医院蛇咬伤护理常规_第1页
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文档简介

1、医院蛇咬伤护理常规蛇咬伤指被蛇牙咬入了肉,特别是指被通过蛇牙或蛇牙 附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。一、主要护理问题1、潜在并发症感染、多脏器功能障碍。2、恐惧与蛇毒咬伤、知识缺乏、生命受到威胁及担忧预后有 关。3、皮肤完整性受损 与毒蛇咬伤、组织结构破坏有关。二、观察要点1、伤口局部情况观察2、神经毒性、血液毒性病症观察3、并发症的观察 肺水肿、心律失常、休克体征等。三、护理要点1、急救处理切口排毒,伤肢制动,放置低位。2、伤口护理 保持创面清洁和引流通畅。3、排毒抗毒 尽早使用抗蛇毒血清、利尿剂、中和毒素、 促进毒素的排出。4、营养支持 给予高热量、高蛋白高维生素、易消化的 饮食,

2、鼓励多饮水,忌饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。不 能进食者予以肠内外营养支持。5、病情观察 观察生命体征、意识、面色、尿量及伤肢情况。6、心理护理。7、并发症的观察和护理(1)、感染:1)加强伤口护理,防止局部感染。2)病情监测:观察病人伤口情况及有无寒颤发热等全身感 染病症。3)遵医嘱使用抗生素。(2)多脏器功能障碍:1)指导病人多饮水。2)遵医嘱,快速输液或运用利尿药物等,减轻肾损伤。3)加强观察,合理用药。4)严密观察生命体征。四、健康指导1、野外作业时,随身带好抗蛇毒药物。尽可能穿高筒靴 和戴手套。2、废弃的房子、洞穴等常有蛇穴,勿随便进入或用手 摸索。3、自救或互救 一旦发生蛇咬伤作以下处理;(1)、伤肢下垂(2)、体位 立即取坐位或卧位,不惊慌失措,不奔跑,不乱动肢体。(3)、早期处理 绑扎,就地取材,用鞋带、裤带等绑 扎伤处近心端的肢体,松紧度适宜,以能阻断静脉血和淋巴 回流为度。(4)、伤口排毒 用手从肢体的近端向伤口处反复推挤, 使局部毒液排出,或将伤处浸入凉水中。伤口冲洗后,用锐 器在咬痕处挑开,扩大创口使毒液外流。(5)、去除肢体上可能的束缚物:如戒指、手镯等,以 免加重伤肢肿胀。4、饮食注意点受伤期间不饮酒或咖

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