浅谈综合医院健康管理体系及健康管理实践（三甲综合医院健康管理业务培训课件PPT）

1、浅谈综合医院健康管理体系及健康管理实践首都医科大学宣武医院健康管理科主要内容一、综合医院职能扩展二、健康体检转型与配套构架的建立三、健康管理模式探索四、慢病综合门诊在健康管理中的作用五、浅谈实践体会及问题主要内容一、综合医院职能扩展二、健康体检转型与配套构架建立三、健康管理模式探索四、慢病综合门诊在健康管理中的作用五、浅谈实践体会及问题一、综合医院职能扩展 随着卫生改革的深入发展以及健康观念的转变，医疗服务发展趋势将从单纯的生理服务转向生理、心理、社会的全面服务，从单纯的技术服务转向社会性服务。 卫生事业发展“十二五”规划提出：切实调动医务人员积极性，充分发挥其改革主力军作用，通过健康教育等多

2、种方式，积极引导广大群众形成健康的生活方式，促进健康产业发展。开展健康教育与促进、健康咨询服务已被列入医院评审条例。二、三级评审标准（2011版）一、综合医院职能扩展我国慢性病出现“井喷”式变化当前慢性病患者人数超过2.6亿慢病死亡人数占死亡总人数的比例超过80% 中风死亡率是日本、美国和法国的4-6倍慢性呼吸系统疾病死亡率约为日本的30倍未来20年，40岁以上的慢病人数将是2010年的2-3倍一、综合医院职能扩展我国迎来健康服务业黄金时代2013年8月28日李克强总理主持国务院常务会议，提出了支持健康产业发展的“国四条”。2013年9月28日国务院又出台了关于促进健康服务业发展的若干意见明确

3、提出到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。打造一批知名品牌和良性循环的健康服务业集群，并形成一定的国际竞争力、基本满足广大人民群众健康服务需求。一、综合医院职能扩展医学目的与医学模式发生了转变由疾病医学转向健康医学由关注人的疾病转向关注人的健康在重视高科技的同时更重视人文关怀三个显著特点一、综合医院职能扩展 在新医疗体系的推动下，健康体检、慢病管理、功能康复以及高端修养等领域将迎来科学运动的风暴。 对于个人的健康进行分析和评估，指出需要重点关注的健康管理目标，提供科学的、安全的、有效的个性化的处方，并给予健康指导和干预。以改善个体的亚健康和慢病状态，提升体质

4、的健康水平，提高生活品质，将是综合医院的不可推卸的责任。一、综合医院职能扩展首都医科大学宣武医院 健康管理科9慢病防控工作得到广泛重视积极推进心血管疾病的预防和全民健康教育一、综合医院职能扩展 医院是学习健康知识和技能的场所之一。医院不仅仅提供治疗服务，也关注于最适合的方法和渠道，为患者和家属提供以人为中心的健康服务，促进疾病的痊愈，增加患者防治疾病维护健康的知识、能力和技能。 医院应是一个健康的场所，加强医院健康教育与促进工作，以人为中心，以健康为中心，不仅仅是提高健康水平的需要，更是适应当今医学模式转变，扩大医院职能，增强医院竞争力的重要战略措施。主要内容一、综合医院职能扩展二、健康体检转

5、型与配套构架建立三、健康管理模式探索四、慢病综合门诊在健康管理中的作用五、浅谈实践体会及问题二、健康体检转型与配套构架建立目前健康管理尚处于初级阶段，缺乏成熟的经验健康体检多，健康管理少结果告知多，健康风险干预少健康知晓多，健康改变少健康体检的价值：发现潜在疾病，早期治疗，发现健康风险因素，早期干预。探索与实践健康管理模式迫在眉睫二、健康体检转型与配套构架建立 医院承担着以慢性非传染性疾病（简称：慢病）的防控为目标的健康管理任务。为了有效防控慢病的飙升，保证健康管理工作的正常开展，医院建立三级 健康管理体系。二、健康体检转型与配套构架建立 （一）健康管理三级组织管理机构： 包括:院级健康管理顾

