2021安徽副高（重症医学）考试真题卷

1、第 页2021安徽副高（重症医学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.可疑脊柱骨折患者急救运送中，下列哪项是正确的A.疑颈椎骨折时，去枕平卧运送B.救护中24人握住四肢搬动C.仰卧床单上运送D.仰卧硬板上运送E.一人抬头，一人抬脚搬运2.对四肢切割伤应立即进行A.及时而正确的清创缝合B.止血、镇痛C.固定伤肢D.包扎伤口E.以上均不是3.某人因工程塌方，受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为A.扭伤B.擦伤C.挫伤D.挤压伤E.贯通伤4.对疑有腹腔内脏损伤者观

2、察期间应A.用吗啡类药物止痛B.禁食补液C.不必限制下床活动D.常规行胃肠减压E.以上均不是5.外伤后急性硬脑膜外血肿最典型的意识障碍是A.昏迷清醒昏迷B.早期清醒昏迷C.持续性昏迷加深D.清醒与朦胧状态交替出现E.以上均是6.男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP11080mmHg，P100次分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb91gdl，WBC7.010L，尿淀粉酶128UL。进一步有意义的首选检查方法是A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查7.男，38岁，右下胸撞伤6小时，

3、伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP9070mmHg，P110次min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃、十二指肠穿孔8.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次min，血压6040mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手

4、术治疗E.以上均不对9.国内最常见的咯血病因是A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.流行性出血热10.颅压增高“三主征”为A.头痛、偏瘫、视野缺损B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、复视11.男，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压7050mmHg，脉搏128次min，呼吸35次min，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为A.心功能衰竭B.补液过多C.补液不足D.肾功能衰竭E.升压药物无效12.应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施哪项是错误的A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜

5、下电凝或激光止血C.选择性胃左动脉插管注入垂体后叶加压素D.静注肾上腺素E.静注质子泵抑制剂如奥美拉唑等13.男性，75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛，高热398小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗中的主要错误是A.术前未采取降压措施B.未及时纠正酸中毒C.补充血容量不足D.术前、术中未对心脏功能进行监测E.应该保守治疗14.最常见的多系统或(和)器官功能衰竭是A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液C.心、肺、肾D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠15.男性，60岁。60深度烧伤病人，经1个月处理尚有20创面不愈合，自动出院。回家后持续

6、发热39，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是A.年龄大B.肺部感染C.营养不良D.创面不愈合E.创面严重感染、脓毒血症16.某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.红细胞比容D.PSP试验E.血常规17.男性，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注速尿E.血液透析18.ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当A.呼吸机辅助治疗B.若有低血容量，应及时输

7、液C.酌情选用心血管活性药物D.抗感染治疗E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转19.女性，60岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是A.严重脱水B.严重低血钾C.迅速输液D.严重低血钠E.严重酸中毒20.男性，60岁，胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm3cm2cm结节，因拒绝手术，采取5FU化疗，每日补液5葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于A.肾前性B.肾动脉硬化，肾功能损害C.化疗药物致肾中毒D.盆底转移压迫输尿管E.以上都不是21.在急性

8、肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇，降低颅内压D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入22.急性胃肠功能障碍不包括下列哪项A.急性胃黏膜病变B.急性结石性胆囊炎C.肠道菌群与毒素移位D.危重病相关腹泻E.肠麻痹23.有关ARDS的叙述，下列哪项不正确A.急性进行性低氧血症B.迅速出现CO潴留C.肺顺应性降低D.X片肺纹理增加，斑片状阴影E.一般给氧方法不能纠正缺氧24.下列疾病中能引起完全无尿的是A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.失血性休克E.高渗性缺水25.男，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，

9、曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死后A.4周以后B.2周以后C.1周以后D.12周以后E.24周以后26.有关对呼吸衰竭病因的叙述，下列哪项是错误的A.颅内压增高，抑制呼吸中枢B.某些药物抑制呼吸中枢C.重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D.气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍E.肋骨骨折影响呼吸27.对于ALIARDS患者，机械通气的原则哪项不正确A.选用容量控制的通气模式B.选用小VT(46ml/kg)C.根据压力容量曲线选择最佳PEEPD.通气在“高低位反折点”之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节28.女性，46岁。肾衰竭，尿量25mmolL，血肌酐442molL，血清钾6

10、.5mmolL，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是A.立即控制入水量B.立即静脉滴注速尿C.立即采取透析疗法D.25葡萄糖胰岛素静脉滴注E.大剂量激素速尿静脉推注29.MODS不容易作出早期诊断的器官障碍是A.脑B.心C.肺D.肝E.肾30.有关对MOF发病基础的叙述，下列正确的是A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等E.以上都是31.男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确A.立即停止输血，

11、B.静滴5碳酸氢钠C.静滴20甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析32.引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外A.四氯化碳、铋、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素33.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于大手术后D.BUN及Cr进行性升高E.预后较少尿型肾衰差34.患者，男性，65岁，因挤压伤发生急性肾衰竭，在少尿期病人死亡，患者常见电解质失调是A.高磷血症和低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症35.关于急性肾衰竭从少尿期进入早期多尿期，下面哪项叙述不正确A.肾小球滤过率低于正常B.肾小管上皮细胞功能不完善C

12、.容易发生感染D.静脉补充钾盐E.增进营养，补充蛋白质36.急性肾衰少尿或无尿期，患者死亡的常见原因是A.酸中毒B.高钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.氮质血症37.下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因A.大面积烧伤B.慢性胆囊炎C.出血坏死性胰腺炎D.休克E.绞窄性肠梗阻38.有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是A.严重的病毒性肝炎B.某些化学物中毒C.妊娠反应D.在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发E.肝囊肿39.患者，男性，35岁，因外伤发生急性肾衰竭，在少尿期治疗宜采用A.低蛋白、低热量、低维生素B.高蛋白、高热量、高维生素C.低蛋

13、白、高热量、高维生素D.高蛋白、低热量、高维生素E.低蛋白、高热量、低维生素40.男性，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制A.肾缺血B.肾小球内皮细胞变性坏死C.肾小管细胞变性坏死D.休克E.肾脏缺血再灌注损伤41.急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类，引起肾后性的常见原因有A.挤压伤B.药物中毒C.严重休克D.脓毒症E.双侧输尿管结石42.男性，30岁。80深度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是A.剧烈疼痛未镇痛B.血容量严重不足C.没有及时彻底清创D.创面不应暴露E.没及

14、时使用抗生素43.男性，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量20mlh，血清钾5.5mmolL，除禁摄含钾食物外，还应采取A.积极针对病因治疗B.10葡萄糖酸钙缓慢静脉推注C.25葡萄糖胰岛素静脉点滴D.应用离子交换树脂E.以上都对44.DIC治疗下列哪项是正确的A.首先治疗DIC，然后处理原发病B.对早期疑似DIC可用肝素治疗C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC后期禁用肝素治疗45.男性，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础A.肝损伤B.全身炎症反应C.休克D.感染E.应激反应46.某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用速尿无效。以后的补液方案应采取A.随意口服液体B.每天静脉途径给予20002500ml液体C.3天内不补液D.不补液，仅口服山梨醇导泻E.按“显性失水不显性失水内生水”的公式补液47.24小时内输右旋糖酐超过1500ml，引起出血倾向的原因是A.血