2022市中医院医联体工作实施方案

1、第15页共15页2022市中医院医联体工作实施方案为进一步贯彻落实医改相关工作，根据_市卫生计生委员会_市推进纵向医疗联合体建设_(_卫_号)文件要求，为充分利用现有的医疗卫生资源优势，深化医疗资源“双下沉、两提升”工作，医院就与各基层医疗机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的合作机制、建立紧密合作医联体，特制定以下实施方案：一、工作目标中医医疗联合体以_为指引，以为人民群众提供低廉合理的医疗费用、优质的中医药服务为宗旨，以结构调整、优化资源配置、转变服务模式、发挥中医药资源优势和特色优势为主线，以科技创新、体制创新、拓宽服务领域和现代化管理为动力，不断提高中医药医疗服务层次，建

2、立适应_市场经济要求的中医药事业发展机制和体制。通过医疗联合体的建立，使联合体内人才、技术、管理等资源实行纵向流动，提升运行效率，促进资源下沉，实现双向转诊、分级诊疗，提升基层医疗机构医疗水平，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，方便患者就医。在医联体内探索多种合作发展模式，在学术继承技术推广、人才培养、学术交流、业务发展等方面加强探索，建立效益_机制和长期合作模式。根据合作的深度和广度，选取医联体内优质资源形成建立淮海经济区中医合作联盟。二、_架构为确保紧密合作医联体能够顺利开展工作，成立医联体工作领导小组指导医联体日常工作，医联体工作领导小组由医院院长、分管副院长、各签约医联体社区卫生服务中

3、心主任组成，院长任医联体工作领导小组主任，分管院长任副主任。医联体工作领导小组下设办公室(_在医务科/外联部)，办公室主任由医务科科长/外联部主任(电话：_)担任。办公室负责紧密合作医联体的相应日常协调管理工作(电话：_)。(_月底前完成)医联体工作领导小组主任：院长医联体工作领导小组副主任：分管院长医联体工作领导小组成员：医院相关职能科室主任、县区医联体负责人、卫生服务中心主任医联体工作_主任：外联部部长/医务科长三、工作内容根据医联体工作目标结合我院实际，确立医联体合作的主要工作内容：业务方面：加强专科专病建设、优秀人才培养、重点专科领建、科研学术交流、远程信息服务为主要工作内容。医联体单

4、位在检验检查、业务指导、会诊、查房、人员培训、免费进修、医生坐诊、双向转诊、建立医联体药柜等方面深化合作；管理方面：选取年富力强，管理经验丰富的中层干部向县级公立医疗机构定期派驻医疗管理人员，相关专业技术人员担任职能科室及业务科室负责人，通过中层干部下派下驻，重点提升县级医疗机构的管理水平及医疗技术水平，尤其是加强县级医疗机构的急救和重症医学学科的专科建设。1、多种方式合作，完善人才培养模式(1)建立全国和省名老中医专家传承工作室基层工作站，优势资源下沉，为基层单位培养优秀中医传承人才，_已名老中医为核心的专家团队进驻工作站，开展诊疗、带教、义诊和讲学业务培训活动。(2)以_市中医药学会及中医

5、药研究所为依托，成立各学科市级中医专业委员会或专业学组，积极吸纳县级及区级医疗机构中医科室学术带头人进入相关专业委员会任职；同时吸收优秀县区优秀中医临床人员进入相关专业学组，逐步形成健全的市级中医或中西医结合专业委员会学术体系，定期开展学术交流、高峰论坛、技术沙龙、科研合作等方式的学术活动，深化合作、互惠互通，形成常态化、长效化机制，我院所有开展的学术讲座、专业会议、健康讲堂、高峰论坛等学术活动均通知医联体内合作医疗机构，并由相关专业委员会对口联系接待。(3)教学科研方面。我院临床及管理科室_的学术活动、质控会议、教学查房等活动医联体相关人员均可积极参加；我院参与的市级课题及科研成果的申报，优

