运动系统全第一单元骨折概论

1、第一单元 骨折概论一、A11、关于开放性骨折处理下述观点有误的是A、性骨折的骨片要清除干净B、肌腱和神经应尽量保留完整性C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D、创口一般在 2448 小时后拔除E、闭合创口有必要时可皮瓣移植 2、开放性骨折清创下述有误的是 A、原则上越早越好B、一般认为伤后 68 小时清创多数能一期愈合C、切除创缘 5mmD、骨外膜应尽量保留E、大的开放伤口清创时间超过 8 小时不宜内固定3、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为 A、骨折合并有软组织损伤B、皮肤被骨折端自内向外刺破 C、骨折合并有严重D、骨折合并有肌肉损伤E、骨折合并4、50 岁、神经损伤伤后致

2、胫腓骨中下 13 开放性骨折，经治疗，3 个月后 X 线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因A、较大B、骨折段血液供应 C、伤口有D、周围软组织挫伤严重 E、骨折复位不良5、骨折功能复位标准，正确的说法是 A、长骨干横骨折对位至少达 34B、下肢侧方成角移位不需矫正 C、前臂双骨折只需对位良好D、下肢缩短移位成人不超过 2cm E、旋转移位必须矫正6、骨折引起脂肪栓塞主要是由于A、肥胖B、脂肪肝C、骨筋膜室压力过高D、的应激作用E、静脉压力增高7、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因A、易损伤大，引起肢体坏死B、损伤神经，引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、

3、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生，形成骨髓炎8、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面 A、检查感觉平面B、检查肢体的运动 C、检查肢体的温度 D、MRI 检查E、X 线平片9、颈部疼痛，四肢无力 2 年患者，检查时出现第 2 肋间以下感觉明显减弱，对其A、胸椎的 X 线平片 B、颈椎的 X 线平片 C、颈椎的 MRID、胸椎的 MRIE、全身详细的体检最有意义的检查10、股骨下 13伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么A、包括胫骨上 13 在内的膝关节正侧位 X 线片 B、包括膝关节在内的股骨下 13 正侧位 X 线片 C、股骨下

4、 13 横断面的CTD、检查有无骨摩擦音 E、检查有无异常活动11、股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用 A、皮牵引B、患肢抬高，置下肢外展屈曲位 C、髓内针固定D、石膏外固定 E、夹板固定12、了解下肢和足血循环，最重要的检查是 A、足趾能主动活动B、足是否肿胀或发凉C、足趾活动是否疼痛D、足背动脉触诊 E、腹动脉触诊13、下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 A、类风湿性脊柱炎B、青年性驼背C、佝偻病D、性驼背E、脊柱结核14、所谓单腿站立试验，是用来测试 A、腰部是否有侧突畸形B、下肢长短是否等长C、髋关节的臀中，小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 D、臀大肌是否瘫痪

5、E、髋关节是否强直15、肱骨下 13 骨折，哪项检查，简单实用正确A、肱骨下 13 部位CTB、肱骨全长的 X 线正侧位C、肱骨下 13 为中心MRID、肱骨下 13 为中心，包括肘关节的正侧位E、肱骨下 13 正侧，斜位 X 线片16、骨科的理学检查，X 线检查，和什么检查称为“三结合”检查A、病理检查B、检查C、关节镜检查 D、电生理检查 E、神经系统检查二、A21、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、血肿吸收 B、组织坏死C、伤口严重化脓 D、气性

6、坏疽E、骨筋膜室综合征2、患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差 0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A、骨化性肌炎 B、褥疮C、膝关节D、膝关节僵硬性关节炎E、膝关节外翻畸形3、胫腓骨中 13 骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生，其原因是A、肌肉萎缩 B、关节僵硬 C、关节强直D、骨折复位不理想 E、骨折畸形愈合4、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A、神经损伤B、神经受压和静脉受压 C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压 E、动脉损伤5、45

7、 岁，3 小时入院，：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症A、休克B、泌尿系统 C、创口D、疼痛E、坠积性6、6 岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取 A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B、观察 2 天，视情况采用相应措施C、手术探查，手术治疗D、应用E、臂丛麻醉 7、40 岁扩张剂，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，其治疗应采用 A、手法复位，小夹板固定B、手法复位

