《组织与胚胎学》第4章 血液

1、第 4 章 血 液重点 1. P38 概述2. P39 红细胞3. P40 白细胞4. P43 血小板一、概述1.血液：2.血液总量：成人约5L3.血液组成：血液血浆血细胞白细胞和血小板红细胞又称外周血，是心血管内流动的液态组织 （1）血浆（plasma）：55%，血液的细胞外基质。内含： A、水，90%以上；B、血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等；C、酶；D、激素；E、维生素；F、无机盐；G、营养物与代谢产物。血清（serum）：血液凝固成血块后析出的淡黄色液体。血液凝固血清析出血清血块（2）血细胞： 45% A、红细胞：男：（4.05.5）10 12个/L 女：（3.55.0

2、）10 12个/LB、白细胞：（4.010）10 9个/LC、血小板：（100300）10 9个/L4. pH：7.37.45.染色：Whight或Giemsa染色血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定结果血像：二、红细胞(erythrocyte，red blood cell）1.形态：双凹圆盘状，周边厚，中央薄。2.大小：直径约为7.5 m。3.结构特点：无核、无细胞器，含大量血红 蛋白（hemoglobin，Hb）。4.血红蛋白正常值：男：120150 g/L； 女：110140 g/L。5.功能：运输氧气和部分二氧化碳。红细胞形态模式图红细胞（血涂片）红细胞扫描电镜图6. 形态可变性

3、红细胞膜骨架：红细胞膜被固定在一个能变形的圆盘状的网架结构，其主要成分为血影蛋白与肌动蛋白7.红细胞膜有ABO血型抗原系统。 8.溶血（hemolysis）：各种原因引起的Hb外溢 9.寿命：平均大约120天，巨噬细胞吞噬 形态：蓝色细网或颗粒（残留的核糖体） 意义：可评价骨髓造血功能障碍和贫血疗效 10.网织红细胞：红细胞总数的0.5-1.5% 外周血中未完全成熟的红细胞煌焦油蓝染色 （2）无粒白细胞： 淋巴细胞 2030% 单核细胞 3 8%三、白细胞（leukocyte, white blood cell）1. 分类及所占比例：（1）有粒白细胞：中性粒细胞 5070%嗜酸性粒细胞 0.5

4、 3%嗜碱性粒细胞 0 1%无色 有核 球形细胞白血病大量幼稚的WBC, 十万-几十万/mm3 有粒白细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞无粒白细胞单核细胞淋巴细胞白 血 病 (leukemia) 白血病是人体血液中白细胞的恶性病变。病人血液里、骨髓里、各组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞，这种细胞不断增生，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生贫血、出血和感染等各种症状。全身症状急性 发热，乏力，进行性贫血、出血。慢性一般无自觉症状，或出现疲乏、体重下降， 厌食，心悸，头晕等 变形运动和趋化性。 吞噬细菌，形成脓细胞。2. 中性粒细胞（neutrophilic gran

5、ulocyte, neutrophil）（1）形态大小：球形，直径为1012m。A、核：杆状或分25叶，以23叶为多。B、胞质：极浅的粉红色，可见细小均匀的中性颗粒， 颗粒分两种：嗜天青颗粒：淡紫色，占20%，为一种溶酶体，内含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。特殊颗粒：淡红色，占80%，内含溶菌酶和吞噬素（即防御 素，有杀菌作用）（2）结构特点：(3) 功能：中性粒细胞特殊颗粒 嗜天青颗粒杆状核分叶核核特点：杆状、分25叶颗粒特点：大小一致、分布均匀、细小中性中性粒细胞（血涂片）中性粒细胞（血涂片）3. 嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil）

6、（1）形态大小：球形，直径为1012m。（2）结构特点：A、核：不规则，呈分叶状或“S”形，色浅，常被胞质颗粒所掩盖。B、胞质：可见大小不一，分布不均的嗜碱性分泌颗粒，内含肝素、组织胺及嗜酸性粒细胞趋化因子，胞质中还含白三烯。（3）功能： A、抗凝血。 B、参与过敏反应。与？细胞相似嗜碱性粒细胞（血涂片）颗粒特点大小不一分布不均嗜碱性强嗜碱性粒细胞（血涂片） B、胞质：可见大小一致，分布均匀的嗜酸性颗粒，除含一般的溶酶体酶（酸性磷酸酶与过氧化物酶等）还含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白。 4. 嗜酸性粒细胞（1）形态大小：球形，直径为1215m。（2）结构特点：（3）功能： A、变形运动和趋化