6、先考虑医联体内相关专业委员会人员共同参与。2、加强专科专病建设，深入开展业务合作(1)按照分级诊疗相关工作要求，进一步完善上下联动、双向转诊医疗合作模式，建设了远程会诊平台，建立疑难病例会诊制度。围绕专科疾病的预防、诊疗、人才培养及临床研究，与基层医疗机构开展广泛的业务合作与学术交流。(2)以医院为依托，科室与科室结对子，派驻专家对基层医联体重点专科的业务进行现场指导，包括：专题讲座、教学查房、危重病例抢救、临床诊疗、教学培训、重点专科建设等技术援助活动，并形成长效机制，同时也要进行新技术、新项目的引进与开展。(3)以中医药文化宣传、中医预防保健体系建设、中医适宜技术推广项目为抓手，开展中医三

7、进：进社区、进企业、进基层。3、共建“线上+线下”区域中医医联体服务平台，实现“互联网+药联体”功能(1)依托互联网搭建医联体内部医院互联分诊诊疗平台，利用互联网优势，开展筛查、体检、分诊、转诊、会诊、治疗、康复、慢性病管理线上+线下联动工作，实现病人精准就医，另外在对基层医生的学术交流及培训带教方面也可实现“线上+线下”互通的功能。(2)建立家庭医生签约管理平台。针对基层医生数量和质量的不足、开展全科医生培训，为居家医疗、居家护理、居家医养结合提供有效的线上+线下平台。(3)基于医联体平台基础，建立药品、中药制剂处方流转体系，建立医联体药柜，在医联体内部实现专家坐诊开方共享患者网上支付医联体

8、内资源物流配送到家的“一体化”模式。(4)实现医联体的远程会诊，远程问诊功能，建立与之配套的疑难病例讨论及查房制度，同时利用手机app，_等多种功能实现预约挂号、在线问诊、线上续方等服务功能，最终打造具有特色的“线上+线下”中医医联体服务平台。四、实施细则1、召开与各拟发展医联体县区级单位(县区医院)联席会议(_月底前完成)召开有市卫计委中医处、医联体工作相关处室、拟加入医联体的各县区医院负责人参加的协作洽谈联席会议。了解我院医疗卫生概貌及各县区医疗联合体的现状，征求县区合作单位对开展紧密医联体工作的具体需求、征求建立淮海经济区中医联盟等的意见及建议。合作范围探讨。心电会诊、医学影像会诊、消毒

9、供应、医联体药柜、慢病联合诊疗、普病下沉、预约检查、专家号源预约，双向转诊、科研、学术会议等。就签署合作协议内容及慢病治疗药品统一配送等相关事宜达成合作意见。2、召开与拟加入医联体各社区卫生服务中心对接会议(_月_日前完成)召开各社区卫生服务中心主任、相关部门负责人、联络人及医院各相关部门负责人参加的会议。确定合作范围：四大中心、三优先、药品配送及非紧密型共性合作范围(检验检查、业务指导、会诊、查房、人员培训、免费进修、医生坐诊、双向转诊等)及细化的可操作方案。3、签订合作协议由_市医院与各医联体单位签订合作协议，明确合作范围、责任、义务和达到的目标。2022市中医院医联体工作实施方案（二）为

10、推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务水平，促进分级诊疗制度有效实施切实保障基本医疗服务的公平性、可及性，根据_推进医疗联合体建设和发展的指导意见(_(_)_号)、_省推进医疗联合体建设和发展实施方案_(甘政_发_)_号)和_人民政府办公室_省推进医疗联合体建设和发展实施方案_(酒政_发(_)_号)精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求(一)指导思想全面贯彻_精神以及全国、全省、全市卫生与健康大会精神，紧紧围绕_和新时期卫生计生工作新理念，坚持改革创新，通过整合提升、集团发展、联体办医、一体化管理等措施，促进城市医院优质医疗资源发挥效应，突出“综合医院集

