学前卫生学教案 吴丽莺

1、学前卫生学教案吴丽莺2013年第一章新生儿期保健一、教学目标通过本章的学习，了解新生儿期保健的重点；了解母乳是新生儿最理想的营养品，并积极倡导母乳喂养；能初步鉴定哪些是新生儿期特殊的生理现象，哪些是生病的迹象。二、教学内容第一节新生儿的生理特点与护理要点（一）新生儿的生理特点从出生到生后28天，为新生儿期。新生儿期保健，重要的是帮助娇嫰的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。体格发育（1）出生体重：体重等于或大于2500克，为“足月正常体重儿”。不足2500克，属于“低体重儿”。等于或大于4000克，为“巨大儿”。出生体重并非越重越好。（2）出生身长：足月新生儿平均身长为50厘米，男婴

2、略长于女婴。（3）出生头围、胸围：新生儿的头围平均为34厘米。头围可以间接地反映脑的发育状况。但是在正常范围内，并非头围大些就比头围小些的聪明。出生时胸围比头围小12厘米。（4）新生儿的体型：头大，占去身长的1/4；较长的躯干；短小的四肢。新生儿各系统的特点（1）骨骼、肌肉、骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加，屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直，裹紧，这样就限制了新生儿的运动。最好给新生儿穿上合身的上衣，被包自腋下包裹，松而不散即可，使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活动

3、。（2）皮肤（识记）表皮：皮肤薄嫩，保护功能差。皮下脂肪：较少，环境温度低时，容易受凉。汗腺：未发育完善，环境温度高时，容易受热。水肿：新生儿生后35天可出现，约23天后消肿。胎记：称为“儿斑”或“胎生青记”可逐渐消退。有些胎记不会消退。头发：存在着很大的个体差异。不反映体质的强弱。皮脂腺：分泌旺盛。（3）呼吸（识记）腹式呼吸：新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为腹式呼吸”。呼吸道：鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵。气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸的快慢可不均匀。（4）心脏和血液心率：新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。血流多集中于躯干

4、和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。（5）消化（识记）唾液腺：唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。喂点温开水，可清洁口腔。胃：胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。一般于生后头两天，新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液，那是在分娩过程中吸入的羊水和血液。胎便：多于生后12小时内排出胎便。（7）免疫系统（识记）新生儿的皮肤和粘膜薄嫩，屏障作用差，一小块皮肤、粘膜破损，都可能引起严重的败血症。（8）神经系统（识记）脑重：新生儿的脑重约350克，相当于成人脑重的1/4左右。神经细

5、胞的结构：新生儿神经细胞的突起短而且数量少，比起成熟的神经细胞，就像根小树苗。有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘（髓鞘有绝缘的作用），所以刺激传导容易“泛化”。比如，只碰了一下新生儿的手，却会引起他全身的运动。睡眠：新生儿每天睡眠时间长达2022小时。新生儿的本能：吸吮反射、觅食反射、握持反射、踏步反射（9）新生儿感觉器官的特点及进行襁褓中教育的注意事项（识记、应用）视觉新生儿刚出生即有光感。强光可引起“瞬目反射”（眨眼）。适宜的刺激可促进视觉的发育。母亲每次护理婴儿时，面对宝宝的脸，向他眨眨眼、说说话，引起宝宝的注意。也可以用直径约10厘米的红球或娃娃，在距眼睛20厘米处，从左到右或从上到下缓

6、缓移动，训练他用视线追随移动的物体。听觉突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。新生儿特别喜欢听心跳的声音，当他哭闹时，听到那熟悉的“鼓点声”，就会停止哭闹。把母亲心跳的声音录下来，播放给新生儿听，也能使新生儿安静下来。摇篮曲则更具魅力，如果能定时播放，新生儿的睡眠会更有规律。触觉灵敏，特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。温度觉已很敏锐。奶瓶里的水或奶太凉太烫，洗澡的水过冷过热，新生儿都会以哭叫表示抗议。味觉对甜的液体，新生儿吸吮的次数多。尝到苦味、酸味，就皱眉闭眼、紧闭小嘴。嗅觉新生儿生后一周左右就能区别生母与她人乳汁的气味。（二）新生儿护理要点注意保暖，

7、防止过热（领会）降生在冬天，居室的适宜温度为2022C.早产儿居室温度以2425C为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免居室太干燥。降生在暑天，注意防暑降温。以免发生“新生儿脱水热”。选择合适的衣物清洁护理新生儿冬天，洗澡时室温不宜低于23C，水温在40C左右。预防感染的要点（领会）细菌、病毒主要经呼吸道、消化道、皮肤、脐部等侵入新生儿体内，引起疾病。（1）预防呼吸道感染：A.新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风，开窗时不要让风直吹着孩子。B.要避免室内尘土飞扬，扫地时洒些水。C.家里人感冒、咳嗽了，要戴上口罩。（2）预防病从口入：A.母亲喂奶前要洗手，洗乳头。B.用奶瓶喂牛奶、喂水

