医学资料外科洗手消毒及穿无菌手术衣

1、外科手消毒（ surgiacl hand antisepsis)骨科二病区 张利 2013-02-25外 科 手 消 毒 的 定义：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 外科手消毒的重要性手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免 交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。 外科手消毒的重要性据卫生部统计

2、，我国医院感染率平均大约为 48，死亡率达70，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施。外科手消毒的目的 1. 去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2. 预防交叉感染。该怎么做呢 那 么 。外科洗手、外科手消毒应遵循的原则1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部皮肤的褶皱处。3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。

3、外科洗手、外科手消毒应遵循的原则4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒外科洗手的方法手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手指、指间-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥皂水35min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触 未经消毒的物品，进入手术间。外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75

4、%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡双手。刷手完毕保持拱手姿势下一步需要我干什么呢？外科手消毒的流程图取适量的手消毒剂于一手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉外科手消毒的流程图用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。外科手消毒的流程图换手取适量的手消毒剂于手掌心，另一手指尖在该手掌心内搓揉外科手消毒的流程图用剩余的手消毒剂环形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。外科手消毒的流程图取适量的手消毒剂掌心相对，手指并拢，相互搓揉。外科手消毒的流程图掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉外科手消毒的流程图掌心对

5、手背沿指缝相互搓揉，交换进行。外科手消毒的流程图 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转，交换进行。外科手消毒的流程图右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行。小结外科手消毒的流程先指后掌，先掌面后背侧。并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的揉搓。消毒药液洗手须注意用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡必须3min以上。 消毒药液洗手须注意消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。 对于手术室的医护工作者而言洗手消毒最终目的是为了？

6、预防手术感染 总 结1掌握外科手消毒的定义。2了解外科手消毒的重要性及其目的。3掌握外科洗手、外科手消毒应遵循的原则。4熟练掌握外科手消毒的流程。Company Logo穿无菌手术衣前 言 手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌,任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续进行第二次手术时,应更换手套和手术衣,并再次用消毒液消毒手及前臂。(1)传统后开襟手术衣穿法:1，手臂消毒后,取手术衣(手不得触及下面的手术衣),双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人

7、员,认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己。2，将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。3，由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部,或用手插入另一侧手术衣袖口内面,将手术衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外面)4，穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空(避免手指触及手术衣),两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉)将手术衣带递于巡回护士。5，巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。6，穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处,以免污染(2) 全遮盖式手术衣穿法:1，取手术衣,双手提起衣领两端向前上方抖开,双手插入衣袖中。2，双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从