关节学 (3)精品课件

1、关节学第1页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一总 论 骨连结 :骨与骨之间的连结装置直接连结:两骨间无间隙,不活动(或微动)纤维连结、软骨连结、骨性结合间接连结 (关节)：特点是两骨间有腔隙，能活动第2页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一关节的主要结构 关节面articular surface 关节头、关节窝关节囊articular capsule 纤维膜(外层）fibrous membrane滑膜（内层）synovial membrane关节腔articular cavity：呈负压，内有少量滑液。第3页，共85页，2022年，5月20日，18点3

2、8分，星期一关节的辅助结构 韧带（ ligament)囊外lig、囊内lig关节内软骨关节盘articular disc关节半月板articular meniscus关节唇articular labrum第4页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一关节的运动 屈和伸flexion and extension 沿冠状轴运动屈：两骨靠拢，角度变小伸：两骨分开，角度增大踝关节：屈称为跖屈,伸称为背屈第5页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一关节的运动 内收和外展adduction and abduction 沿矢状轴运动 内收 ：向躯干靠拢外展 ：离开躯干第6页

3、，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一关节的运动 旋内和旋外medial and lateral rotation 环绕垂直轴运动旋内 :骨的前面转向内侧 旋外 :骨的前面转向外侧 在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后pronation and supination内翻和外翻 inversion and eversion第7页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一关节的运动 环转运动otation二轴或三轴关节可作，关节头原位转动，骨的远端作圆周运动，实为屈、展、伸、收的依次连续运动 第8页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Classifi

4、cation of synovial joints关节的分类1. Uniaxial joints 单轴关节: hinge joints 屈戍关节: cylindrical end of 1 bone fits into trough shape of otherangular movement-1 plane (eg) elbow, ankle, interphalangaltrochoid (pivot) joints 车轴关节round end fits into ring of bone + ligamentrotation on long axis (eg) prox. radius/

5、ulna, atlas/dens第9页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Classification of synovial joints关节的分类2. Biaxial joints 双轴关节:ellipsoid joints 椭圆关节egg-shape articular surface + oval concavityside-to-side, back+forth movement (eg) metacarpophalangeal (knuckle)saddle joints 鞍状关节articular surface both concave + convexsi

6、de-to-side, back-forth movement (eg) carpometacarpal jt of thumb第10页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Classification of synovial joints关节的分类3. Multiaxial joints 多轴关节: ball-and-socket joint 球窝关节spherical head + round socketmultiaxial movement(eg) shoulder, femurplane joints 平面关节articular surface in flat pl

7、aneShort gliding movement(eg) intertarsal, articular processes of vertebrae第11页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一SprainsTorn or stretched ligaments.Spine, ankle & knee are common sites.Completely torn ligaments must be repaired. Edema associated with injury can further degrade the ligament.第12页，共85页，2022年

8、，5月20日，18点38分，星期一Dislocations第13页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Arthritis第14页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一躯干骨的连结第15页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一一、椎骨间的连结椎间盘韧带关节 第16页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（一）椎间盘intervertebral disc位置：位于相邻两椎体之间构成：由外部的纤维环和内部的髓核构成。第17页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一外力冲击，体位骤变纤维环破裂 ，髓核向外突出 形

9、成椎间盘突出症椎间盘突出症 第18页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第19页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（二）韧带 ligament前纵lig，限制脊柱过分后伸后纵lig、棘上lig、棘间lig、黄lig、项lig，限制脊柱过分前横突间lig第20页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一关节突关节腰骶关节寰枕关节寰枢关节钩椎关节（三）关节 joint第21页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一寰枕关节寰枢关节第22页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一二、脊柱vertebral col

10、umn组成24块分离椎骨、1块骶骨、1块尾骨借椎间盘、 关节和韧带连结而成。第23页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（一）脊柱的整体观 前面观后面观侧面观 ：4个生理弯曲 颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后 第24页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一生理弯曲的出现顺序第25页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第26页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第27页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（二）脊柱的功能 支持体重 保护脊髓 运动的功能：前屈后伸侧屈旋转环转弹拨

11、运动。第28页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一三、胸廓thoracic cage 组成 ：12块胸椎、1块胸骨、12对肋借椎间盘、韧带和关节连接而成。第29页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（一）胸廓的组成肋前、后端的连结后端：肋头关节、肋横突关节前端：第1肋软骨与胸骨柄直接连结第27软骨形成胸肋关节第8 10对肋软骨则依次连于上位肋软骨，形成肋弓第11、12对软肋骨前端游离称为浮肋。第30页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（二）胸廓的形态成人胸廓近似圆锥形其横径大于前后径上部狭窄，下部宽阔两口上口：由第1胸椎、第1对肋及

12、胸骨柄上缘围成。下口：由第12胸椎、第11、12对肋、肋弓及剑突共向围成。被膈封闭。胸腔、肋间隙、胸骨下角、剑肋角第31页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（三）胸廓的功能 保护和支持胸腔脏器进行胸式呼吸运动胸廓扩大 协助吸气；胸廓缩小 协助呼气第32页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一上肢骨的连结 第33页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一一、上肢带连结包括胸锁关节和肩锁关节第34页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一胸锁关节是上肢与躯干连结的唯一关节。它由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成。关节囊坚韧，囊内有