8、，奶瓶洗净，煮沸。C.试瓶内牛奶的温度，不要用嘴试。（3）预防脐部感染：A.包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。有一种误解,认为包脐带的纱布不能打开，因为脐部受了“风”会得“四六风”。其实，“四六风”也就是新生儿破伤风，是由破伤风杆菌引起的，是因为接生时对脐带消毒不严，破伤风杆菌从断脐处侵入人体所致。因多在46天发病，因此俗称“四六风”。B.包脐带的纱布被大小便、水浸湿了，容易使脐部发炎。C.若脐部潮湿，用消毒棉签蘸75%酒精涂擦，然后覆盖消毒纱布。若脐眼和周围皮肤红肿、流脓血，应及时请医生诊治。三、抚触是护理中的重要环节“婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触，来达到保

9、健的目的。四、预防意外1、预防窒息：窒息是新生儿期常见的意外伤害。2、不要猛力摇晃新生儿，以免使脑部受损伤。新生儿在受到猛力摇晃时，脑组织仍然可以因振荡而受到损伤，甚至发生脑部毛细血管破裂出血，可危及生命。轻度的脑血管出血，也许在婴儿时期不出现身心发育的异常，但是它是学龄儿童发生“多动症”的诱因之一。3、拍照不宜用闪光灯新生儿受到强光的刺激，可能引起角膜和视网膜的灼伤。第二节新生儿的一些特殊生理现象（一）指的是哪些现象（识记）1、生理性体重下降出生后一周左右，新生儿体重下降，比出生体重减少100-300克，人们称这种现象是“掉水膘”。出生后7-10天，可恢复到出生水平，如果体重下隆超过出身体重

10、的10%，或恢复过慢，要及时查找原因。每周为新生儿测一次体重是十分必要的。2、生理性黄疸与病理性黄疸的区别（应用）约有半数的新生儿，于出生后2-3天，皮肤、巩膜出现轻度黄疸，一般经过7-10天，黄疸消退。除了轻度黄疸，别的都正常，这是生理性黄疸，不需要治疗。如果黄疸出现过早，或消退过晚，或消退后又出现黄疸，就是疾病引起黄疸了，就尽早治疗。3、螳螂嘴和板牙“螳螂嘴”，又称“吸奶垫”，挑“吸奶垫”有害公益，称上皮珠（俗称板牙或马牙），板牙会自然消失，不需要处理。4、乳房肿大5、女婴阴道流血（二）如何对待这些现象（领会）新生儿期有一些特殊现象，好像是病态，其实是生理现象，不需要治疗，也不能随意处理否

11、则原本不是病却招来疾病。有些生理现象，需要认真观察，有病能早发现、早治疗。第三节新生儿疾病（一）常见症状1、发烧用腋下表测体温（将新生儿腋窝擦干。体温表水银柱甩到体温超过37.4C为发烧。37.5C-38C为低烧，39C以上为高烧。新生儿发烧的常见原因：（1）保暖过度：（2）接种疫苗（3）感染2、体温不升3、吃奶异常4、呼吸异常5、大小便异常6、皮肤异常（二）新生儿常见病1、新生儿硬肿症（1）病因（识记）多发生在冬季，主要因保暖不够所致，早产儿发病率较高。（2）症状体温不升（低于36C）,吃奶困难，哭声微弱，皮肤发凉。皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯干、上肢及面颊。严重时发生呼吸困难。（3）防

12、治（领会）做好孕期保健，预防早产。降生在冬天，注意保暖。早开奶，保证足够的热量。发生异常，及时就医。2、新生儿脱水热（1）病因（识记）多发生在夏季或保暖过度的情况下。（2）症状生后三四天，低热或高热。尿量减少。皮肤干燥、皮肤弹性差。囟门凹陷。（3）防治（领会）夏季，注意新生儿居室防暑降温。若母乳量少，可于两次喂奶之间，给新生儿喂些水。已发生新生儿脱水热，经补充水分后，可恢复正常。3、新生儿破伤风（1）病因（识记）新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体现所致的严重疾病。破伤风杆菌存在于土壤等外环境中。给新生儿接生、断脐的用具（如剪子、线）未经严格消毒，或用不消毒的布、棉花包裹断脐，都可能使

13、脐部受到破伤风杆菌的污染。（2）症状因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容。肌体阵阵抽搐，呈“角弓反张”。（3）预防（领会）在接生时严格执行消毒操作。若因急产等原因，断脐时未按严格的消毒程序操作，应争取在24小时内到医院重新处理脐部。第四节提倡母乳喂养（一）母乳喂养的优越性（识记）1、出生头4-6个月，母乳是最好的食物和饮料（1）母乳，对出生头4-6个月婴儿来说，是最理想的营养品。母乳含有婴儿所需要的全部营养，而且搭配合理。母乳中的钙、磷比例适宜，吸收、利用率高，有利于婴儿牙齿和骨骼的发育。母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化。母乳中所含的乳糖比其他乳类多。因直接哺喂，母乳中的维生素C和维生素B1等营