7、性。 B、释放组胺酶与芳基硫酸酯酶，抑制过敏反应。 C、杀灭寄生虫。A、核：常分2叶。嗜酸性粒细胞示意图嗜酸性颗粒核嗜酸性粒细胞（血涂片）？5. 单核细胞（monocyte）（1）形态大小：体积最大的白细胞，直径为1420m。（2）结构特点：A、核：卵圆形、肾形、马蹄铁形或不规则形，常偏位，着色浅B、胞质：多，弱嗜硷性，染灰蓝色，含许多细小的嗜天青颗粒（3）功能：可变成巨噬细胞等有吞噬功能细胞 A、 有变形运动能力和趋化性 B、 吞噬功能 C、 参与免疫应答 D、 分泌功能单核细胞示意图 嗜天青颗粒单核细胞（血涂片）单核细胞（血涂片）6. 淋巴细胞（limphocyte）（1）形态大小：球形，

8、直径为620m，其中： 小淋巴细胞：直径为 6 8m，数量最多； 中淋巴细胞：直径为 912m； 大淋巴细胞：直径为1320m，在淋巴组织中 （2）结构特点： A. 核：大而圆，色深，一侧常有凹陷； B. 胞质：少（核质比大），嗜硷性，染天蓝色，内含大量游离核糖体、少量嗜天青颗粒（溶酶体）以及粗面内质网、高尔基复合体和线粒体。淋巴细胞淋巴细胞（血涂片）?淋巴细胞（血涂片）（3）分类及功能： A、T淋巴细胞：产生于胸腺，体积小，胞质含少量溶酶体。参与细胞免疫。 B、B淋巴细胞：产生于骨髓，体积略大，含少量粗面内质网。增殖分化为浆细胞。参与体液免疫。 C、NK淋巴细胞：产生于骨髓，中淋巴细胞，溶酶

9、体较多。 直接杀伤靶细胞。 各类白细胞的特点大小um 胞 核 胞 质 功 能中性粒细 胞101225叶含大小分布均匀的细小中性颗粒吞噬细菌嗜酸性粒细胞10142叶含大小分布均匀粗大嗜酸性颗粒减轻过敏反应嗜碱性粒细胞1012不规则形浅染含大小分布不均粗大嗜碱性颗粒引起过敏反应 单核 细胞1420马蹄形或肾形丰富，灰兰色；含嗜天青颗粒轻微吞噬功能 淋巴 细胞68圆形，深染少，天兰色，也含嗜天青颗粒免疫反应四、血小板（blood platelet）形态大小： 双凸圆盘状，直径为24m，无细胞核，受刺激时呈不规则形。中央部分含蓝紫色的颗粒，称颗粒区，周边部分呈均质浅蓝色，称透明区。2.来源：骨髓巨核细

10、胞的胞质小块。3. 结构特点：表面吸附有血浆蛋白，其中有多种凝血因子。巨核细胞血小板来源：巨核细胞胞质脱落的小块血小板血小板（血涂片）？5.寿命：714天。4. 功能：A、凝血。B、止血。C、参与内皮修复。D、合成前列腺素。临床联系一氧化碳中毒：CO和02竞争HB的结合位点血小板减少症：血小板严重减少,引起自发性 出血。皮肤出现小的紫红色斑点称紫癜地中海贫血：是以HB的亚基合成缺乏或减少为特征的遗传缺失性疾病。本章重点及练习1. 血液的组成，血浆、血清及血细胞的概念2. 红细胞数量、形态结构、大小、结构特点, 血红蛋白数量及功能3. 网织红细胞及其结构特点4. 白细胞的结构特点、数量及分类、各类白细胞的百分比5. 五种白细胞的光镜结构特点及功能6. 血小板的数量、光镜结构特点及功能血 涂 片1.红细胞双凹圆盘状，直径约7.5 m2.用煌焦油蓝染色能将网织红细胞辨别出来3.血浆中没有有形成份4.红细胞与ABO血型有关 5.网织红细胞值可评价骨髓造血功能障碍和贫