安全事故协议书

1、Word 安全事故协议书平安事故协议书 篇1 甲方：_X_，性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号：_。 乙方：_X_性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号_： 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶，在行至_处与xxx驾驶的车牌为xxxxxx货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已基本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用XX元(大写：XX)由乙方支付; 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共

2、计人民币XX元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否连续进行复查(或治疗)由甲方打算，费用由甲方自行担当，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务帮助

3、乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行安排。 八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人)： 乙方： 年月日年月日 在场人签字： 平安事故协议书 篇2 甲方：_蔡青良，男，1983年11月14日，身份证福建省晋江市安海镇社坛村前进路9路_ 乙方：_王志春，男，1990年2月28日，身份证号

4福建省晋江市灵源大山后毓英路35号_ 许启荣，男，1988年5月9日，身份证福建省晋江市安海镇可慕村。 甲乙双方于20 xx年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，相互发生厮打，乙方将甲方致稍微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20 xx_年_5_月_31_日签订人身损害赔偿协议书，达成如下协议： 第一条 关于赔偿问题： 由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、养分费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币

5、，余下贰万元人民币一年内支付。 其次条 关于甲方日后身体状况的问题： 甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。 第三条 甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主见该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅 解。 第四条 该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。 第五条 本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。 甲方：_ 乙方：_ _ 年_月_日 _年_月_日 平安事故协议书 篇3 甲方： 住址： (性别，汉族， 年 月诞生，住 ，身份证号码为 ，联系电话) 乙方： 住址： (性别，汉族， 年 月诞生，住 ，身份证号码为 ，联系电话) 年 月 日上午 时左右，甲乙双

6、方因小事发生口角，后因 发生肢体冲突，导致乙方 受伤，造成 ，送往 医院救治，现病情已无大碍。甲乙双方在公平自愿、协商全都的状况下，达成如下协议： 1、 赔偿金额： 乙方住院期间，医疗费 ( 万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、养分费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿，共计人民币 万元(大写： 万元整)，乙方需签写收条为准。 2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据，包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。 3、 甲方赔偿乙方以上款项后，乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任，

7、包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。 4、付款期限：在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。 5、甲方按本协议履行后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。 6、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。 7、本协议一式两份，自双方签字后生效。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 平安事故协议书 篇4 甲方：XXX 乙方：XXX 甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、公平协商全都，签订本协议，并严格根据本协议书条款执行： 1、乙方于今年进入甲方修理队任职杂工员工。于20 xx年5月19日在深圳市

8、XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严峻挤伤（第25指毁损伤）。后甲方准时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。 2、现乙方要求甲方就上述工伤事故赐予其赔偿并提出离职。双方经协商全都，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述

9、赔偿问题另行主见任何权利，甲方也不再担当任何义务。如乙方违反上述商定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。 3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方修理队。 4、本协议自签订时生效。 甲方（签字） 乙方（签字按手模） 20 xx年8月19日 平安事故协议书 篇5 甲方： ，男，现年 岁，学校， ，身份号码： 乙方： ，男，现年 岁，高中，现住 ，身份证号码： 甲乙双方于 年 月 日发生损害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥当解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 由甲乙双方共同协调调解，由乙

10、方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。 本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公正、合理。 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神消失任何问题均与乙方无关。 甲方(签字)：xx 乙方(签字)：xx 时间： x年 x月 x日 平安事故协议书 篇6 甲方： 托付代表人： 乙方：XXX ，男，汉族，

11、年龄XX岁，身份证号码： 因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际状况，在合理合法、互让互谅、公平自愿的基础上，达成如下协议： 第一条 本协议是依据国务院工伤保险条例、广东省工伤保险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清晰乙方工伤的赔偿项目及数额。 其次条 乙方系甲方 工地雇员，在20 xx年X月XX日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用XXX元。 第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民

12、币壹拾肆万元，乙方清晰并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、残疾帮助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、连续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。 第四条 各方的身份状况及保证状况： 1、甲方向各方陈述和保证如下： （1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司； （2）其有权进行本协议规定的行为，并已实行全部必要的公司行为授权签订和履行本协议； （3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

13、 2、乙方向各方陈述和保证如下： （1） 其有权进行本协议规定的行为，并已实行全部必要的行为签订和履行本协议； （2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在公平自愿的状况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主见其他任何补偿； （3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务； 第五条 违约责任假如任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，假如一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方患病损失，则其他各方有权要求予以赔偿。 第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，

14、不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。 第七条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。 甲方： 乙方： 托付代表人： 20 xx年X月XX日 平安事故协议书 篇7 甲方：男，XX岁，地址：，身份证号： 甲方：男，XX岁，地址：，身份证号： 乙方于20 xx年X月XX日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXX元（大写：XXX人

15、民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、本协议签订后XX日内，甲方向乙方支付人民币XX元（大写：XXX），于20 xx年X月XX日付清。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行担当。 4、若甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金，则每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责

16、任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 6、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。 甲方签字：XXX 时间：20 xx年X月XX日

17、乙方签字：XXX 时间： 20 xx年X月XX日 见证人：XXX 附：甲方乙方身份证复印件 平安事故协议书 篇8 甲方： 乙方： 甲乙双方于 年 月 日发生损害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥当解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费元(大写：伍仟元整)。 本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公正、合理。 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方

18、签字后即发生法律效力。 本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神消失任何问题均与乙方无关。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 时间： 平安事故协议书 篇9 甲方：_，男， 983年4月 4日，身份证号 乙方：_，男， 990年2月28日，身份证号 甲乙双方于xx年3月 2日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，相互发生厮打，乙方将甲方致稍微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_xx年_5_月_3 _日签订人身损害赔偿协议书，达成如下协议： 第一条 关于赔偿问题： 由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、养分费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。 其次条 关于甲方日后身体状况的问题： 甲方接受乙方赔偿，甲方日后