11、团发展、专科医院特色发展、基层医疗保障基本”的特色，整体提升卫生计生综合服务水平，努力办好“群众满意、政府放心、职工受益”的新型医疗卫生服务体系，实现城乡居民享有公平可及、系健康瓜州奠定坚实基础。为建设健康瓜州奠定坚实基础。(二)基本思路遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以县级医院为核心，以基层医疗机构为基础，建立县域内医疗联合体、专科联盟、共享网络等(以下统称“医联体”)责任共担、利益共享、优势互补、互利共赢的新型医疗服务体系，引导优质医疗资源下沉，提高基基层医疗卫生机构服务能力。坚持“医疗、医保、医药三医联动，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一

12、步完善服务网络、运行机制、保障机制、激励机制等，在县域范围内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。(三)工作目标_年，实现医联体基层全覆盖，县域内公立医院、基层医疗机构_参加医联体；医联体内县级医院通过给予家庭医生一定比例的门诊号源和住院床位，为签约居民提供优先就诊和住院服务；加强全科医生人才队伍建设，逐步形成以全科医生为主体的分级诊疗服务队伍；基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例_，县域内就诊率提高到_左右。到_年，建成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的新型医疗服务体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度科学运行，基层医疗机

13、构服务能力明显提升，城镇居民“儿分钟就医圈”和农村居民“_分钟就医圈”基本形成，城乡居民享受基本医疗服务的公平性、可及性达到科学合理。二、组建模式(一)一个县级医联体以县人民医院为核心，县医院联合_个卫生院和社区卫生服务中心，通过实施县乡一体化、乡村一体化管理，组建医联体。_年内县医院选择_家中心乡镇卫生院先行开展医联体试点，_年全面推开。鼓励社会力量举办医疗机构加入医联体，经评估具备相应服务和管理能力的，可作为医联体牵头医院。(二)两个专科联盟以县级医院为核心，乡镇卫生院、社区服务机构为基础，发挥中医、女幼特色，选择基础条件较好的医疗机构(可包括民营医院及社区卫生机构)，组建区域专科联盟。1

14、.以县医院中医针灸科等市级重点专科为主，选择中医基础较好的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，组建县域中医专科联盟，带动全县中医药发展。2.以县医院妇产科、儿科为主，县妇幼保健和计划生育服务中心、选择四个中心卫生院、社区卫生服务机构，组建县域妇产科和新生l专科联盟，带动全县夕产科和新生儿科发展。(三)两个共享网络1.以县医院为核心，乡镇卫生院(社区卫生服务机构)为枢纽，村卫生室为网底，建设影像、心电、检验、消毒等共享诊断(供应)中心，建成县乡远程会诊诊断共享网络平台。2、以居民健康卡(或医保卡)为载体，整合城乡居民健康档案管理、家庭医生签约服务、医院就诊信息等健康服务信息，建成患者随时查阅、医生随时

15、调阅、健康管理机构随时共享的预约挂号、预约住院、预约检查、诊间结算、健康咨询、送医送药等便民服务一卡通信息网络平台。三、重点工作(一)创新医联体服务模式1、完善医联体管理和协作制度。通过制定医联体章程、建立理事会等方式，完善_管理构架和协作机制，促进协作关系的建立，医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶与投入渠道保持不变，双方在卫生计生行政部门主导下，通过签订合作协议的的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予县级医院对基层医疗卫生机构一定的管理职能，在此基础上开展纵向合作。按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立托管型、技术协作型等不同模式的合作，建立托管行、技术协作

16、型等不同类型的医联体，通过联合发展、专科共建、对口帮扶、临床带教等多种方式，提升基层医疗服务能力。2.落实医疗机构分工协作机制。县医院主要负责“250+n”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。乡镇卫生院主要负责“50+n”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生室等工作。凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院应严格控制收治数量。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊”的习惯。医联体内的基层医疗卫生单位为诊断明确、病情稳定的康复期患者慢性病患者、老年病患者

