三甲评审管理篇

1、 三甲评审管理篇第一章 坚持医院公益性四.应急管理第一章 坚持医院公益性四.应急管理1.4.1.1 【C】本条把握和我们检查的重点放在：1、了解和掌握应急预案的内容。2、在应对中应发挥什么样的功能、承担什么任务。3、要有反映能够承担突发公共卫生事件进行医疗救援。4、承担突发公共卫生事件防控工作的具体制度、方案、组织、技术、物资储备等计划资料。5、有应急响应机制，重点在完备的流程。【B】把握、组织和主管职能部门负责此项管理工作人员的熟悉情况。【A】对既往承担和参与救援和防控工作的总结分析和改进。第一章 坚持医院公益性四.应急管理第一章 坚持医院公益性四.应急管理1.4.2.1 【C】此条为核心条

2、款，必须做到此条应急工作主要指医院内的1、重点看“组织”，有没有指挥系统、领导小组，这里分工要细，不能只有一个名单，挂一个头衔。2、有没有应急机制，院长为第一责任人。3、有没有落实到具体责任部门。4、有没有“职责”与“任务”明确。5、医院总值班制度的建立和执行情况。6、重点把握应急队伍具体干事的。7、抽查知晓情况。（领导的，具体干事的）第一章 坚持医院公益性四.应急管理1.4.2.1 【B】重点在3条 组成垂直和水平关系的，跨度合理，覆盖范围全部的部门、人员、技术、保障支持等。【A】重点在“分析”、“评论”、“改进”以及新闻发言人制度，并按规定实施。第一章 坚持医院公益性四.应急管理第一章 坚

3、持医院公益性四.应急管理1.4.3.1 该条为核心条款，必须要做到 首先要明确医院需要应对的主要突发事件有哪些？ 灾害：一切对自然生态环境、人类社会的物质和精神文明建设，尤其是人们的生命财产等造成危害的天然事件和社会事件，如：地震、风灾、水灾、旱灾、雹灾、雪灾、泥石流、疫病、计算机病毒侵害、放射线物质泄漏、有毒有害气体、液体渗出等。 医院的灾害易损性：我理解就是因发生灾害而易于受到损害破坏而给病人、职工、环境、设备、设施带来危害的情况进行分析，设定一旦发现的应对预案。 回应次级的时候容易受到的伤害。 第一章 坚持医院公益性四.应急管理1.4.3.1 本条重点： 1、有列出的主要突发事件可能带来

4、危害的明确分类、风险评估。 2、在“C”的基础上，重点在“可能造成的影响及医院承受能力”的分析上，进而提出应对策略（预案）。 3、重点在于不断完善调整、修订，并开展培训和教育。 第一章 坚持医院公益性四.应急管理第一章 坚持医院公益性四.应急管理1.4.3.2 该条为核心和重点条款【C】 1、本条的重点在上一条分析的结果基础上，制定专项预案，制定标准操作程序。 2、总体预案、部门预案。 部门职责、人员职责和反应的程序。【B】 重点在人员的知晓和掌握【A】 只有培训、演练和在确实遇到应急事件并启动预案处理后的分析、修订和完善上。 第一章 坚持医院公益性四.应急管理第一章 坚持医院公益性四.应急管

5、理1.4.4.1【C】 1、重点在有计划、培训、考核。 2、每年至少一次系统的防灾训练。 3、预案应急演练要有针对。 这里的“训练”和“演练”的侧重点、含义是不一样的。【B】 1、重点是培训、考核内容其中涵盖主要内容和公共卫生事件。 2、重点是技能的掌握。 3、演练情况。 4、突发公共卫生事件的综合演练。【A】 重点是了解知晓率。 第一章 坚持医院公益性四.应急管理第一章 坚持医院公益性四.应急管理1.4.4.2 本条专门指医院有停电事件的应急对策【B】 按照2010年版综合医院建设标准，三级医院必须具备第三电源 1、双回路，不同于有两路进电分别供不同区域。 2、应急发电装置与线路建设。不是摆

6、设，要有定期检查维护和带负荷试验。 3、不间断电源EPS、UPS等。【A】 重点是了解知晓率。 第一章 坚持医院公益性四.应急管理第六章 医院管理三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划第六章 医院管理三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理6.8.2.1 该条为核心重点条款，必须做到：【C】 是最基本的，必须满足，重点：高低压人员、锅炉压力容器、电梯等人员上岗证、值班表。【B】 要注意分析、总结，节能降耗。控制成本要从空间的、物质的、人力、材料、技术的等层面

7、去考虑，不是单纯只追求节能等某一点。这八个字要整体考虑，是一个统一。【A】 节能降耗有成效要从真正的效果分析来体现。 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理6.8.3.1 【C】 要把握洁污分流，生熟分区，四防工作，分送场所安全等。 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理6.8.3.2 【C】 需要关注的建立的是过去大家疏忽的工作，即食品留样相关制度。【B】 要关注监管评价和记录等工作。 这里监管是指主管职能部门及院内第三方监管。 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章

8、 医院管理八、后勤保障管理6.8.4.1 【C】 医疗废物共分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。要分别对五类医疗废物及污水的处理检查。 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理6.8.4.3 “医疗废物处理符合环保要求” 个人理解是要做到： 1、集中处置； 2、分装原则； 3、不暴露不渗漏原则； 4、医疗废物要按规定消毒后处理的要求； 5、特殊医疗废物、固体废物的处理按规定、按程序申报及专业处置制度。 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理6.8.5.1 【C】保卫人员配备结

9、构合理 个人理解：目前没有统一的规定比例要求，是按床位，还是按医院建筑面积，还是占地空间大小，建议每百张床位不少于配备3名安保人员的比例。 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理 第六章 医院管理八、后勤保障管理6.8.7.2 【B】三级安全教育卡指按从事特种设备操作管理的人员应按教育计划，接受三级安全教育。第一级 公司级教育（医院层面教育） 如法律法规、劳动安全卫生法规、本单位层面的安全生产规 章制度，通用安全技术、劳动卫生、安全文化等。第二级 部门级教育 主要围绕主要设备性能、安全技术规范制度、工作环境及危 危险因素及控制措施。从事工种的安全职责、操作技能及强 制性标准。有关事故案例及教训，应急处理措施等。 第六章 医院管理八、后勤保障管理6.8.7.2 【B】三级安全教育卡指按从事特种设备操作管理的人员应按教育计划，接受三级安全教育。第三级 班组级教育 指岗位安全操作规程，岗位生产任