6、问委员会，健康管理科、各科室病区及门诊的健康管理员。 医院健康管理顾问委员会组成： 由医院院长、主管副院长、相关职能部门、相关专业学科带头人参与组成。二、健康体检转型与配套构架建立 健康管理顾问委员会职责1、根据市卫生行政部门的要求，研讨决策全院健康管理方案；2、制定本院相关组织机构及规划，督导健康管理工作的落实；3、指导健康管理科专业的发展及学科建设。保证健康体检质量，健康管理理论与实践的发展。二、健康体检转型与配套构架建立 健康管理科组成 健康管理科是具体从事本专业的临床科室。其组成为健康体检中心（或健康体检科）、健康教育科； 健康管理科职责： 1、健康管理科在医院健康管理顾问委员会、相关

7、职能部门的领导下开展工作。2、健康体检建立个人档案；（连续）二、健康体检转型与配套构架建立3、进一步检查明确体检中发现的潜在疾病及评估慢病高风险因素；4、探索健康管理模式； （1）团体健康体检点评，个人体检报告解读； （2）开设慢病综合门诊，开展治疗性不良生活方式干预； （3）尝试不同人群健康管理方法，探索行之有效的健康管理模式； 二、健康体检转型与配套构架建立5、健康教育：全院的宣传栏有计划的更换、健康大课堂的组织、各专业健康指导彩页制作；6、各种专病宣传日、宣传周的组织；7、各科发起的专病义诊工作的配合；8、社区、街道及当地幼儿园等防病知识普及；二、健康体检转型与配套构架建立 健康管理员组

8、成： 各临床科室主任与科护士长共同协商指定病区、门诊兼职健康管理员，并且不定期轮换。 健康管理员职责： 1、根据医院健康管理工作要求，制定本专业年度健康教育、健康促进工作计划。 2、负责本病区或门诊的宣传专栏内容的组织、编辑，健康教育活动与健康促进工作的开展。（公休座谈会、病友会）二、健康体检转型与配套构架建立3、根据本专业特点，对不同受众选择适宜的健康教育内容，采用多种方式，力求收到实效。4、健康指导资料的编写（文字、道具）5、负责该项工作的纪录，不断总结经验，听取患者的需求，持续改进工作。三级组织管理机构（构架图）北京市卫计委（ 医政处）院 长主管副院长健康管理顾问委员会健康管理科科室健康

9、管理员主管职能部门（门诊部）二、健康体检转型与配套构架建立（二）健康管理服务群体及业务 健康管理服务对象 健康人群：企事业职工团体、社区居民、外地来京人员等等； 亚健康人群：慢病高风险人群、慢病前期人群或个人 患病人群：门诊病人、住院病人、单病种人群（病友群）健康体检新发现异常的群体或个人； 病人家属：直接照顾、护理病人的家属。二、健康体检转型与配套构架建立 健康管理服务链 一级预防：对健康群体及亚健康群体、包括慢病高风险群体进行健康教育。通过健康体检结果点评、健康大科堂、强化管理班、孕妇学校、老年大学讲座等模式，将预防疾病的意义、自我健康管理的方法传授给职工和居民。实现人人不得病或晚得病的目

10、标。二、健康体检转型与配套构架建立二级预防：对疾病前期群体、已患人群包括门诊、病房住院的病人进行单病种相关知识讲座、慢病综合门诊、康复方法指导，实现有效控制疾病的发展，延缓合并症、并发症的发生。三级预防：对已经发生并发症、或合并症的病人进行相关知识讲座，病房座谈会、病友会、一对一的疾病控制或康复指导，减少残疾和死亡的发生。健康管理服务流程图健康管理健康人群慢病前期人群患病人群健康体检健康风险评估慢病风险干预健康教育慢病干预慢病风险评估康复技术培训康复知识讲座健康教育与促进慢病综合门诊预防：病因预防、临床前预防、临床期预防或康复性预防主要内容一、综合医院职能扩展二、健康体检转型与配套构架建立三、

