重症医学科医疗质量与安全指标落实情况自查-分析表资料_第1页
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文档简介

1、质量与安全指标完成情况重症医学科小时重返率存在缺乏资料分析；医院内感染发生率、存在医院内感染漏诊入院出院诊断符合率未达标4.新入病人24小时内完成主治医师查房未落实、三级医师查房制度为落实。1、科室召开会议，分析相关的数据、找出存在问题、加强培训、持续改进。2、科主任及二线医师定期检查督导、发现问题立即上报科主任并组织实施整改。3、对于出院或者转科病人再评估、主治医师负责、严格把握转科指征。4.对于入院病人诊断与出院病人诊断符合率主要原因新入患者病情评估及了解不全面、缺主治医师未加强监督、新入病人24小时内完成主治医师查房未落实。5.加强医院内感染知识培训、掌握医院内感染诊断标准。通过以上措施

2、，对于新入病人主治医师第一时间评估制定诊疗方案。医院内感染发生及时发现、及时上报、及时处理质量与安全指标完成情况病床使用率及周转次数未达标月份死亡率未达标1、科室召开会议，分析相关的数据、找出存在问题、加强培训、持续改进。2、对于危重病人执行危重程度评分、进一步规范诊疗常规、对于疑难危重病人及时进行多学科联合查房、必要时通过远程会诊解决疑难危重病人及时诊断及治疗，提高诊疗水平。对于3天未确诊的疑难危重病人及时完成全院疑难病例、死亡病例讨论、明显的提高了科室的诊疗水平。质量与安全指标完成情况5月份各项指标均为达标、对于危重病人危重程度评分不规范。1、科室召开会议，分析相关的数据、找出存在问题、加

3、强培训、持续改进。2、进行对于危重病人执行危重程度评分理论知识，并对于每位住院医师进行考核3、科内加强医院内感染学习、进行考核通过以上措施，对于新入病人主治医师第一时间评估制定诊疗方案、科内加强医院内感染学习、进行考核。提高了医护人员院感防控知识输血质量管理与持续改进没有严格掌握，输血适应症范围，输血前检测项目，临床用血，合理性欠佳，按输血科要求填写，输血治疗评估表输血记录中输血时间和结束时间要一致加强输血病历的质量管理，输血同意书，必须上级医师签字，输血后及时执行检验登记输血后的评估记录对输血护理记录单质控到位，输血同意书签字齐全。加强了科主任输血后的监测评估管理工作。经过医生培训，熟练掌握了，输血适应症知识，切实做好了临床合理用血工作。缺陷病历和不合格病历必须当月修改评估表。质量与安全指标完成情况7月份各项指标均为达标、对于危重病人危重程度评分不规范。1、科室召开会议，分析相关的数据、对于危重病人危重程度评分规范。2、进行对医护人员于危重病人执行危重程度评分理论知识，并对于每位住院医师进行考核3、通

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