8、，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定 D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨、内固定加外固定8、某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该 A、用木板床运送B、置左下肢外展屈曲位 C、置左下肢内收内旋位 D、人力牵引置下肢中立位E、将左下肢和右下肢捆扎一起9、26 岁女性，3 小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，考虑A、前臂软组织挫伤 B、尺神经损伤C、尺桡骨双折 D、桡骨骨折E、尺骨骨折首先10、，26 岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短 4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是A、短缩移位 B、混合移位

9、 C、侧方移位D、成角移位E、分离移位三、A3/A41、，30 岁。2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤 14cm，软组织挫伤较重，胫骨不多。折端有外露， 、在进行 X 线片检查前，应该进行的处理A、行简单的外固定及局部包扎 B、行气压止血带止血C、急送手术室 D、石膏固定E、跟骨结节牵引 、此时最佳的处理方法是A、清创术，骨折复位，外固定支架固定 B、清创术，骨折复位，钢板内固定C、清创术，骨折复位，髓针内固定 D、清创术，夹板固定E、清创术，石膏管型固定四、B1、A.性骨折B.病理性骨折 C.疲劳性骨折 D.压缩性骨折 E.撕脱性骨折 、肌肉拉力可引起A B C D E 、直接

10、A B C D E可引起 、骨组织疾患可引起A B C D E2、A.内骨痂 B.外骨痂C.两者都有 D.两者全无E.组织钙化 、膜内成骨A B C D E 、软骨内化骨A B C D E部分一、A11、【正确【】 A】性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。【该题针对“骨折概论的开放新骨折的处理”知识点进行考核】100542189】【答疑2、【正确【】 C】切除创缘皮肤尽量保证在 12mm，且只切除失去的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。【该题针对“骨折概论的开放新骨折的处理”知识点进行考核】100542170】【答疑3

11、、【正确【】 E】严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有【该题针对“骨折概论的开放新骨折的处理”知识点进行考核】、神经损伤。100542150】【答疑4、【正确【 正确】 B】是 B胫腓骨中下 1/3 骨折时，很容易发生骨折延迟愈合，甚至骨折不愈合。这主要是由于胫骨的滋养动脉从胫骨中上 1/3 交接处后方的滋养孔进入骨内，在胫骨骨密质内下行 34 厘米后，进入骨髓腔。在胫骨中下 1/3骨折时，滋养动脉容易发生断裂，由于胫骨骨干下 1/3 处无肌肉附着，从骨膜来源的血液供应易引起骨折延迟愈合。正确是 B。，所以容【该题针对“骨折愈合的分期及临床愈合标准、影响骨折愈合的”知识点

12、进行考核】【答疑100542112】5、【正确【】 E】骨折功能复位标准：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在 2cm 以内，在生长发育过程中可自行矫正。成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 13 左右，干骺端骨折至少应对

13、位 34 左右。【该题针对“骨折愈合的分期及临床愈合标准、影响骨折愈合的”知识点进行考核】【答疑100542111】6、【正确【】 C】骨筋膜室压力过高 可以促进脂肪栓子进入可以导致栓塞的发生，但主要还是以C 为主。中，随血流转移到其他部位而导致栓塞。另外 D应激也【该题针对“骨折概论的早期并发症”知识点进行考核】【答疑100542100】7、【正确【】 D】骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了的机会。因为骨折部位的组

14、织由于的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生造成残疾。，严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至还可能【该题针对“骨折概论的治疗原则、急救处理”知识点进行考核】【答疑100542088】8、【正确【】 D】了解脊髓损伤，MRI 最能反应出其损伤情况；CT 适用于椎间盘的损伤程度，X 线最适用于了解骨折的情况。【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】【答疑100542084】9、【正确【】 C】考虑颈椎病，需选MRI，它能够判断脊髓和神经根的受压程度和范围。【该题针对“骨折概论的临床表现、影像

15、学检查”知识点进行考核】【答疑100542083】10、【正确】 B【】患者考虑股骨骨折，关于骨折查是 X 线检查，同时应了解膝关节有无损伤。【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】【答疑100542081】11、【正确【】 C】病理性骨折时，因骨本身存在病变，骨折愈合，采用内固定可使患肢的功能迅速并尽可能得到完全恢复。内固定不能性代替折断的骨骼，而只能作为临时的支撑。髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小；髓内而有不同形状棱

16、角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中 1/3 交界处）发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而

