护理-骨盆骨折的护理课件

1、骨盆骨折病人的护理 主讲人 张明书一.概念骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生其他处骨折。二 病因1.交通事故2.高处坠落3.意外摔倒三 临床表现大都有外伤暴力史，常合并有低血压及休克。体征主要有： 1.局部肿胀 畸形 压痛 骨盆反常活动 2.肢体长度不对称 3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折四 潜在并发症休克相关因素：1.腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨 盆壁 肌肉多。邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。2.合并内脏损伤四 潜在并发症休克主要表现：1.血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷，面色苍白，尿量减少，

2、表情淡漠等休克症状。2.腹痛 腹胀及腹肌紧张四 潜在并发症休克护理措施：1.密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医生。2.尽量少搬动病人，必须搬动时，需将患者放置于平板担架上移动，以免增加出血。3.迅速建立静脉通道，进行止血输血等处理，防止休克。四 潜在并发症直肠破裂相关因素：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。主要表现：1.腹痛 腹胀。2.肛门出血 疼痛 触痛。护理措施：1.密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医生作相应处理：禁食，静脉输液。2.对肛管周围感染的患者，观察伤口引流情况，及时更换敷料。 四 潜在并发症直肠破裂3.对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁

3、干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。 （2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。 （3）高营养饮食。 四 潜在并发症神经损伤相关因素：骶骨骨折。主要表现：臀肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失。护理措施： 1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。 六 功能锻练2.影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩等活动。伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，应逐渐由被动活动，转为主动活动。伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐

4、行走。伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。 谢谢！糖尿病围手术期的护理一 概念糖尿病：是由于胰岛素分泌和作用的缺陷，引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。主要表现：“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻。血糖测定：空腹血糖7.8mmol/L 或随机血糖11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。、三 术后护理1酮症酸中毒 主要表现：早期仅有多尿、多饮、疲倦等原有糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，并伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味，后期呈严重脱水状态、尿少、血压下降甚至休克。 护理措施：出现酮症酸中毒先兆症状时，应立即通知医生，遵医

5、嘱补液和吸氧，通常先输生理盐水，如无心力衰竭，开始速度要快。尽快纠正酸中毒和缺氧。三 术后护理2.饮食护理：患者术后食欲及消化功能减退，营养对术后伤口愈合和恢复机体功能极为重要，因此，术后鼓励患者应尽早恢复饮食，足够的热量供应配合胰岛素治疗是糖尿病术后恢复正常的有效途径。根据患者术后康复能量需要大的特点，在饮食方面可适当放宽，保证每日碳水化合物摄入量，以防出现酮症酸中毒。对食欲差不能满足术后恢复需要者，应每日静脉输入葡萄糖，并在葡萄糖内加入胰岛素。 三 术后护理3.预防感染：由于骨科糖尿病的患者病程长，术后免疫功能减退，机体抵抗力低，易发生感染，故术后要密切观察刀口，保持刀口敷料干燥,有污染时

6、及时给予更换药时要严格遵守无菌技术操作。如术后刀口感染、肺及泌尿系感染,病情重者则感染的几率更大。因此,预防感染成为对该类患者做护理工作的重要环节。注意保持床铺的清洁干燥，衣服松紧适宜；定时修剪指甲，防止刮伤；冬季注意保暖，防止烫伤。保持会阴部的清洁，便后及时清洗会阴部，做好会阴及尿管的护理。 三 术后护理4.预防压疮： 定时指导患者健肢支床,抬起臀部，定时局部皮肤按摩促进局部血液循环，高度警惕褥疮的发生。 对刀口局部血液供应不良、组织再生能力差的患者，应重视对切口敷料的观察 。四 健康教育1.通过各种途径宣传糖尿病的危害性，促使人们改变不健康的生活方式，不吸烟饮酒，少食钠盐，合理膳食，适当运动，减少肥胖，防止病毒