如何戒菸课件

1、如何戒菸？如何克服菸癮？丘亮醫師振興復健醫學中心 家庭醫學科為什麼要戒菸？戒菸以後的反應與好處20分鐘 血壓下降至正常 脈搏下降至正常 手腳溫度上升至正常8小時 一氧化碳血中濃度降至正常 氧氣血中濃度增至正常24小時 心臟疾病發作減少48小時 神經末梢新生，嗅覺及味覺變好戒菸以後的反應與好處2個星期至3個月： 循環改善，走路變得更輕鬆，肺功能可增加30%。1至9個月： A.減少呼吸道的症狀，如咳嗽、痰、氣喘。 B.肺部纖毛再生，促進排痰及清除功能，減少呼吸道的感染。1年： 心血管疾病之危險減少為吸菸者之一半。戒菸以後的反應與好處5年 肺癌死亡率是每日一包菸者的一半 口腔癌、食道癌、喉癌的危險減

2、少一半 腦血管疾病在5-15年後和非吸菸者相同10年 肺癌死亡率和不吸菸者相同 癌前變化消失 口腔癌、食道癌、喉癌、膀胱癌、腎臟癌、胰臟癌 的危險減少15年 心血管疾病之危險和未吸菸者相同生理依賴香菸的燃燒產物超四仟種，其中兩佰多種有害人體健康，尼古丁具有高度的成癮性，是香菸的主要成份之一慢性吸菸者幾乎為尼古丁成癮，體內必須隨時保有相當程度的尼古丁，一旦濃度下降，便會出現不愉快或難以忍受的症狀，此時得緊快地點上一根香菸，即時補充所需的尼古丁吸菸後尼古丁到腦部僅需8秒鐘，腦中尼古丁造成短暫性警覺性增高,注意力集中心理依賴一些心理或情緒的因素如緊張、煩悶、憂慮，或者興奮、歡樂等，經常令人產生吸菸念

3、頭不知不覺的習慣,讓吸煙已成為生活的一部分，進而控制了自己的生活習慣於特殊情境與場合吸菸沉思，寫作，思考，分析時，依賴性吸菸如何成功戒菸?戒菸三部曲第一部: 痛下決心照鏡子看看自己發黃的皮膚，手指與牙齒吸菸以來身體變壞多少?吸菸是否讓家人不願靠近自己?吸菸是否會對太太或小孩有不好的影響?小孩是否也會有樣學樣?如何成功戒菸?戒菸三部曲第二部: 公告周知，請大家一起來監督自己請家人支持自己，鼓勵自己把煙斗、打火機全部丟掉，去除會引起吸菸慾望的東西打破固定吸菸的習慣。例如：不要在起床時或飯後吸菸多喝水、多洗澡，飯後刷牙漱口，穿乾淨無菸味的衣服適當運動，轉移注意力生活力求規律，減少緊張，勿使自己太忙，

4、太勞累，避免製造吸菸提神之理由避開會吸菸之場所。例如：儘量減少到PUB、舞廳、酒吧或卡拉OK店參加戒菸班，用團體的力量幫助自己如何成功戒菸?戒菸三部曲第三部:尋求適當的醫療協助向醫師請教，了解可能產生的戒斷症狀如果產生戒斷症狀，了解如何處理適當使用取代藥物，如尼古丁貼片、尼古丁口香糖或藥物國民健康局對戒煙門診還有補助醫生能幫你作什麼？尼古丁戒斷症狀在戒菸初期，剛開始的前兩週尤其嚴重，這是戒菸者的一大考驗。如果能順利渡過，這些不舒服的感覺便會逐漸消失，取而代之的停止吸菸的舒適與成就感，所以只要能克服初期的戒斷症狀，就會為戒菸計畫奠立穩固根基。 醫生能幫你作什麼？在初期為避免體內尼古丁突然中斷造成

5、戒斷症狀，目前臨床上鼓勵利用單純、低量的尼古丁藥物，取代香菸中的高量尼古丁，使體內濃度不會下降過快，並避免身體在吸菸的同時吸入其它的有害物質。 戒煙路上的大石頭-認識戒斷症狀約50%的戒菸者發生通常於戒菸的24小時內發生，數天後最厲害，在2到3週後慢慢減輕。對香菸的渴求可以維持半年以上。包括以下之症狀不安、憂鬱的心情 精神不集中失眠 無法靜下來緊張、挫折感、生氣 心跳減慢焦慮 食慾變好或體重增加尼古丁依賴的評估以下情形為尼古丁依賴的危險因子一天超過20支香菸起床後30分鐘之內抽第一支菸之前戒菸發生戒斷症候群之前戒菸於一週內失敗精神病史，如精神分裂症或憂鬱症藥物濫用或酒精濫用病史尼古丁成癮度測試

6、 7 分尼古丁成癮度測試1.起床後多久抽第一支菸？ 5分鐘以內(3分) 5-30分鐘(2分) 31-60分鐘(1分) 60分鐘以上(0分)2.在禁菸場所是否難以忍受？ 是(1分) 否(0分) 3.那根菸是您最難放棄的？ 早晨的第一支(1分) 其他(0分) 4.您一天最多抽幾支菸？ 31支以上 (3分) 2130支(2分) 1120支(1分) 10支或更少(0分) 5.起床後幾小時內是您一天 是(1分) 否(0分) 中抽最多支菸的時候嗎？6.當您嚴重生病，幾乎整天 是(1分) 否(0分) 臥床時還抽菸嗎？尼古丁成癮度達4分以上則可接受國民健康局戒菸補助戒斷症狀的處理意志力克服尼古丁置換療法其他藥

