雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿肺动脉高压21例临床观察

1、雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿肺动脉高压21例临床不雅察雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿肺动脉高压21例临床不雅察声明：本站文章仅给必要的医务事情者提供交换学习参考。翰林医学论文网免费提供。部门资源由事情职员网上搜刮整理而成，假设您创造有哪部门资料陵犯了您的版权，请速与我们背景事情职员接洽，我们将即时删除。客服qq:88970242.背景事情qq：928333977【摘要】目的：探究雾化吸入硝酸甘油对新生儿肺动脉高压的治疗结果及机制。要领：选择新生儿肺动脉高压患儿21例，均在通例治疗结果不佳时加用雾化吸入硝酸甘油4g/(kg分)，吸入后5、10、30分钟和1小时记载青紫减轻环境及血活动力学指标并对所得数

2、据行统计学阐发。结果：雾化吸入硝酸甘油5、10、30分钟和1小时后青紫显着减轻，pap较吸入前显着落落(p0.01)，p2/fi2那么较吸入前显着增长(p0.05)，而hr、ap与吸入前底子值比拟均无显着变革(p0.05)。结论：雾化吸入硝酸甘油可低落肺动脉压力与肺血管阻力，增长心排挤量，改进肺动脉高压患儿青紫及肺循环的血活动力学，而对体循环无显着影响。【关键词】硝酸甘油雾化吸入肺动脉高压新生儿肺动脉高压是多种病因引起的肺循环压力和阻力连续增高，使循环产生停滞，以致于在动脉导管和卵圆孔程度出现右向左分流，从而导致严峻的低氧血症和青紫，乃至殒命。大量临床实行已证明吸入一氧化氮(n)可显着低落肺动

3、脉高压，淘汰肺动脉高压危象的殒命率，如今吸入一氧化氮的前体-硝酸甘油治疗肺动脉高压也日益受到器重1。我院儿科在通例治疗的底子上加用雾化吸入硝酸甘油治疗肺动脉高压获得精良结果，现陈诉如下。工具与要领为我院niu2022年6月2022年8月收治患儿21例，均切合新生儿肺动脉高压的诊断。男11例，女10例，均匀孕周371.5周，均匀体重2500320g;此中6例为原发性肺动脉高压，5例为胎粪吸入综合症并肺动脉高压，6例为早产儿肺透明膜病并肺动脉高压，4例为室隔断缺损并肺动脉高压。治疗前均经超声多普勒及sarrganz导管测均匀肺动脉压(pap);此中中度肺动脉高压(30hg50hg)9例。要领：均在

4、通例赐与人工通气、纠酸、平静、维持体循环、低落肺动脉压力等治疗，并利用多参数监护仪监护，治疗结果不佳时加用雾化吸入硝酸甘油，应用美国neprte-360e呼吸机雾扮装置作为雾化产生器与气体管道末了毗连，浓度4g/(kg分)，于吸入后5、10、30分钟和1小时记载青紫减轻环境及hr、pap(肺动脉压)并行血气阐发。统计学处置惩罚：所获数据以xs表现，接纳spss10.0统计软件包，行单因素方差阐发及均数两两比力的q查验。结果患儿一样平常环境：全组无殒命，吸入硝酸甘油治疗16小时，均匀3.81.1小时，青紫渐渐减轻，无肺动脉危象产生，全部患儿均处于平静状态，无发热及肺出血，无报酬造成血活动力学变革

5、的因素，全部患儿均宁静度过伤害期，好转出院。血活动力学指标：为探究吸入硝酸甘油后血活动力学指标的影响，先行各个指标差异时间点的单因素方差阐发，结果示：hr、ap在吸入前与吸入后无显着差异(p0.05)，而氧合指数(p2/fi2)、pap在吸入前后各时间点显着差异(p0.01)。见表1。表1雾化吸入硝酸甘油后血液动力学指标改变为进一步比力p2/fi2、pap吸入前后差异时间点的变革，又行均数两两比力的q查验(snk法)，结果示：p2/fi2在吸入硝酸甘油后各时间点均较吸入前显着增长(p0.05);pap在吸入硝酸甘油后各时间点均较吸入前显着落落(p0.01);而以上数据吸入硝酸甘油后各时间点之间

6、无显着差异(p均0.05)。讨论如今肺动脉高压的治疗重要从三个方面动手，即维持体循环、低落肺动脉压力和治疗原发病2，详细要领太多太庞大，并且用度昂贵，副作用和后遗症也相称多，但结果有限。硝酸甘油可败坏血管平滑肌，在平滑肌及血管内皮细胞中产生n。但静脉给药可引起体循环血压落落，同时，无选择的血管扩张可在肺内引起通气血流比例进一步失衡而加重病情。而接纳雾化吸入要领，可制止以上缺点，并可选择性扩张肺动脉，减轻右室后负荷，缓解右心衰竭病症，对支气管平滑肌亦有舒张作用3。硝酸甘油吸入后透过肺泡-毛细血管屏蔽，弥散进入毛细血管平滑肌和内皮细胞，产生n，刺激鸟苷酸环化酶产生环磷鸟苷(gp)，进而激活依靠于g

7、p的卵白激酶，促使肌球卵白轻链去磷酸化而败坏平滑迹整个历程范围于肺循环内，从而制止满身动脉压的落落。同时n可通过促进钾通道开放按捺支气管、肺动脉平滑肌细胞增殖，诱导肺动脉平滑肌细胞凋亡;n还可通过维护肺泡毛细血管膜的完备性，按捺粒细胞移位、聚拢，淘汰黏附分子表达和抗氧化来减轻肺水肿和肺部炎症。本研究结果表现：新生儿肺动脉高压患儿雾化吸入硝酸甘油后5、10、30分钟和1小时青紫渐渐减轻，pap明显低落，表白雾化吸入硝酸甘油可选择性地低落肺动脉压力而不影响体循环压力。且雾化吸入硝酸甘油无需特别装备，可开放性连续吸入，宁静可靠，未产生显着不良反响。因此，雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿肺动脉高压是一种新的宁静、有用的要领，值得推广。【参考文献】1tiltnrg,brkta,dixnra.therapeutiptentialfendthelinreeptrantagnistsandnitrixidednrsinpulnaryhypertensinj.expertpininvestigd