17、、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理连续性服务。3.有序实施双向转诊机制。以群众的健康需求为中心，实现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。在医联体推行双向转诊、急慢分治，规范双向转诊服务流程。县医院要预留不少于_的专家号和床位。乡镇卫生院确需转诊的患者，由县医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在县医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。县医院要根据本县住院病人主要流向及县外医院对口支援情况，选择若干家县外专科医院或三级医院作为转诊合作医院，签订合作协议，指导帮扶提升医

18、疗服务水平。对具备在县医院诊疗条件的患者，合作医院应及时转回，并通过医生跟踪等方式继续治疗。(二)提升医联体服务能力4.加强县医院重点专科级薄弱专科建设。县医院要按照_推进县级公立医院综合改革_(国卫体改发_)_号)和国家卫生计生委_全面提升县级医院综合能力工作方案_(国卫医发_)_号)的要求，健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县医院以重症医学科、新生儿重症监护室、急诊科、呼吸科、消化科、儿科、妇产科等为重点，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效治疗；加强病理科、医学检验科、医学影像科和消毒供应中心的能力建设，夯实临床支撑专科基础；妇幼保健和计划生育服务中心重点做

19、好儿科、孕妇保健科室的建设。扩大病种覆盖面，诊疗病种范目包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、妇产科等能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉病例比例逐年提高。5.加强医院信息化建设。应用“互联网+医疗等手段提升区域医疗卫生信息化水平，建立覆盖全人口和全生命周期的医疗健康信息服务网络。以居民健康卡(或医保卡)为载体，实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源一体融合机制。县医院现有临检、心电、消毒供应中女等资源要向基层医疗卫生机构全部开放。探索县医院设置诊断远程会诊中心、医学检验中心、医学影像检查中心、孕妇检查检验中心，消毒供应

20、中心等，实现医联体内临检诊段结果和会诊共享，进一步推进医联体内机构问检查检验结果互认制度。充分利用互联网、大数据等信息技术手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力，提升突发公共事件中紧急医学救援能力，推动“互联网+医疗为分级诊疗制度建设服务。_年_月前，完成县医院设置诊断远程会诊中心的建_月底前县医院远程会诊中心与乡镇卫生院实现互联互通。6.加强基层医疗机构服务能力建设。基层医疗机构是农村三级医疗的网底，按照医改“保基本、强基层、建机制”的原则，强化提升基层医疗机构综合服务能力是落实分级诊疗制度的关键。基层医疗机构重点要加强基本公共卫生服务能力，加快城乡居民健康档案信息和健康卡的整合，方便

21、市民就医查询，为县医院提供居民健康基础信息。医联体内重点要加强和完善远程会诊、业务指导、急诊急救、对9帮扶等工作。加强医联体内医师多地点备案制度的落实力度，除完成规定的医师下基层任务外，还要统筹考虑医、技、护人员的引上进修和下派指导工作。医联体内核心医院每年下派到基层医院的医护人员、管理人员数要达到医院总人数的_，帮助基层能力提升和专科建设，加强乡镇卫生院首诊能力，逐年提高疾病谱排序前五位疾病的诊疗能力，病种覆盖达到乡级规定病种的_以上。加大基层全科医师培养力度，达到乡镇卫生院每万人拥有1_名全科医师，社区卫生服务中心拥有2_名全科医师。7.加快推进家庭医生签约服务。_年，家庭医生签约服务覆盖

22、率达到_以上，重点人群签约覆盖率达到_以上，建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约覆盖率达到_。通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，开通患者绿色通道，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。签约居民享受连续处方优待政策，对病情比较稳定、依从性比较好的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性开具最长_个月的配药量。探索建立医联体内慢性病药品代采制度，通过长处方、延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。8.促进中医药服务健康发展。持续开展基层中医药服务能力提升工程，加强县医院疼痛、针灸、康复、理疗、骨科等中