11、健康管理模式探索四、慢病综合门诊在健康管理中的作用五、浅谈实践体会及问题三、健康管理模式探索 如何进行健康管理市场需求越来愈大理论研究先行一步迫切需要成功的实践经验三甲医院应发挥作用三、健康管理模式探索国内：中海油中石化长庆油田山东潍坊电力集团北京市公安局北京市工商局宝洁公司华北电力集团马家堡社区-三、健康管理模式探索开展健康管理的医院721航天总院北京电力医院首都医科大学宣武医院北京医疗机构在实践健康管理北京小汤山医院等等三、健康管理模式探索三、健康管理模式探索 （一）劳动场所是开展健康管理的理想场所 劳动场所人群是具有某些共同功能特点的人群, 可按照其共同目标及共同关心的事情来对人群需求进

12、行分类。 在企、事业工作场所提供健康管理，可以使更多的人获得帮助, 而且对那些参加健康干预计划的员工更容易、更方便进行随访，另有行政管理手段，可提高员工依从性。所以能取得更有效的干预效果。 也是提高健康水平和生产能力，加强团队建设和企业凝聚力的内在需求。三、健康管理模式探索劳动场所健康管理的目标建立健康工作场所提高慢病的知晓率和控制率防控慢病风险提高健康生产力三、健康管理模式探索（二）三维一体相结合的模式三级医院健康管理专业机构社会健康管理专业机构劳动场所组织机构（行政领导及单位医务室） 管理方案制定健康大讲堂，慢病防控 知识传播预约随诊式服务，非药物风险干预或和药物治疗性综合风险干预健康监测

13、指标危急状态的指导、专家咨询 宣传、组织工作一体机进行健康指标监测和能耗数据上传综合治疗方案的执行和随诊督导每周膳食/运动的个性化处方设计电话或短信提供远程指导和督促服务网上或电话咨询服务，进行治疗性综合风险干预单位健康管理组织 三级医院（健康管理科）社会专业机构（中新惠尔健康管理公司）职责分工三、健康管理模式探索三、健康管理模式探索（三）健康管理目标人群慢病高危人群肥胖或超重高血压前期糖尿病前期血脂正常高值慢病人群高血压糖尿病三、健康管理模式探索 具体实施方案 1、健康体检筛选目标人群 2、危险因素及病情评估 3、个性化管理方案，实施目标 4、针对高风险人群实行三个月 月强化干预管理 三、健

14、康管理模式探索干预结果评估风险干预实施人群分层管理健康资料采集三、健康管理模式探索1次 户外主题活动2次 健康沙龙3期健康通讯4次 慢病门诊随诊5次 健康大课堂24次 电话短信互动3个月的慢病风险强化干预三、健康管理模式探索健康知识宣教治疗性生活方式干预慢病进一步追踪筛查慢病控制全体职工慢病高风险人群慢病高风险人群和慢病前期人群慢病人群 健康管理方法三、健康管理模式探索阵容整齐意气风发室外健康主题活动三、健康管理模式探索热身活动不能少三、健康管理模式探索室外健康主题活动健康长走、幸福相伴预备！出发！三、健康管理模式探索健康大讲堂健康资讯 三、健康管理模式探索 治疗性干预： 合理饮食指导 适当运

15、动指导 酌情深度检查个性化的检查干预方案 三、健康管理模式探索首都医科大学宣武医院 健康管理科45每周至少一次数据上传工作场所健康一体机三、健康管理模式探索建立工作场所健康风险监测中心 健康监测一体机三、健康管理模式探索三、健康管理模式探索生活方式行为生活方式态度生活方式常识三个健康认知程度不同维度的考察均得到提升三、健康管理模式探索首都医科大学宣武医院 健康管理科49能耗量提升蔬菜水果摄入量增加健康认知水平提升体重下降血压下降空腹血糖下降血脂下降同型半胱氨酸下降.心脑血管疾病的危险因素减少三、健康管理模式探索劳动场所健康管理具备推广价值1、是基层党组织联系群众的措施，体现党和政府对人民群众的

