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文档简介

1、急性胰腺炎内容介绍疾病介绍护理问题3病史回顾12护理措施4病 史患者 xxx 男 48岁 患者因持续性上腹痛六小时以急性重症胰腺炎9月9日入消化科。既往有高血压病史数年。05年、09年曾有急性胰腺炎治疗后好转，此次因进食高脂餐后六小时出现腹痛入院。9月11日患者因呼吸急促氧分压低，腹胀明显转入ICU.查体：神清，精神萎靡，痛苦面容，呻吟补止，T 37.5; P 135次/分；R 35次/分；BP 220/135mmHg。皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2mm，光反射灵敏，腹部膨隆，中上腹部压痛阳性，无反跳痛。辅助检查血常规 ：WBC 12.9109/L,HB 82g/L,肌酐46.5u

2、mmol/L,血淀粉酶1650U/L、胰淀粉酶1550U/L，脂肪酶2614U/L，甘油三脂38.91随机血糖8.8mmol/L。入院示血气示PCO2 42mmHg,PO73mmHg.疾病介绍概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）病因常见病因：胆石症（包括胆道微结石）酗酒高脂血症特发性 病因少见病因：代谢性疾病 高钙血症手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV药物 磺胺类、

3、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症 临床表现重症急性胰腺炎（SAP）腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）并发症（一）局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染并发症（二）全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常 血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS（3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈时，遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人

4、，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。（5）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（6）准确记录24h出入量，作为补液的依据。 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 （7）严密观察患者呼吸的频率、节律的变化，如有异常及时汇报医生给予呼吸机辅助呼吸，并做好机械通气的护理，保证病人安全。（8）患者有高血压病史，遵医嘱给予血管舒张药如乌拉地尔、硝普钠等，并观察用药后效果，根据患者血压情况随时调整血管舒张药的剂量。（9）维持水、电解质平衡： 禁食期间每天的液体入量常需达到3000

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