13、一关节盘，关节囊外有韧带加固。 该关节为球窝形关节。绕矢状轴可作上、下运动；绕垂直轴可作前、后运动；绕额状轴可作回旋运动。此关节易发生脱位。 肩锁关节肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节囊上、下面都有韧带加固。关节面扁平，活动性很小，属微动关节。 肩胛骨的运动上提、下降；前伸、后缩；上回旋、下回旋一、上肢带骨的连结第35页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一肩关节肘关节前臂骨间的连结手关节二、自由上肢连结第36页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（一）肩关节 shoulder joint组成：肱骨头肩胛骨关节盂第37页，共85页，202

14、2年，5月20日，18点38分，星期一（一）肩关节 shoulder joint特点：肱骨头大，关节盂浅而小（1/4-1/3），有盂唇关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过关节囊前下方薄弱，以前下方脱位较多见。关节囊的上方有喙肩韧带（盂肱韧带、喙肱韧带）。第38页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一 运动 全身最灵活的关节 屈、伸内收、外展旋外、旋内环转 水平屈、伸运动 肩关节的运动与肩带的运动有密切关系，如果将肩胛骨固定起来，肩关节的运动幅度就会大受限制。肩肱节律（外展时， 30时，15 （10:5 =2:1）、 90 时，15 （5:10 =1:2（一）肩关节 sho

15、ulder joint第39页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第40页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（二）肘关节elbow joint 组成 由肱骨下端和桡、尺骨上端构成,包括3个关节。肱尺关节：humeroulnar joint肱骨滑车与尺骨滑车切迹肱桡关节：humeroradial joint肱骨小头与桡骨头关节凹桡尺近侧关节：proximal radioulnar joint桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹第41页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一特点：复合关节，三个关节有一个共同的关节腔关节囊前后壁薄弱而松弛，两侧有

16、韧带加强桡骨头周围有桡骨环状韧带肘后三角、提携角（二）肘关节elbow joint第42页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第43页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一桡骨头半脱位 第44页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一 运动前屈后伸 （二）肘关节elbow joint第45页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一无论从结构上，还是从功能上讲，肱尺关节都是肘关节的主导关节。所以肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关节的屈、伸幅度，平均为13

17、5140。 由于肱骨滑车的关节轴向内下倾斜，当伸前臂时，前臂与上臂中轴之间，形成一个向外 偏斜的角，称为提携角，约15左右。 桡腕关节的主要结构： 桡腕关节的关节窝由桡骨的腕关节面和关节盘组成。关节头由近侧列腕骨的舟骨,月骨和三角骨组成，关节盘是一个三角形的纤维软骨板。 桡腕关节的关节囊前后较松弛，关节腔较宽大。 2 加固桡腕关节的韧带有： （1）腕桡侧副韧带：位于关节囊的外侧。 （2）腕尺侧副韧带：位于关节囊的内侧。 （3）桡腕背侧韧带：位于关节囊的背侧。 （4）桡腕掌侧韧带：位于关节囊的掌侧。 图4-15手关节的额状切面（右侧） 3关节形状：桡腕关节属典型的椭圆关节。 4 关节的运动：有两

18、个运动轴，绕额状轴可作屈、伸运动，绕矢状轴可作内收和外展运动，还可以作环转运动。 (五）腕骨间关节 腕骨间关节由近侧列腕骨（豌豆骨除外）与远侧列腕骨构成。在机能上与桡腕关节组成联合关节，该联合关节称为手关节。手关节的运动同桡腕关节，但增大了幅度。根据测量资料，手关节屈和伸各为85，外展15，内收45。外展幅度小，是由于桡骨茎突较长的缘故。 在腕骨的掌侧横架了一条强有力的韧带即：腕横韧带，它与腕骨沟共同围成腕管。管内有肌腱、神经、血管等结构通过，腕横韧带不仅保护了这些器官，而且增强了腕部的弹性。 （六）腕掌关节 腕掌关节由远侧列腕骨和五个掌骨底构成。 拇指腕掌关节是典型的鞍状关节。可作屈、伸运动

19、和外展、内收运动，但上述运动都不典型 。而常常作的是对掌运动，对掌运动是拇指与其余四指的相对运动。它是人类掌握劳动工具和抓握器械等不可缺少的条件。其余几个腕掌关节都是平面关节。 （七）掌指关节 掌指关节由掌骨头与近节指骨底构成，共有五个。为球窝形关节，可作屈、伸运动和内收、外展运动。由于没有回旋肌，以及两侧韧带的限制，所以不能作回旋运动。 （八）指间关节 手指间关节共九个，都是滑车关节，只能作屈、伸运动。关节囊背侧松弛，掌侧很紧而坚韧。因此屈的幅度大于伸的幅度。 第46页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺远侧关节（三）前臂骨间的连结第47页，共8

