2021下半年胫腓骨骨折中医护理方案

1、胫腓骨骨折中医护理方案总结分析报告一、基本情况胫腓骨骨折是国家中医药管理局确定“19个优势病种中医 护理方案”中的病种之一，自2021年7月至12月，医院在骨 伤二疼痛科科应用“胫腓骨骨折中医护理方案”护理住院患者 共1人，其中纳入中医临床路径管理的1例，患者平均住院日 为107天辨证分型统计：血瘀气滞证1例。应用的主要辨证施护方法：评估疼痛、被动牵拉痛、评估 肿胀部位程度、观察皮肤色泽温度张力足部感觉、抬高患肢、 观察足背动脉、评估、支具固定、平安防护、功能锻炼等。 应用的主要中医护理技术：耳穴压豆、中频脉冲电治疗、中药 离子导入、脐灸、中药封包、大灸等。二、护理方案应用情况分析（一）主要中

2、医护理措施应用情况1.主要辨证施护方法应用情况（实施人次是实施人数）主要病症病例数辨证施护方法实施人次百分比疼痛1人评估疼痛1100%被动牵拉痛1100%肿胀1人评估肿胀部位程度1100%观察皮肤色泽温度1100%张力足部感觉抬高患肢1100%观察足背动脉1100%功能活动障碍1人评估1100%支具固定1100%平安防护1100%功能锻炼1100%2.中医护理技术应用情况（实施人次是实施人数）主要病症病例数中医护理技术实施人次百分比疼痛1耳穴压豆1100%中频脉冲电治疗1100%中药离子导入1100%脐灸1100%中药封包1100%大灸1100%肿胀1耳穴压豆1100%脐灸1100%中药封包1

3、100%功能活动障碍1大灸1100%中医护理技术应用频率高的工程是耳穴压豆和中频脉冲电仪。分析其原因：1.耳穴压豆主要是由护士根据患者的病症实 施，并且能够动态调整，因此应用的主动性高。2.耳穴压豆可 以起到通经活络、调节气血、防治疾病的作用3.中频脉冲电治 疗仪能够调节电流产生调频，调幅交变的脉冲电磁场，从而改 变人体细胞膜的电位，降低血液粘稠度，抑制神经末梢反响， 缓解神经疼痛病症，改善局部血液循环，增加骨膜的血供，从 而起到促进骨折愈合的作用。4.无创伤，患者易于接受。5.用 物及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析患者对中医护理技术的依从性和满意度（护士及患者的主观评价

4、）工程例数（人）依从性（%）满意度（）依从局部依从不依从满意一般不满意耳穴压豆11 (100%)001 (100%)00中频脉冲电治疗11 (100%)001 (100%)00中药离子导入11 (100%)001 (100%)00脐灸11 (100%)001 (100%)00中药封包11 (100%)001 (100%)00大灸11 (100%)001 (100%)00患者对所实施的中医护理技术依从性好。分析其原因：1.操 作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2.国家相关政 策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。3群众 逐渐认可中医。患者对所实施的中医护理技术满意度高。分析其

5、原因：中 医技术能改善患者疼痛病症，起到通经活络、调节气血的作用。 配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 2.患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：1人 （100%）；一般：0人；不满意：0人。分析其原因：1.胫腓骨骨折方案中辨证健康教育清晰 明确，便于护理人员掌握及临床应用。2.健康教育更具中医特 色，这样护理人员在实施健康教育的过程中，不仅内容专业、 统一，同时加强了护患沟通，使患者感到护理人员具有良好的 工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性 强：1人（10

6、0%）；实用性较强：0人；实用性一般：0人; 不适用：0人。分析其原因：1.胫腓骨骨折方案对于胫腓骨骨折的常见 病症护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该 做什么、如何做，防止了以往工作的盲目性、随机性。2.胫腓 骨骨折方案中对胫腓骨骨折常见病症适用的中医护理技术进行 了系统的梳理，并对关键环节如：应用时间、观察要点等做了明 确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3.系统规范的 中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临 床护理服务能力具有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题：护理效果评价缺乏客观指标支

7、撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评 价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学 的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价.评价方法对胫腓骨骨折的主要病症疼痛、肿胀、功能活动障碍应用 主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后 的护理效果进行评价。.评价标准将病症的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关 键点为：以病症改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：（护士及患者的主观评价）主要病症病例数（人）护理效果（）好较好一般差疼痛11 (100%)

8、000肿胀11 (100%)000功能活动障碍11 (100%)000通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康 指导，100%的患者认为中医护理配合治疗对改善肱骨踝上骨折 的主要不适病症有较好的护理效果。案例1：王守旭，男，64岁。主因“右胫腓骨开放性骨折”收 入院。患者入院后主诉右膝关节疼痛、活动受限1月余。T36. 4, P 74 次/分 R 16 次/分 BP 167/75mmHg,疼痛评分：3 分，生活自理能力评分：85分。患者自诉约6年前右胫腓骨骨 折，于乳山市人民医院行手术治疗，近1年后取出内固定，术 后右小腿内侧可见0.1X0. 1cm窦道，偶有脓性分泌物，未行治 疗；

9、否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。否认高血压病、 糖尿病病史。否认食物药物过敏史。舌质紫暗，苔薄白，脉弦, 症属血瘀气滞，治那么：活血化瘀。入院诊断：中医诊断：骨 折病；西医诊断：右胫腓骨开放性骨折。根据“胫腓骨骨折 中医护理方案”，针对患者膝关节疼痛，给予疼痛评估，了解疼痛程度、活动度，教会活动方法，选择合理体位，教会平安防 护和活动方法，2021-05-23 08:00在蛛网膜下腔阻滞+硬膜外麻 醉下行胫腓骨骨折清创支架外固定术，术后骨髓炎致伤口不愈 合，分别于06-10、06-16、06-28、07-12等屡次进行清创VSD 术控制感染，术后给予抗炎、活血、通络、止痛、消肿等治疗,

10、术后在护士指导下，每日进行2次功能锻炼，包括踝泵运动、 膝关节屈伸练习、股四头肌等长收缩锻炼等，给予辨证饮食指 导、情志护理，同时遵医嘱实施中药封包，耳穴压豆、中药离 子导入、热敏灸、气压治疗等治疗活血通络，预防血栓形成， 给予大灸扶正固本提升阳气，107天后患者敷料清洁干燥，伤口 逐渐愈合，下肢活动可。2021-09-07遵医嘱通知出院。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析由于执行方案的1例胫腓骨骨折患者未发生缺血性痉挛及 强迫体位所致皮肤压疮，但患者本次住院因发生骨髓炎来院。 所以，本次报告中方案中护理难点是骨髓炎的控制。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护 士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床 病症，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的1例胫腓骨骨折患者还采用了中药离子导入、脐灸、中药封包、大灸，中药离子导入疗法是应用药物离子透 入仪输出的直流电，施加于中草药的电极板上，使药物离子透 于人体穴位或者患部，从而获得药物与穴位双重治疗效果的一 种方法。神阙穴与人体诸经百脉通，乃真气往来的门，脐灸调 和阴阳，使气血和畅有驱邪治病