7、物療法非藥物協助意志力克服不依賴任何藥物協助,儘依個人意志力克服對香菸的渴望成功率遠較藥物協助、專業與衛生教育輔助為低生理、心理輔助及環境避免均非常重要尼古丁置換療法尼古丁置換療法:利用醫學方法使戒煙者體內的尼古丁濃度逐漸減低，而非突然降低可大幅減低戒斷症狀帶來的不舒服，且提高戒菸的成功率目前衛生署核可的劑型: 貼片(本院有)、咀嚼錠(本院有) 、口腔吸入劑目前醫師首選方式仍為貼片貼片使用方便，戒菸者遵從性高口腔吸入劑口腔吸入劑多用於重度菸癮者，且為處方用藥，偶有使用者成癮狀況使用方式和吸菸方式最為接近，適合習慣吸菸動作者可藉此獲得替代 一個療程為16週尼古丁口腔吸入劑使用方便，但可能會對口腔

8、黏膜及喉嚨造成一些不舒服感，引起咳嗽等輕微症狀 貼片貼片使用方式每24小時更換一片,使用於頸部以下至腰部,乾淨無毛髮處,如手臂,胸部或腹部每天更換所使用之部位,不要重複於相同位置若發生輕微發紅發癢情況時,可建議患者撕去貼片後擦上抗組織胺軟膏(蚊蟲咬傷止癢軟膏)孕婦及授乳期間的婦女不宜使用,以免傷害胎兒心臟血管疾病患者(心肌梗塞,心律不整,狹心症等)發作兩週內不可使用本貼片使用貼片後,若發生心跳加快或胸部不適時,請立即停止使用,並與醫師討論使用戒煙貼片注意事項尼古丁貼片應該在醫師建議下使用，且不可使用超過三個月，以免尼古丁造成副作用，並且要視情況調整其它內外科的用藥使用貼片時嚴禁吸煙，以免尼古丁

9、中毒尼古丁貼片也可能造成尼古丁過量，一但出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、易怒或全身無力之現象,應迅速撕去貼片,以大量清水沖洗並就醫尼古丁過量時不可使用肥皂水沖洗,因為肥皂水會增加尼古丁吸收的速度貼片使用步驟貼片常用療程設定第1-2週第3-6週第7-8週吸菸量20支以上者15號每天一片10號每天一片吸菸量19支以下者15號每天一片10號每天一片5號每天一片其他藥物療法抗憂鬱劑 Bupropion(Zyban，耐煙盼)新藥Varenicline (Champix ，戒必適)國民健康局戒菸計劃核可使用：Zyban和 Champix，可搭配尼古丁替代療法使用降壓藥Clonidine三環抗鬱劑N

10、ortriptylineZyban(耐煙盼)每一藥錠含Bupropion 150毫克起始劑量為每天一錠，服用三天後，增加至每天兩錠必須治療7週以上 副作用較常見的是失眠、口乾等 Champix (戒必適)第一週(0.5毫克)，第一到三天每天一錠，接下來第四到第七天為一天兩次，一次一錠 第二週(1毫克)，服用方式為一天兩次，一次一錠一個療程為12週 常見的不良反應是噁心、失眠與頭痛 非藥物協助找牙醫洗牙將所有吸菸用品丟棄(菸灰缸,打火機等)洗淨所有有菸味衣物避免所有吸菸場所避免參加聚會、聚餐等社交應酬活動吃飯坐非吸菸區吃飯後離開座位避免閒坐多運動,多攝取水果將“拒菸貼紙”貼於辦公室及客廳等常吸菸

11、的場所生活上調適的建議多喝水、果汁，避免飲用茶、咖啡、可樂、酒精等易刺激神經之物質飲食以清淡為主，以免油膩食物引發吸菸的慾望利用嚼口香糖、吃薄荷糖、甘草片或口含牙籤來取代含菸的口感使自己更加忙碌想吸菸時，記住“即使只吸一支菸，也會使您前功盡棄”問與答戒菸後會不會發胖？不是所有人戒菸後都會變胖，真的發胖也不太嚴重。多半在2至5公斤之間。戒菸中不宜同時減肥，應該等確實戒菸成功再來處理體重的問題。運動及節食是減肥的不二法門，若一時無法減肥，稍胖一點對健康的影響也比吸菸來得少。 問與答戒菸後為什麼咳得更厲害？大約有百分之二十的人，戒了菸反而咳嗽，這是暫時的現象，代表肺部排痰能力增加，身體的防衛機轉在復

12、原之中問與答戒菸後我的身體真能恢復健康嗎？香菸對身體造成的傷害有一部份是永久性的，例如肺氣腫。但是也有一部份是可以恢復的，例如呼吸道上皮細胞的排痰能力。戒菸時間長的話，許多疾病的發生率就與常人無異。例如心臟病的發生率在戒菸十年內可以恢復正常，肺癌的發生率在戒菸十五年後也不再比不吸菸的人多。 問與答戒菸後偶而吸一根有沒有關係？戒菸成功，以後請再也不要吸菸，即使一、二根，也可能因而前功盡棄。問與答戒菸後睡不著怎麼辦？許多人戒了菸會失眠，如果沒有其他身心方面的問題，單純的尼古丁成癮，在二、三星期內便會消失。問與答如果第一次戒菸失敗，將來大概很難成功？其實不盡然，戒菸的確不容易，在徹底停止吸菸習慣前，通常必須經過兩、三次或是更多的努力嘗試才能達成。問與答減