14、养素不被破坏。（2）母乳喂养可使婴儿少得病（1）母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能力。含有多种抗病物质，使新生儿有了抵抗病菌侵袭的“盾牌”。（2）健康的母亲所分泌的乳汁，干净无菌，且喂哺简便。（3）母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病。3、母乳的成分更有利于脑的发育。（1）母乳含有丰富的牛磺酸。（2）母乳含有较多的乳糖。4、母乳喂养可能给予婴儿更多的母爱。5、哺婴，对母亲也有益（1）婴儿吸吮乳汁，可促使母亲子宫收缩，有利于子宫复原，减少产生出血。（2）日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低。（3）享受天伦之乐。（4）可消耗母体多余的脂肪，有利于产生体型的健美。（二）提高母乳喂养成功率的新措施（领会）“出生

15、半小时就可以让新生儿吸吮母乳”和“母婴同室，新生儿饿了就喂，不必按钟点喂”，也就是“早开奶和按需喂哺”。（三）使乳汁充裕的条件（应用）除了“早开奶”和“按需喂哺”，注意让新生儿吸吮时含住乳晕而不是只含住乳头，否则既吸不出奶，母亲也感到疼痛。还要注意以下几方面：1、排空乳房每次哺乳，都先后让新生儿吸吮两侧乳房，并交替着喂，使两侧乳房都有排空的意境2、合理营养（1）乳母的饮食应多样化、粮、豆、菜、果、奶、鱼、肉等均衡摄入。3、精神愉快（四）母乳喂养中的常见问题1、生理性腹泻（识记）“生理性腹泻”，是指吃母乳的婴儿，大便多达每天7-8次，呈稀水样，带奶瓣或少许透明的粘液。除拉稀外，婴儿其他都正常，不

16、发烧，尿量足，精神好，体重增长正常。生理性腹泻不是病，不需要用药。由于大便次数多，要注意臀部的清洁护理，勤洗勤换尿布。2、乳汁排出不畅的原因（领会）造成乳汗排出不畅的原因是乳腺内有淤乳，使乳腺管堵塞。解除乳汁排出不畅的措施：（应用）（1）用合适的乳罩支托乳房，以改善乳房的血液循环。（2）清除乳头上干燥的乳痂。（3）按摩乳房，驱赶淤积的乳汁。（4）调整饮食，别再吃下奶的食物。（5）每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。3、避免母乳被污染母乳被污染的主要原因（识记）：（1）乳头不干净（2）乳母患病（3）乳母用药（4）环境污染避免母乳被污染（领会）：（1）乳母在每次哺乳前后应用温开水洗净乳头、

17、乳晕，并勤洗澡，勤换内衣。（2）乳母患乳腺炎，应暂停喂母乳，按时把乳汁挤出，以保证病愈后继续用母乳喂养。（3）乳母用药应十分慎重，要按医嘱用药。（4）防止环境污染，防止铅、苯、汞、砷等有毒物质进入乳母体内。4、漾奶（1）漾奶的原因（领会）生后第一周，多数新生儿有漾奶现象。胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后乳汁容易从胃倒流入食管，从中口溢出。若吃奶前哭闹的时间长，咽下空气，更容易漾奶。（2）解除漾奶的办法（应用）喂完奶，把新生儿竖着抱起来，给他拍拍后背，新生儿胃里的空气能通过打嗝排出来。然后先右侧卧，过半小时以后再变换睡觉的姿势，可以减少

18、漾奶。吃过奶，如果给新生儿洗澡，换尿布，换衣服，过多地翻动也容易使乳汁倒流，所以护理要安排在哺奶之前。第二章婴幼儿的身体特点一、教学目标通过本章的学习，了解婴幼儿的生理解剖特点以及保育要点。掌握评价婴幼儿体格发育的方法。二、教学内容第一节婴幼儿的生理解剖特点（一）运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，骨连结是骨与骨之间的连结，可以活动的骨连结叫关节。幼儿肌肉容易疲劳；大肌肉发育早，小肌肉发育晚。脚底肌肉、韧带不结实，若运动量不合适，容易使脚弓塌陷，形成“平脚”，即“扁平足”。1、骨骼的特点（识记）骨骼在生长：营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的条件，适当的运动是骨骼发育的重要条件。腕骨没

19、钙化好：腕骨共8块，到10岁左右才能全部钙化。骨盆还没长结实：在蹦蹦跳跳时，要注意安全。幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。骨头好比鲜嫩的柳枝：婴幼儿的骨头硬度小，易发生弯曲。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。不良姿势易致脊柱变形：“脊柱生理性弯曲”是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的。但要到发育成熟的年龄，才能完全固定下来。应从小培养幼儿坐有坐相、站有站相，保护脊柱，预防脊柱变形。好的体姿可以预防驼背和脊柱侧弯。2、骨骼的保育要领（领会）让孩子多在户外活动，运动和阳光是长骨骼的“营养素”教育孩子不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。教育孩子坐有坐相，站有站相，预防脊柱变形。

20、（二）呼吸系统呼吸系统由呼吸道及肺组成。咽是呼吸和消化系统的共同通道。幼儿的音域窄，不宜唱大人的歌。婴幼儿年龄越小，呼吸越快。婴幼儿呼吸以“腹式呼吸”为主。1、鼻的特点（识记）（1）易发生鼻堵婴幼儿鼻腔狭窄，伤风感冒就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。（2）教会幼儿擤鼻涕因为鼻腔里有一条条“暗道”与“邻里”相通。擤鼻涕时太用劲，就可能把鼻腔里的细菌挤到中耳、眼、鼻窦里，引起中耳炎、鼻泪管炎、鼻窦炎等疾病。2、保育要点（领会）擤鼻涕要用正确的方法，不要把两侧鼻孔全捂上。擤时叮嘱幼儿要轻，不要用力。（三）循环系统循环系统包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。1、心脏的特点（识记）（1）年龄越小，心率越