16、关怀。2、是企、事业单位加强团队建设的有效方法，通过健康管理，可提高团队员工健康水平、提高工作效率及团队凝聚力。3、企、事业单位人群的健康管理广泛应用信息技术、慢病风险得到有效控制，医疗保险费用下降、健康保健业的得到发展，人们的健康管理理念产生了显著的影响, 因此企、事业单位人群的健康管理的模式在未来健康管理领域具有重要的实践与推广价值。主要内容一、综合医院职能扩展二、健康体检转型与配套构架建立三、健康管理模式探索四、慢病综合门诊在健康管理中的作用五、浅谈实践体会及问题四、慢病综合门诊在健康管理中的作用（一）建立专业队伍聘请相关专业专家组成慢病管理专家顾问组；确立慢病综合门诊的诊疗范围。 组建

17、慢病管理组，以健康管理科医师为主；含营养膳食科医师及健康管理师共同承担日常门诊工作。明确专人负责：制定相关慢病综合管理临床路径，门诊流程及组织工作。实行全预约制管理办法，建立门诊病历。申报医务行政部门、医保管理部门审批。四、慢病综合门诊在健康管理中的作用（二）慢病门诊范围 慢病高危人群临床检测发现坐位血压140/90mmHg；且否认高血压病史者；临床检测空腹血糖高达6.1-7mmol/l;糖化血红蛋白6，且否认糖尿病病史者；临床检测血脂正常高值或升高；临床检测超重或肥胖（BMI24）腰臀比0.85者；经治疗性生活方式干预无效或经进一步检查发现其他问题时及时转往专业门诊系统治疗。四、慢病综合门诊

18、在健康管理中的作用（三）建立慢病综合门诊相关制度1、慢病综合门诊预约诊疗制度;2、慢病综合门诊诊疗流程;3、慢病综合门诊主要病种随访路径及质量控制指标;4、引用健康风险评估及慢病风险治疗性干预管理软件为支持;中新惠尔健康管理有限公司中国老教授协会慢病管理专业委员会 慢病管理门诊主要任务 营养科专家进行膳食指导解读健康体检报告健康风险评估慢病高危分析短期管理目标制定合理饮食指导适当运动指导酌情深度检查慢病深度检查项目：（等同普通门诊）血纤维蛋白原高敏CRP同型半胱氨酸糖耐量尿微量白蛋白测定动脉硬化检测(ABI,baPWV)颈动脉超声人体成分分析血管内皮监测-四、慢病综合门诊在健康管理中的作用周一

19、周二周三周四周五周六周日上午下午全预约就诊方式时间：每周二、四下午1:00-4:00地点：健康体检楼内专用诊室医生：综合门诊医师+营养科医师慢病综合门诊介绍首都医科大学宣武医院 健康管理科57四、慢病综合门诊在健康管理中的作用门诊大厅1号窗口挂号温馨提示：一定要携带本人社保卡就诊流程门诊大厅1号窗口慢病综合门诊介绍四、慢病综合门诊在健康管理中的作用健康管理科就诊综合5楼就诊流程正对门诊大厅慢病综合门诊介绍四、慢病综合门诊在健康管理中的作用就诊流程建立健康档案健康风险评估分析个体化的检查和治疗方案慢病综合门诊介绍首都医科大学宣武医院 健康管理科60四、慢病综合门诊在健康管理中的作用人体成分分析仪

20、动脉硬化检测仪就诊流程四、慢病综合门诊在健康管理中的作用可在健康体检科抽血室采血就诊流程抽血化验慢病综合门诊介绍主要内容一、综合医院职能扩展二、健康体检转型与配套构架建立三、健康管理模式探索四、慢病综合门诊在健康管理中的作用五、浅谈实践体会及问题五、浅谈实践体会及问题1.定位准确 在什么样的企业开展工作？ 有需求： 保护与促进员工健康是增强企业凝聚力、创造核心竞争力的最有效手段和途径。也是企业可持续发展，提高工作效率，减少用工成本的内在需要。这样的共识，不是每家企业的领导班子都具有的，单位一把手的重视是有效推进的基础。 有条件：员工具有人员相对稳定、依从性好和可持续监测管理的特点。企业内部最好设有医务室，并有固定的医务人员。五、浅谈实践体会及问题2.模式创新如何实现管理方案？ 综合医院、劳动场所卫生服务机构、社会专业健康管理机构相结合的创新协作模式，优势互补，