版圣乔治呼吸问卷SGRQ2

1、圣?乔治医院呼吸问题检盘问卷(SGRQ)这份问卷是用来帮助我们更进一步认识你的呼吸问题是怎样正在困扰你的，以及它是怎样影响你的生活的。我们经过它发现疾病在哪一方面对你的影响最大,但这不是医生或护士所以为的那些问题。请认真阅读以下指导性语句，如有不理解之处请发问。不要花销太长的时间来决定你的答案。在达成余下的问卷前，请选择一个能表现你当前健康状况的描绘并在小框中很好好一般不好很差打“”：(1)(2)(3)(4)(5)第一部分对于在过去3个月内相关你的呼吸困难问题，每个问题只选择一个答案。一周中的绝大部一周中有几日一个月中仅在有肺部感没有分时间的几日染时1.在过去4周内，咳嗽：(4)(3)(2)(

2、1)(0)在过去4周内，我咳过痰：在过去4周内，我出现呼吸急促：在过去4周内，我出现喘气发生：在过去4周内，你有过几次严重的或极不舒畅的呼吸困难发生？最严重的一次呼吸困难发生连续多长时间（若没有严重发生则跳过本题直接回答第7题）？在过去4周内，均匀每周有几日是正常的（几乎没有呼吸困难）？请选择一个答案.假如你有喘气，能否在清早醒来时加重？假如你没有喘气，直接回答文卷的第二部分.超出3次3次发生2次发生1次发生没有发生(4)(3)(2)(1)(0)一周或更长时间3天或更长时1至2天不超出1天间(3)(2)(1)(0)没有一天正常1到2天正常3至4天几乎每天都每天都正常是正常的正常(4)(3)(2

3、)(1)(0)否是(0)(1)第二部分一二三你将怎样描绘你当前的呼吸困难？呼吸困难使我受呼吸困难使我受呼吸困难使我受呼吸困难没有使请选择一个适合的框并打：到最严重的困扰到相当多的困扰到一些困扰我遇到困扰“”(3)(2)(1)(0)假如你以前有过工作，请从中选择我的呼吸问题使我完整我的呼吸问题影响我的我的呼吸问题不影响一项：停止工作工作或使我变换工作我的工作(2)(1)(0)下边问题是对于这些天来以下哪些活动常常让你感觉喘可是气来。对每一个问题，请依据你的实质状况选择“是”或“否”并在框中打“”：是否静坐或静躺(1)(0)洗刷或穿衣在室内走动在户外平川上走动走楼梯上一层楼爬坡运动性体育活动或运动

4、性游戏以下问题是对于这些天来你的咳嗽及气喘问题。对每一个问题，请依据你的实质状况选择“”“”“”是或否并在框中打：能否我的咳嗽使我感觉难过(1)(0)我的咳嗽让我感觉疲备讲话时会感觉喘可是气来我哈腰时感觉喘可是气来我的咳嗽或呼吸影响我的睡眠我很简单感觉疲倦不堪四以下问题是对于这些天来你的呼吸困难可能对你其余方面的影响。对每一个问题，请依据你的实质状况选择“是”或“否”并在框中打“”：是否我的咳嗽及呼吸困难让我在他人眼前感觉尴尬(1)(0)我的呼吸问题让我的家人、朋友及街坊感觉烦忧当我喘不上气来时我感觉惧怕或惊慌我感觉我没法控制我的呼吸问题我不盼望我的呼吸问题能好转我的呼吸问题使我变得衰弱或致残

5、体育运动对我来说是不安全的做任何事情做起来都很费劲五以下问题是对于你的治疗状况，若没有经过治疗请跳过这些问题直接回答第六大题。对每一个问题，请依据你的实质状况选择“是”或“否”并在框中打”：是否我的治疗对我来说没多大帮助(1)(0)在他人眼前用药让我感觉尴尬我的治疗对我有不良的药物副作用我的治疗对我的生活扰乱很大六以下问题是对于你的呼吸困难怎样对你的活动可能造成的影响。对于每一个问题，假如此中的一个或更多的项目因你的呼吸困难而受影响，请选择则选择“否”并在框中打“”：“是”，否是否我花很长时间进行洗脸涮牙或穿衣(1)(0)我没法沐浴或淋浴，或需要花很长时间我走得比他人慢，或需要停下来歇歇诸如家

6、务事要花长时间来做，或需要停下来歇歇上一层楼梯时，我不得不慢慢走或停下来歇歇若赶时间或快走，我不得不断下来歇息或放慢速度我的呼吸问题使我在进行诸如上坡、提东西上楼、跳舞、练气功或做操等活动时感觉很困难我的呼吸问题使我在进行诸如搬运重物、在花园中挖土、慢跑或快走(8公里/小时)、舞剑或游泳等活动时感觉很困难我的呼吸问题使我在进行诸如重体力活、跑步、骑自行车、迅速游泳或进行强烈体育活动时感觉很困难七我们想知道你的呼吸问题往常是怎样影响你的平时生活。请选择是或否：（记着一定是因为你的呼吸问题致使你不可以做的这些活动才选择”是”）能否我不可以进行体育运动或做运动性游戏(1)(0)我不可以出门娱乐或消遣我不可以出门购物我不可以做家务我不可以走得离床或椅子太远以下是一些因为你的呼吸问题而(或)没法进行的其余活动项目。（你不用选择是与否，它们不过提示你气喘对你的影响。）漫步在家干活性生活在天气不好时出门或进有烟味的房间探亲探友或与孩子嬉戏请在下边写下因为你的呼吸问题而没法进行的其余重要活动：