21、快。（2）锻炼可强心，但运动量要适度（3）预防动脉硬化始于婴幼儿2、保育要点（领会）小儿经常锻炼可增强心脏功能，但不要过累。教育幼儿养成有益于健康的“口味”合理地摄取营养将使他们受益终生。预防动脉硬化，始于幼儿。（四）消化系统6-7个月的婴儿，常流涎口外。婴儿的贲门比较松弛，且胃呈现水平位，即胃的上口和下口几乎水平，好像水壶放倒了。因此，当婴儿吞咽下空气，奶就容易随着打嗝流出口外，这就是漾奶。1、牙齿的特点（识记）婴儿一般在6-7个月时出牙，最迟不应晚于1岁。乳牙共20颗，2岁半左右出齐。乳牙的生理功能咀嚼食物，帮助消化；促进颌骨的发育；有助于口齿伶俐；有利于恒牙的健康。如何保护乳牙（领会）提

22、供钙、磷、维生素D等营养和阳光；5-6个月，将要出牙时，可给“手拿食”给予牙床适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙以清洁口腔。六龄齿在6岁左右，最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”，又称“六龄齿”，不与乳牙交换。2、消化系统的保育要点（领会）督促幼儿用正确的方法刷牙，保护好乳牙和六龄齿。细嚼慢咽有利健康，不要用水、汤泡饭。培养幼儿定时排便的习惯。不要长时间坐便盆，不排便就起来。（五）泌尿系统1、婴幼儿泌尿系统的特点（识记）由“无约束”到“有约束”排尿；尿道短，容易发生上行性感染。2、保育要点（领会）训练婴幼儿控制排尿的能力。注意女孩的外阴清洁护理。男孩也要清洗外阴。提醒幼儿不要渴急了才喝水。清洗外阴的毛

23、巾、盆等要专用。毛巾用后消毒。（六）皮肤1、婴幼儿皮肤的特点（识记）（1）皮肤的保护功能差（2）皮肤调节体温的功能差（3）皮肤的渗透作用强2、保育要点（领会）勤洗头、洗澡，勤剪指甲。剪手指甲可剪成半圆的弧形。剪脚趾甲，使趾甲的边缘是平的。充分利用空气、阳光、水这三件宝，锻炼婴幼儿的冷热适应能力。冬季在户外活动，“寒从脚下起”要让幼儿穿合脚、暖和的鞋。胸部和腹部也要保暖,可以套件大的棉背心，穿脱方便。多照顾体弱儿，有汗及时擦干。（七）内分泌系统（1）生长激素在睡眠时分泌旺盛。生长激素是由“内分泌之王”脑下垂体分泌的一种激素。（2）缺碘影响甲状腺的功能缺碘的最大威胁是影响婴幼儿的智力发育，造成智力

24、低下，以及听力下降、言语障碍生长受阻等多种残疾。（八）眼睛1、眼睛的结构（识记）眼球前面透明的是“角膜”和眼球的内容物是“晶状体”，角膜后面是“瞳孔,眼球壁最里面的一层是“视网膜”。2、婴幼儿眼睛的特点及保育要点（领会）（1）特点5岁以前可以有生理性远视婴幼儿眼球的前后距离较短，物体成像于视网膜的后面，称为生理性远视。一般到5岁左右就可成为正视。晶状体有较好的弹性婴幼儿晶状体的弹性好，调节范围广，所以，幼儿即使把书放在离眼睛很近的地方看也不觉得眼睛累。2、保育要点以下情况，提示视力可能有异常。婴儿表现为：对小玩具不感兴趣；当一只眼被挡时，产生反感，而盖另一只眼，无反应。幼儿表现为：眼位不匀称，

25、看东西时喜歪头偏着脸看；眼睛怕光；看画书过近。注意防止发生眼外伤。对婴幼儿的视力进行监测（九）耳1、耳的结构（识记）耳可分为外耳、中耳和内耳。外耳包括耳廓及外耳道。中耳是一个很小的空腔，叫鼓室。鼓室内有3块听小骨。中耳耳咽管与咽部相通。2、婴幼儿耳的特点及保育要点（领会）（1）特点耳廓易生冻疮外耳道易生疖易患中耳炎对噪声敏感早发现听力异常2、保育要点冬天注意头部保暖，预防耳朵生冻疮。洗头时，避免污水流入外耳道。不要用发卡、火柴棍等给婴幼儿掏耳屎。教会幼儿擤鼻涕。减少环境噪音。对婴幼儿的听力进行监测。（十）人体的司令部神经系统神经系统是的基本活动方式是反射。反射可分为非条件反射和条件反射两种。一