17、达到骨折的稳定。【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】【答疑100542080】12、【正确【】 D】足背动脉搏动，通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大病变，这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。足背动脉搏减弱或与关系密切。足背动脉搏动往往提示患者有严重的周围病变，需要进行密切监测或进一步检查。【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】100542079】【答疑13、【正确【】 E】脊柱后凸分两种：弧形后凸亦称圆背，见于椎体骨骺炎、性后凸、类风湿性脊柱炎等；角状后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等。【该题针对“骨折概论的临床表现、

18、影像学检查”知识点进行考核】【答疑100542078】14、【正确【】 C】单腿站立试验，又称髋关节承重机能试验、臀中肌试验、Trendelenburg 征。嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该皱襞上升为。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性。此试验反映髋关节的稳定情况，任何髋关节结构的改变（如性或外伤性髋关节脱位、股骨颈骨折等）或肌肉的瘫痪、无力，而影响臀肌特别是臀中肌的作用，甚至发生麻痹性髋脱位时，本试验呈阳性。【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】【答疑100542077】15、【正确【】 D】因肱骨下 1/3 解剖

19、位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】【答疑100542075】16、【正确【】 A】病理检查就是说的组织活检（比如骨肿瘤的活检），它和理学检查，X 线检查，称为“三结合”检查【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】【答疑100542073】二、A21、【正确【气性坏疽】 D】自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色

20、或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不，犹如煮肉。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性物流出。【该题针对“骨折概论的晚期并发症”知识点进行考核】【答疑100542130】2、【正确【膝关节的】 C】是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选 C 比较合适。【该题针对“骨折概论的晚期并发症”知识点进行考核】【答疑100542127】3、【正确【】 B】关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织

21、中浆液性渗出和蛋白沉积，发生粘连。并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。所以本题选 B。【该题针对“骨折概论的晚期并发症”知识点进行考核】100542122】【答疑4、【正确【 正确】 C】选C.手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压的表现。神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。损伤程度可为受压、挫伤、或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、。【该题针对“骨折概论的早期并发症”知识点进行考核】100542106】【答疑5、【

22、正确【】 A】骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并发率最高，其次是股骨骨折，故凡是这两种骨折时应密切注意无休克表现。【该题针对“骨折概论的早期并发症”知识点进行考核】有【答疑100542104】6、【正确【】 A】5 小时后出现手麻，主动活动酌情处理。【该题针对“骨折概论的早期并发症”知识点进行考核】【答疑100542102】，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环，应立即拆除石膏，7、【正确【】 E】X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15 提示手法复位有移位，没有达到解剖上的复位，所以需要切开复位，植骨、内固定加外固定，在手法复位失败，造成骨折端愈合不良

23、或者骨坏死时可以采取将其他部位良骨植入。【该题针对“骨折概论的治疗原则、急救处理”知识点进行考核】【答疑100542093】8、【正确【】 E】上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢在一起以达固定目的。其他选项在该题目中的意义仅仅是干扰项，没有明确的意义，单侧下肢骨折，在运送往医院的途中首要应该做的就是与另一侧肢体的固定工作，防止因骨折引起的、神经的损伤。【该题针对“骨折概论的治疗原则、急救处理”知识点进行考核】【答疑100542091】9、【正确【】 C】本题选 C。题中患者有成角畸形，提示存在尺桡骨双折。同时在解剖

24、学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为 1.5-2.0cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，在极度旋前或旋后位时最松弛。当单一尺骨或桡骨骨折时，可由骨间膜传达到另一骨干，引起不同平面的双骨折；或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。（注：其解剖学的特点也决定了容易发生双骨折）【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】100542086】【答疑10、【正确【】 B】上臂较对侧短 4cm（提示缩短移位），有轻度成角畸形（提示成角移位），听诊骨传导音明显弱。故为混合移位。【该题针对“骨折概论的临床表现、影像学检查”知识点进行考核】【答疑100542085】三、A3/A41、【正确【 首先】 A】2 小时的病史，右小腿中上段皮裂伤 14cm，时间上可以给于清创术。又因为胫骨折端有外露，故应该骨折复位。外固定支架的适应症： 如果在正位和侧位 X 线片显示三块以上的皮质，同时桡骨缩短 5mm 以上和(或)桡腕或桡尺关节内受累，