咽喉科内镜诊疗技术培训大纲

咽喉科内镜限制类医疗技术培训大纲为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》《XX省卫生健康委员会关于进一步加强限制类医疗技术管理的通知》要求，规范限制类医疗技术培训工作，保障医疗质量安全，制定本培训大纲。一、培训目标为加强限制类医疗技术临床应用的规范化管理，保障医疗质量和医疗安全，提升医疗技术水平，通过较为系统的咽喉科内镜手术相关理论学习和实践技能培训，培养具备独立开展咽喉科内镜手术能力的专科医师。二、培训方式和时间（一）培训方式。培训分为专业理论和临床操作两部分，采取模块式教学的方式进行。（二）培训时间。培训总时长不少于3个月。其中理论知识培训不少于1个月（30学时）、临床实践操作能力培训不少于50总例数（作为主操作者20例数，作为助手30例数）。三、培训对象及培训基地要求参培人员资质、培训基地标准要求均参照《咽喉科内镜诊疗技术临床应用管理规范》相关规定执行。四、培训内容（一）专业理论培训。（30学时）掌握：咽喉和甲状腺常见疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则；支撑喉镜手术、硬质气管镜/支气管镜手术、硬质食管镜手术以及甲状腺腔镜手术的适应症、禁忌症以及围手术期管理要点和注意事项（包括病情评估、相关治疗药物及其剂量、术前准备、物品准备、操作者准备、操作具体步骤和注意事项、术后处理、并发症处理、不良事件的识别报告与处理流程等）。熟悉：咽喉和甲状腺常见疾病的发病机制，咽喉内镜及甲状腺腔镜手术解剖、开展目的、最新进展和管理相关政策等。1、概述（3学时）（1）咽喉内镜手术发展史（1学时）①咽、喉内镜手术的发展、现状与展望②甲状腺腔镜手术的发展、现状与展望（2）咽喉内镜手术管理相关政策介绍（1学时）①医疗技术和限制类医疗技术相关管理办法介绍②咽喉科内镜诊疗技术临床应用管理规范学习（3）咽喉内镜手术不良事件的识别、报告与处理流程（1学时）①咽喉内镜手术不良事件的识别②咽喉内镜手术不良事件的报告③咽喉内镜手术不良事件的处理2、咽喉和甲状腺内镜手术解剖（3学时）（1）咽部内镜手术解剖（1学时）①内镜下的咽分部②内镜下的咽壁构造③咽的血管及神经（2）喉部内镜手术解剖（1学时）①喉的支架②喉的肌肉③内镜下喉的分区④喉的神经、血管及淋巴（3）甲状腺手术解剖（1学时）①甲状腺解剖②甲状旁腺解剖3、咽喉和甲状腺常见疾病发病机制、临床表现、诊断标准及治疗原则（10学时）（1）咽部常见疾病（2.5学时）①咽部良性肿物或病变（1学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗②咽部恶性肿瘤（1.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗（2）喉部常见疾病（4.5学时）①喉部良性肿物或病变（1学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗②喉部恶性肿瘤（1.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗③喉狭窄（0.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗④先天性喉蹼（0.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗⑤环杓关节脱位（0.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗⑥声带沟（0.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗（3）甲状腺和甲状旁腺常见疾病（3学时）①结节性甲状腺肿（0.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗②甲状腺腺瘤（0.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗③甲状腺癌（1.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗④甲状旁腺肿瘤（0.5学时）a.病因和发病机制b.临床表现c.诊断d.治疗4、咽喉内镜手术适应症、禁忌症、手术操作及注意事项、围手术期管理要点（14学时）（1）支撑喉镜手术（7学时）①咽部良性肿物切除术（1学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理②喉部良性肿物切除术（1学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理③喉癌内镜手术（1.5学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理④下咽癌内镜手术（1.5学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理⑤喉狭窄（1.0学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理⑥咽喉部其他手术（1.0学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理（2）硬质气管镜/支气管镜手术（1学时）①异物取出术（1学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理（3）硬质食管镜手术（2学时）①异物取出术（1学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理②狭窄整复术（1学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理（4）甲状腺腔镜手术（4学时）①腺叶切除术（0.5学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理②次全切除术（0.5学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理③全切除术或甲状腺癌根治术（1学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理④甲癌颈淋巴结清扫术（1学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理⑤甲状旁腺手术（1学时）a.手术适应症与禁忌症b.术前准备c.手术步骤d.术中注意事项e.术后处理f.术后并发症及处理（二）临床操作培训。1.按照三级手术管理的诊疗技术项目主操作例数助手例数选修/必修1.显微镜支撑喉镜舌根部良性病变切除术35必修2.显微镜支撑喉镜会厌囊肿切除术35必修3.显微镜支撑喉镜广基声带息肉切除术35必修4.显微镜支撑喉镜任克氏水肿切除术35必修5.显微镜支撑喉镜良性喉肿瘤切除术35必修6.显微镜支撑喉镜下咽良性肿瘤切除术35必修7.显微镜支持喉镜杓状软骨复位术35必修8.显微镜支撑喉镜异物取出术35必修9.食道镜下食管异物取出术25必修10.硬质气管镜气管/支气管异物取出术25必修2.按照四级手术管理的诊疗技术项目主操作例数助手例数选修/必修1.显微镜支撑喉镜CO2激光喉癌切除术15必修2.显微镜支撑喉镜CO2激光下咽癌切除术03选修3.显微镜支撑喉镜杓状软骨切除术.03选修4.显微镜支撑喉镜声带充填术15必修5.显微镜支撑喉镜声带缝合术15必修6.显微镜支撑喉镜CO2激光声带白斑切除术36必修7.显微镜支撑喉镜瘢痕切除成型术03选修8.显微镜支撑喉镜难治性呼吸道乳头瘤切除术03选修9.复杂硬质气管镜气管/支气管异物取出术03选修10.复杂食道镜食道异物取出术03选修11.食道镜食道狭窄整复术03选修12.显微镜支撑喉镜喉蹼切除成型术13必修13.甲状腺内镜（腔镜）手术（1）内镜甲状腺腺叶切除术（2）内镜甲状腺次全切除术（3）内镜甲状腺全切除术（4）内镜甲状腺癌根治术（5）内镜甲状腺癌改良式颈淋巴结清扫术（6）内镜甲状旁腺瘤切除术（7）内镜甲状旁腺癌根治术10000005333333必修选修选修选修选修选修选修五、组织管理省级卫生健康行政部门负责本省限制类医疗技术临床应用规范化培训的政策保障；遴选并公布承担本省规范化培训工作的医疗机构名单；组织全省规范化培训基地的考核和评估；制订省级限制类医疗技术临床应用规范化培训大纲和考核要求，承担全省限制类医疗技术临床应用规范化培训基地备案工作。各培训机构、培训基地对本机构限制类医疗技术临床应用规范化培训管理承担主体责任，具体落实限制类医疗技术临床应用培训管理相关工作。负责本基地规范化培训的计划公布、审核招录、培训安排、教学组织、日常监管、结业考核和信息报送等工作。六、考核与结业培训基地通过过程考核与结业考核相结合的方式对参培医师进行考核。过程考核是结业考核的必备条件。（一）过程考核。过程考核是培训基地对参培医师培训过程的动态综合评价，培训基地应从参培医师医德医风、出勤情况、理论学习、日常临床实践、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面，严格参培医师日常管理和考