26、切学习和习惯的养成都是建立条件反射的过程。幼儿需要较长的睡眠时间；脑细胞的耗氧量大。在神经系统中，脑的耗氧量最高，儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的50%。脑细胞能利用的能量来源单一。中枢神经系统只能利用体内葡萄糖氧化产生的能量所以对血糖含量十分敏感。在幼儿膳食中应合理搭配主食和副食。五谷杂粮和薯类是碳水化合物的主要食物来源。1、大脑皮质活动的某些特性（领会）大脑的最外一层称为大脑皮质，是各种心理活动的生理基础。大脑皮质的活动的规律：优势原则（识记）：人们学习和工作的效率与有关的大脑皮质区域是否处于“优势兴奋”状态有关。兴趣能促使“优势兴奋”状态的形成。镶嵌式活动原则（识记）：当人在从事某一项

27、活动时，只有相应区域的大脑皮质在工作（兴奋），与这项活动无关的区域则处于休息（抑制）状态。随着工作性质的转换，大脑皮质的工作区与休息区不断轮换，好比镶嵌在一块板上的许多小灯泡，忽亮、忽灭，闪闪发光。这种“镶嵌”式活动方式，使大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，以逸待劳，维持高效率。动力定型（识记）：若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定的顺序，先后出现，当重复多次以后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，有了规律。每到一定时间，大脑就“知道”某种活动该干了，干起来很自然；每当前一个刺激出现，大脑就“知道”下面该干什么，提前做了准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动力定型”。动力定型在一日生活安

28、排中的应用（应用）将婴幼儿一日生活中的主要环节，如起床、早操、盥洗、进餐、游戏、户外活动、睡眠、作业等加以合理安排，使儿童养成习惯，到什么时间就知道干什么，干时轻松、愉快，形成动力定型。建立动力定型后，各种生理活动更有规律，吃饭时食欲好，就寝时入睡快，游戏时精力充沛作业时精神集中，从而节省了神经细胞的功能消耗，起到“事半功倍”的效果。睡眠：睡眠时大脑皮质的抑制过程。有规律的、充足的睡眠是生理上的需要。睡眠可使人的精神和体力得到恢复。2、在组织幼儿活动时，如何运用大脑皮质活动的这些规律（领会）在教幼儿干什么事，或学习什么的时候，要设法引起他的兴趣（利用“优势原则）”。幼儿干一件事坚持不了多久，就

29、需要经常变换活动内容、方式（利用“镶嵌式活动原则”）使幼儿不觉疲劳。还要养成好的生活习惯，把吃、喝、拉、撒、玩等主要生活环节妥善安排，建立起生活的节奏（利用“动力定型”），使习惯成自然。该吃饭了，正饿，有食欲；该上床了，正困，能很快入睡；醒来精神足，玩得高兴。3、开发右脑，协调左右脑（1）人的右脑与左脑的功能不同（识记）人的右左脑功能不同各具特点，左脑半球具有意识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界，负责理解文学语言以及数学计算。右脑半球具有潜意识功能主要通过情感和形象来表达内心世界，负责鉴赏绘画，欣赏自然风光，凭直觉观察事物,把握整体等。开发右脑潜能和协调左右脑就成了开发智力的重要途径。（

30、2）开发右脑的重要性（领会）扩大信息容量：右脑的信息容量比左脑大得多。开发右脑是婴幼儿知识积累的基础。发展类型识别能力：类型识别能力是人右脑的功能，它是处理信息的基本能力。开发右脑，能使儿童的观察力、思考力加强。（3）开发右脑的途径或措施（应用）引导儿童多做体育性游戏和全身性运动。要组织、引导多做全身性运动，并有意识地安排左手、左脚的一些活动。进行左视野和左耳听力的训练。另外选择一些曲调优美、轻柔、明快但没有歌词的曲子，在幼儿游戏、画画、吃饭时听听，被人们称为“右脑音乐训练法”。多做“类型识别”训练。培养细心观察的习惯，以活化右脑。语言教育形象化。必须注重让幼儿了解事物的形象、颜色、声音、动作

31、和空间位置、当时情景等等，只有这样，才能发展幼儿的形象思维。语言教育形象化起着协调左右脑的作用。第二节婴幼儿的生长发育一）体格发育的规律（识记）1、体重、身长增加速率各时期不同儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式，有时快些，有时慢些。胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。2、身体各部分的比例随年龄而不同3、各器官系统的发育不均衡在某一年龄阶段，各系统的发育是不均衡的。神经系统，尤其是大脑，在胎儿期和出生后发育一直是领先的。生殖系统在童年期几乎没有发展。4、每个儿童的体格发育有他自身的特点（二）影响体格发育的因素（领会）、身高与哪些因素有关（应用）1、遗传因素骨骼系统发育受遗传

32、因素影响较大。体重却易受环境因素的影响。由于身高受遗传因素的影响较大家长应该对孩子能长多高有恰当的期望值，同时积极创造良好的后天环境，使身高的遗传潜力得以充分发挥。2、后天因素（1）营养营养丰富平衡的膳食能促进生长发育；长期营养不良则会影响骨骼的增长，致使身材矮小。（2）体格锻炼锻炼不仅可以健身而且可以促使身高增长。（3）生活安排根据儿童的年龄特点，安排好日常生活，并结合生活护理培养良好的卫生习惯，可以促进儿童的生长发育。（4）疾病儿童生长发育可受各种疾病的直接影响，影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。积极防治儿童常见病、传染病和寄生虫病，对保证儿童发育正常时十分重要的。

