀痛或剧痛。呕吐物：溃疡病急性发作时，如出现继续性呕吐、呕 吐物为隔夜食物，有酸臭味，吐后上腹胀显然减轻，提示合 并幽门梗阻。呕血或黑便、口渴、血压下降：提示溃疡面侵犯至血 管时，呕吐前常有恶心或突然感到便意；便血时患者感乏力、 腹痛剧烈、两眼发黑、心、慌等症状。穿孔征象：如突然上腹痛，并有腹膜刺激症状。【一般

5、观察内容】生命体征变化、神志精神变化以及大、小便状况；有 无柏油样便，要做好具体记录。休息睡眠是否受到疼痛的干扰。急性发作或有并发症 时，应绝对卧对卧床休息，一般溃疡患者要求避免劳累，注 意劳逸结合。进食种类、饮食习惯：指导患者选用无刺激性、富于 营养、易消化食物，易少食多餐、按时定量，使胃内常常保 持存在食物，起到稀释胃液，中和胃酸的作用。禁食酸、辣、 冷、硬、过咸、过甜及油煎食物，有利于溃疡的愈合，并鼓励患者及家属参加饮食计划的讨论。药物的疗效及不良反应：观察用药前后疼痛的性质、 特点有无改变。指导患者正确服药，不能随便停药或减量， 防止溃疡复发。如西米替丁可引起腹胀、腹泻、口干、面部 潮

6、红、心率减慢等，雷尼替丁静脉滴注后可有头晕、胃部烧 灼感、焦虑、健忘等不适，洛赛克可致转氨酶升高，生胃酮 服后常有水肿、头痛、高血压等反应。心、理状况：观察患者的及其对疾病的态度。护理人员 给患者及家属讲解正确的防治知识，认真讲解反复发病对健 康带来的影响及可能发生的并发症等，激励患者自我保健， 如规律的生活，自觉戒烟、戒酒及长期饮食调理等。【重点健康教育】向患者讲解情绪紧张、情绪波动和过度劳累会导致大 脑皮层功能紊乱、植物神经兴奋性加强，从而使胃酸分泌增 加，加重病情，指导患者确保充足的休息，注意劳逸结合, 避免过度劳累和精神紧张。指导患者合理饮食，按时进食，少食多餐，多加明嚼； 避免急食，

7、食物温软易于消化，避免摄入过冷、过热或粗糙 食物，以减少对溃疡的物理性刺激；教会患者注意饮食应富 于营养，确保热量，避免刺激性饮食，减少胃酸的分泌。向患者讲解烟、酒、浓茶、咖啡等对胃黏膜的不良刺 激，指导患者自觉戒烟、戒酒、不饮浓茶和咖啡。指导患者按溃疡病的疗程服药，向患者讲解药物的作 用、用量、用法及注意事项；教会患者保护胃黏膜的药物如 硫糖铝应饭前服用，抑制胃酸分泌的药物如雷尼替丁应饭后 服用。向患者讲解有关溃疡病的医学知识，教会患者复述溃 疡病的疼痛规律、临床表现和诱发因素。向患者讲解溃疡病多发于冬春季节，并指导患者注意 保暖，生活有规律，避免着凉。7.向患者讲解上消化道出血 的症状和体

8、征，一日发现，向患者示范马上报告医护人员， 以防病情加重。【一般健康教育】教会患者坚持心情宙予畅、乐观的方法。如听音乐、 与家人或朋友聊天等：指导事者对疾病有正确的态度，生 活有规律，适当锻炼，加强体质，劳逸结合，确保足够的休 息和睡眠，避免过度劳累和精神紧张。指导患者强化饮食调节，向患者讲解合理饮食是治疗 溃疡病的重要环节，吃易消化、富于营养、确保热量的食物； 避免刺激性食物如辣椒、香料、蒜、醋及酒等，避免粗糙的 食物如韭菜、荠菜等。向患者讲解吸烟、饮酒对疾病的危害，指导患者戒烟、 戒酒。指导患者在冬春好发季节强化预防措施，注意保暖， 避免受凉，及时治疗呼吸道感染及其他感染，提前服用胃舒 平、阿莫西林等控制溃疡病的药物等