23、医特色专科建设。普及中医药适宜技术，乡镇卫生院、社区卫生服务中心能开展_种以上适宜技术，村卫生室、社区卫生服务站能开展_种以上适宜技术，重点推广使用蜡疗、拔火罐、刮痧、艾灸、针刺、按摩、药膳等中医传统疗法。鼓励县医院设置养老床位，重点发展老年病、老年康复、安宁疗护等业务。强化中医人才建设，做好基层医疗机构老年病、康复、理疗、中医药保健等业务指导和培训。把发挥中医药特色和作用、推进中医药现代化作为强化基层医疗卫生机构能力建设的重要内容。9.合理调配医联体内人才资源。切实落实县医院独立法人地位和经营管理自主权，强化县医院在人事管理、副职推荐、绩效工资内部分配、年度预算执行等方面的经营管理自主权限。

24、建立健全医联体内医务人员有序流动机制，采用“沉下去带教、送上来培训”等方法，_年内将基层卫生计生专业技术人员轮训一遍，建立学习激励机制，确保上派学习和下派支援医务人员的合理收入不降低。逐步探索推行基层医疗卫生机构医务人员“县管院用”模式和定期交流轮岗工作机制，实行统一招聘、统一管理、统一使用、统一培养，促进优质医疗资源下沉。合理调整扩大基层医疗卫生机构配备和使用药品品种和数量，做好各级医疗机构用药衔接，满足基层群众需求。(三)强化支撑保障机制建设10.强化财政支撑保障作用。县政府承担办医主体的保障责任、管理责任、监督责任。将医联体建设所需经费纳入年度财政预算，安排专门经费用于医联体建设，重点做

25、好基层医疗机构服务能力建设经费的保障，加大在人才队伍建设医疗卫生信息化建设和上下联动等方面的投入，解决好群众愿意在基层首诊和基层“接得住”等问题。县财政每年安排贝资金，用于支持县级医联体建设。11.推进医保支付制度改革。按照分级诊疗制度要求，枝叫凋整完善医保政策，发挥医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。切实推进适应分级诊_度建设需要的支付方式改革，完善不同级别医疗机构的卜休差异化支付政策，对符合规定的转诊住院患者实施连续算起付线的政策。完善医保支付向基层倾斜政策，制定双伯诊标准，对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比伊则安规定不予支付。积极探索以医联体为对象的医保总额

26、m刊、考核管理和付费办法，建立医保基金总控结余激励机川址一步完善城乡居民门诊统筹制度改革，逐步提高门诊统筹标准。12.加快理顺医疗服务价格。合理制定和调整医疗服务价格，激励引导患者按分级诊疗制度有序就诊。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在降低药品、耗材、大型设备检查等价格基础上，提高诊疗费、手术费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。研究制定医疗服务价格动态调整方案，逐步理顷不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格调整后产生的费用按规定纳入医保支付范围。13.形成利益共享倾斜基层制度。医联体作为不同等级医疗机构的利益共同体，要建立健全各级医疗机构问的利益共享机制。鼓励基层医疗机构在收治病人时“应治尽治、应转尽转”，引导上级医院积极下转诊断明确、病情稳定患者，采取病人下转、方案下随、医生下沉等综合方式，开展连续性治疗服务。上级医疗机构要创造条件促进优秀医务人员下沉服务，下沉医务人员收入待遇应高于原工作岗位，上级医疗机构在_选拔任用、职称晋升、评优评先、学习进修等方面向下沉医务人员倾斜。上级医院下派医务人员每年达到_天的，视为基层工作经历。加快推进基层医疗机构绩效i资改革，进一步完善绩效工资分配制度，提高基层医务人员积极性。14.加强医联体内人才队伍建设。