33、（5）其他因素家庭人口：在多子女的家庭中，儿童的体格发育相对较差。加强计划生育，将有利于儿童健康成长。季节：春季身高增长较快，秋季体重增长较快污染：对儿童生长发育都有不良的影响。（三）体格发育的评价指标1、体格发育主要形态指标的测量方法：（识记）最重要和常用的形态指标为身高和体重。（1）身长身长或身高的测量：P58（2）体重体重的测量：P58（3）头围头围的测量：P60（4）胸围出生时新生儿的头围大于胸围。小儿到1岁左右，胸围赶上头围。若小儿超过1岁半，胸围仍小于头围，则说明生长发育不良。胸围的测量：P602、生理功能指标常用的有：握力和背肌力，为骨骼肌肉系统的基本指标；肺活量，为呼吸系统的基

34、本指标；脉搏和血压，为心血管系统的基本指标。（四）体格发育的评价方法1、常用的评价方法（会读p61-70表格）（1）用“年龄别体重”、“年龄别身长”来评价（领会）所谓“年龄别体重”和“年龄别身长”，是指相对于某一年龄来说，应有的体重和身长。（2）用“身高别体重”来评价（领会）所谓“身高别体重”是指相对于某一身长（身高）来讲，应有的体重。它更能反映儿童身材的匀称程度。（3）用综合评价法判断营养不良（应用）我国卫生部规定，在评价儿童规定体格发育时，应从“年龄别身长”、“年龄别体重”和“身长（身高）别体重”三方面进行评价。尤其在判断是否为营养不良时，应采用综合评价法。营养不良评价表身长别体重正常低于

35、正常年龄别身长正常正常消瘦低于正常发育迟缓严重慢性营养不良如表中所见，单纯年龄别身长低于正常者叫发育迟缓；单纯身长别体重低于正常者叫做消瘦。如果年龄别身长和身长别体重低于正常，则为严重慢性营养不良。（4）利用“生长发育监测图”监测体重（应用）“生长发育监测图”在身长和体重的评价中，体重是反映小儿近期生长状况最为灵敏的指标，身长则主要反映远期的生长情况。采用体重作为指标，设计出的生长发育监测图，可以及时了解小儿近期的生长发发育变化，早期发现生长缓慢的现象，及时分析其原因，采取相应的措施，能促进儿童身体健康研究资料表明，体重有规律地增长，是儿童身体健康和营养状况良好的表现。体重增长速度减慢，说明喂

36、养不当，食物所提供的热能和蛋白质不能满足儿童生长发育的需要，或是儿童反复感染疾病所致。应用“生长发育监测图”，就可以把握儿童生长发育的趋势，早期发现异常，及早得到矫治。（五）粗略的评价方法1、体重（1）按体重增长的倍数来计算：已知出生体重，小儿6个月时体重为出生体重的2倍左右，周岁时约3倍，2岁约4倍，3岁时约4.6倍。（2）按体重增长的速度来计算（3）按公式推算：出生体重按3000克计算。27岁体重=年龄X2+8（公斤）。2、身高按公式推算：儿童2岁以后，平均每年身高长5厘米。27岁身高=年龄X5+80（厘米）。第三章婴幼儿营养、教学目标通过本章的学习，掌握有关儿童营养的基础知识。了解科学喂

37、养婴儿的方法，以及如何为幼儿提供合理的平衡膳食。了解常见食物中毒的种类，严防食物中毒的发生。了解什么事食物致敏。二、教学内容第一节营养基础知识1、营养素分类（识记）营养素一般分为六类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素及水。蛋白质、脂类和碳水化合物可在体内产生热能，称为三大产热营养素。2、营养素供给量（识记）：是在满足机体正常生理需要的基础上，按食物生产和饮食习惯而规定的“适宜”数量，比营养素需要量充裕。3、两种热能单位的换算（识记）1千卡（lKcal）=4.184千焦耳（4.184KJ）；1千焦耳（1KJ）=0.239千卡（0.239Kcal）。4、儿童的热能消耗与成人有所区别（领会

38、）儿童的热能消耗可分为以下五个部分：（1）基础代谢所需基础代谢是指人体在清醒、安静、空腹情况下，于18-25r环境温度中，维持生命基本活动所需的最低热能量。儿童基础代谢率较成人约高出10%-15%，基础代谢约占总热能的50%.婴儿脑消耗的热能约占总基础代谢热能的60%，而成人仅占25%。（2）生长发育所需这部分热能所需是小儿所特有的，且与其生长的快慢成正比。成人没有这一项的消耗。（3）活动所需（4）食物特殊动力作用所需（5）排泄物中丢失的热能二、蛋白质、脂类、碳水化合物（一）蛋白质1、蛋白质的生理功能（1）构造新细胞、新组织（2）修补组织（3）调节生理功能（4）供给热能2、必需氨基酸（识记）对