20、5页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（四）手关节joints ofhalld桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节第48页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一又称腕关节wrist joint组成：桡骨下端的腕关节面、尺骨头下方的关节盘手舟骨、月骨、三角骨的近侧面（三）桡腕关节 radiocarpal joint第49页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（三）桡腕关节 radiocarpal joint特点：有关节盘参与关节构成，尺骨头及豌豆骨不参与桡腕关节的组成。关节囊松弛，关节腔宽广，囊外有韧带加强，在囊的两侧分别有腕桡

21、侧副韧带和腕尺侧副韧带来加固。运动：屈伸收展环转第50页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一下肢骨的连结 第51页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一一、下肢带骨的连结髋骨与骶骨的连结：骶髂关节sacroiliac joint骶结节韧带sacrotuberous lig.骶棘韧带sacrospinous lig.髋骨间的连结：耻骨联合pubic symphysis骨盆第52页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（三）骨盆（pelvis）组成 骶骨、尾骨、左右髋骨借韧带、关节连结而成。分部 大骨盆：宽大，向前开放 小骨盆：有上、下两口骨

22、盆腔：小骨盆上、下两口之间的空腔 第53页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一骨盆的性差男性骨盆：外形窄而长，骨盆上口较小近似桃形，骨盆腔的形态似漏斗，耻骨弓的角度为70-75女性骨盆：外形宽而短，骨盆上口较大近似圆形，骨盆腔的形态呈圆桶状，耻骨弓的角度为90-100。（三）骨盆（pelvis）第54页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Main difference between male and femal pelvisFemaleMale Pelvic inlet Pelvic outetPelvic cavityPubic arch901000

23、70750 第55页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第56页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第57页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第58页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一二、自由下肢骨的连结髋关节膝关节小腿骨间的连结足关节第59页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（一）髋关节（hip joint）组成：由股骨头和髋臼组成第60页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（一）髋关节（hip joint） 特点有髋臼唇，关节头大部被关节窝所包绕关节囊紧张而坚韧，股

24、骨颈前面全部在囊内，而股骨颈后面外侧1/3在囊外囊外有韧带加强，后下方薄弱关节囊内有股骨头韧带运动屈、伸收、展旋内、旋外环转第61页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第62页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（二）膝关节（knee joint）组成：股骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁髌骨第63页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（二）膝关节（knee joint）特点：关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一周围有韧带加强:囊外韧带： 髌韧带Patellar lig. 胫侧副韧带Tibial collateral lig. 腓侧副韧带Fibul

25、ar collateral lig. 囊内韧带前交叉韧带 Anterior cruciate lig. 防止胫骨过度前移后交叉韧带 Posterior cruciate lig.防止胫骨过度后移第64页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一囊内有半月板内侧半月板Medial meniscus 大呈 “C”形,与胫侧副韧带紧密相连。外侧半月板lateral meniscus 小呈“O”形 翼状襞、滑膜囊第65页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Hip jointKnee jointRadiograph 第66页，共85页，2022年，5月20日，18点38

26、分，星期一Coronal T1-weighted magnetic resonance image (MRI) of the knee in an adult male. 第67页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第68页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（二）膝关节（knee joint）运动屈、伸运动轻微的旋内、旋外（屈膝状态下）第69页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Tibiofibular syndesmosis胫腓连结Tibiofibular joint 胫腓关节Crural interosseous membran

27、e 小腿骨间膜Anterior and posterior tibiofibular ligaments 胫腓前、后韧带第70页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一第71页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一（四）足关节jointsoffoot距小腿关节跗骨间关节足内翻、足外翻跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节。第72页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Joint of foot 足关节Intertarsal joints跗骨间关节Talocalcaneal joint 距跟关节Talocalcaneonavicular join

28、t距跟舟关节Calcaneocuboid joint 跟骰关节 Tarsometatarsal joints 跗跖关节Intermetatarsal joints 跖骨间关节Metatarsophalangeal joints 跖趾关节Interphalangeal joints 趾间关节 Inversion and eversion of foottransverse tarsal joint 跗横关节第73页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一1、距小腿关节talocrural joint又称踝关节ankle join,组成：胫、腓骨下端踝关节面距骨滑车第74页，共85

29、页，2022年，5月20日，18点38分，星期一特点：关节囊前后壁薄而松弛，内侧有坚韧的三角韧带；外侧有3条独立的韧带。距骨滑车前宽后窄，关节背屈时稳固，跖屈时稳定性较差，易扭伤外侧的韧带。运动：背屈（伸）、跖屈（屈）1、距小腿关节 talocrural joint第75页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Torn fibers of anterior talofibular lig.第76页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Joint of foot 足关节Intertarsal joints跗骨间关节Talocalcaneal joint 距跟关

30、节Talocalcaneonavicular joint距跟舟关节Calcaneocuboid joint 跟骰关节 Tarsometatarsal joints 跗跖关节Intermetatarsal joints 跖骨间关节Metatarsophalangeal joints 跖趾关节Interphalangeal joints 趾间关节 Inversion and eversion of foottransverse tarsal joint 跗横关节第77页，共85页，2022年，5月20日，18点38分，星期一Arches of foot 足弓Medial longitudinal arch内侧纵弓: formed by calcaneus, talus, navicular, three cuneiforms and