39、人体而又，并非每种氨基酸都需要由食物提供，只有8种氨基酸不能在体内合成或合成速度太慢，必须由膳食蛋白质供给，称必需氨基酸。婴儿多一种，为9种必需氨基酸。3、评定蛋白质营养价值的依据（领会）（1）蛋白质的量（2）蛋白质的质人体对氨基酸的吸收利用，不仅需要一定的数量，而且。要求有合适的比例因此，由膳食供给的蛋白质，只有其所含必需氨基酸的比例与人体蛋白质必需氨基酸的比例相一致，才能被充分利用。凡食物蛋白质中必需氨基酸含量及比例越接近人体所需的“模式”，则这种蛋白质被人体利用得就越好，营养价值就越高。（3）不同食物所含蛋白质的营养价值各种动物性食物，不仅蛋白质含量高，而且蛋白质的营养价值也高，属于优质

40、蛋白质。在植物性食品中，豆类，尤其是黄豆，也属于优质蛋白质。4、提高蛋白质的营养价值的措施（1）蛋白质的互补作用（识记）将谷类与豆类或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相补充，从而提高食物蛋白质的营养价值，称为蛋白质的互补作用。（大米红豆粥、八宝粥等）（2）提高豆类的消化率：将豆类适当地加工、烹调，可以提高其消化利用率。（3）氨基酸强化食品食品中补充某些缺乏或特别需要的营养素，称为强化食品。（识记）为提高谷类食物（米、面粉、玉米面等）的蛋白质营养价值，常用赖氨酸强化米或面提高赖氨酸的比值，从而提高各类蛋白质的吸收利用率。（二）脂类1、脂类的生理功能：存储能量；保护机体；构成细胞；促进吸收（膳食

41、中有适量的脂肪，有利于维生素A、D、E、K等的吸收利用）；提供必须脂肪酸；增进食欲；增强饱腹感。2、必需脂肪酸（识记）（1）必需脂肪酸对体内脂类代谢，特别是胆固醇的代谢十分重要。（2）必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料。对防止动脉硬化的发展有利。（3）必需脂肪酸有保护皮肤健康的作用。缺乏必需脂肪酸易发生皮肤湿疹。3、预防动脉硬化要从儿童时期开始。（领会）预防心、脑血管疾病应从儿童时期开始，其中最重要的是保护动脉的健康。血液中胆固醇过多，是高血脂的一种，与动脉粥样硬化关系密切。成人患病，疾病的发生可在童年。为预防“病从口入”从儿童时期起，就应适当控制胆固醇的摄入量，少吃含胆固醇特别多的食物

42、。（三）碳水化合物1、碳水化合物的组成（1）可被吸收的糖类：包括单糖、双糖及多糖。（2）不能被吸收的糖类：包括粗纤维、果胶等，总称“膳食纤维。”（识记）2、碳水化合物的生理功能提供热能（碳水化合物为热能的主要食物来源）；构成组织；维持神经系统的生理功能（神经系统所需的热能，完全要由碳水化合物的代谢产物葡萄糖来提供）；合成肝糖元和肌糖原；有抗生酮作用；减少蛋白质的消耗。3、膳食纤维的生理功能（领会）（1）有利的作用纤维素可吸收和保留水分，有助于通便。果胶，具有降低血浆胆固醇的作用，调节脂类代谢，有助于降低动脉硬化的发病率。膳食纤维有助于降低直肠癌的发病率。膳食纤维能延缓糖的吸收入，具有降低血糖、

43、减少机体对胰岛素需要的功能。由于膳食纤维体积大，对控制肥胖有积极意义。（2）不利因素食入过多的膳食引起肠胀气，使粪便中排出的脂肪增多。食入过多可影响某些矿物质如钙、锌的吸收利用，也可影响铁和叶酸的吸收利用。4、碳水化合物的食物来源（领会）（1）谷类（2）根茎类（3）蔗糖（4）乳糖（5）蜂蜜（6）果糖三、矿物质：钙、铁、锌、碘1、无机盐的主要生理功能：无机盐是构成机体组织的重要原料。无机盐对维持组织细胞的渗透压起着重要的作用。无机盐在维持机体酸碱平衡方面也有重要作用。钙、镁、钾、钠离子，对心脏及神经肌肉兴奋性的调节，有着重要的作用。2、钙（1）钙的生理功能（识记）人体中的钙，99%存在于骨骼和牙

44、齿中，其余的1%存在于血液和细胞外液中。维持神经肌肉正常的兴奋性。钙是许多种酶的激活剂并参与血凝过程。（2）钙的食物来源含钙丰富的食物中，以牛奶为最佳。海产品中，虾皮、小鱼干、紫菜、海带等均是富含钙的食物。（3）影响钙吸收利用的因素维生素D是促进钙吸收入的主要因素，乳糖可促钙的吸收，蛋白质供给充足有利于钙的吸收利用。谷类及豆类的外皮含植酸、一些蔬菜含草酸多，不利于钙的吸收入。3、铁（1）铁的生理功能（识记）：铁大部分存在于细胞中，是组成血红蛋白的原料，参与体内氧的运输和利用。（2）食物中铁的吸收率（应用）动物性食物中的铁吸收利用率高。含铁丰富且吸收率高的主要为动物性食品，如猪肝、猪血、瘦肉、鱼

45、类。维生素C,可以促进三价铁还原成二价铁而利于铁的吸收。植物性食物中铁吸收率低。植物性食品中含铁量高的有黑木、海带、发菜、芝麻酱、淡菜等。谷类含植酸、某些蔬菜草酸含量高，影响铁的吸收利用。4、锌（1）锌的生理功能（识记）锌参与体内多种酶的合成，在维持机体正常代谢中起着重要的作用。锌还参与细胞内核酸及蛋白质的合成，与生长发育密切相关。体内胶元和角蛋白的合成也必须有锌，因此锌对维持头发、皮肤的健康有重要作用。对促进儿童生长、保持正常味觉，促进创伤愈合以及提高机体免疫功能均有重要作用。（2）锌的食物来源（应用）主要是动物性食品，如肉、鱼、奶、蛋等，尤以瘦肉、鱼及牡蛎含锌量较高，蔬菜、水果含锌很少。（

46、3）锌缺乏症（领会）儿童缺锌的主要原因：A.摄入锌不足，比如新生儿未喂初乳或母乳不足，未添加乳类，只添加淀粉类食物。B.幼儿可因偏食、挑食而缺乏动物性食物，形成锌摄入不足。C.婴幼儿患消化道疾病也使锌的吸收发生障碍。锌缺乏症的主要表现：食欲减退，味觉异常，可有异食癖、生长迟缓、皮肤发炎、脱发等。测定血锌有助于了解儿童目前锌营养状况。发锌不够准确。疑为锌缺乏时，可用补锌试验。特别对于轻度缺锌、症状不典型时，补充锌是验证是否缺锌的一个方法。5、碘（1）碘的生理功能（识记）是通过甲状腺素来实现的。甲状腺素在细胞正常代谢的调节上具有重要作用，对机体的正常生长发育有直接影响。（2）碘缺乏症（领会）缺碘，

47、最大的受害者是儿童，最严重的后果是智残，最严重的碘缺乏症是“克汀病”，也叫“呆小症”。孕妇缺少碘，会使胎儿的生长发育受到严重影响。特别是脑和内耳的发育受到严重障碍，以致出生后患有“克汀病”，聋、哑、矮、傻。6、设计一日三餐食谱（为六岁儿童用），富含锌铁。（应用）参考P282表四、维生素维生素长期摄入不足可致维生素缺乏症，而过量摄入有时可引起中毒。吸收后的脂溶性维生素A、D、E、K在肝脏内储存，如果过量摄入、在体内量蓄积，会引起中毒。水溶性维生素B、C溶于水，在体内不能储存，几乎没有毒性。1、维生素A（1）生理功能（识记）：维生素A与正常视觉有密切关系；维生素A与上皮细胞的正常形成有关；能促进正

48、常的生长发育，提高机体免疫力。（2）食物来源主要有两类：一类是来自动物性食品中的维生素A。各种动物的肝脏都含丰富的维生素A,乳类、禽类也含一定量的维生素A。另一类来源于植物性食物中的胡萝卜素。一般橙黄色、深绿色的蔬菜含胡萝卜素丰富，芒果、杏等水果也含较多的胡萝卜素。（3）维生素A缺乏症（领会）症状：有些人尽管白天视力很好，但到了傍晚或光线暗的地方就看不清了，变得寸步难行，这就是夜盲症，俗称“雀朦眼”。维生素A的主要功能是合成视紫红质，以维持暗光下的视觉。缺乏维生素A,暗适应能力下降，因此产生夜盲的现象。维生素A缺乏进一步发展，则形成角膜及结膜干燥粗糙，眼泪减少，出现，毕脱氏斑”。严重的角膜病变

49、，可使角膜软化、穿孔，甚至失明。缺乏维生素A,还可导致患儿皮肤干燥、粗糙，毛发干脆，易于脱落，并反复发生呼吸道、消化道感染。原因：发生维生素A缺乏症，常因喂养不合理，比如长期饮用炼乳、脱脂乳，或以乳儿糕、稀粥为婴儿主食。有些家长，在儿童患病时主张“忌口”，且时间长，也是维生素A缺乏的常见原因。长期腹泻可致维生素A缺乏，后者又加重肠功能紊乱，互为恶性因果。预防措施：合理营养，预防和治疗消化道疾病是预防维生素A缺乏症的主要措施。（4）维生素A摄入过多可致中毒。维生素A中素，表现为骨头疼、毛发脱落、体重不增等。因此，应用鱼肝油或维生素A制剂时要严格掌握剂量，不是“越多越好”。2、维生素D人体获得维生素D可以从食物中摄取，也可以由皮肤合成。维生素D的膳食来源主要为三方面，即普通食物、维生素D强化食物及鱼肝油。如家长误认为维生素D是补药，多多益善，而长期过量给儿童服用，会出现中毒症状。3、维生素B1（1）维生素B的生理功能（识记）它以辅酶的形式参与糖类的代谢，在糖类的氧化供能过程中发挥着重要的作用。维生素B1参与部分氨基酸和