前列腺癌根治术患者舒适相关护理课件

1、循证护理查房腹腔镜前列腺癌根治术患者舒适护理泌尿外科舒芳敏患者介绍要因分析对策拟定主要内容查房目的姓名：张德宝 出生地：北京市门头沟性别：男 职业：退休工人年龄：66岁 入院日期：2014-3-25婚姻：已婚 民族：汉族主管医生：张凯主管护士：李静文主诉：穿刺确诊前列腺癌20天诊断：前列腺癌患者基本信息现病史；患者20天前因排尿困难，夜尿次数增多于本院门诊检查，发现PSA升高，总PSA12.96ng/ml（正常血清总 PSA（tPSA）4.0ng/ml），比值0.173， B超显示前列腺低回声结节，入院行前列腺穿刺活检，病理结果显示前列腺腺癌，Gleason评分3+3=6分。为进一步诊治收入院

2、。患者发病以来无明显恶心、呕吐，近期精神、食欲、睡眠可，大便正常，体重无明显变化。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎、结核病史，无输血史。个人史：生于北京市，否认大量吸烟、饮酒史。家族史：否认传染病史、肿瘤史及家族遗传病史手术记录术前诊断：前列腺癌手术名称： 腹腔镜根治性前列腺切除术+盆腔淋巴结清扫术。麻醉方法：全麻手术时间：2014-04-17 10:35-16:30 共计5小时55分切除标本：前列腺及包膜、双侧精囊腺和部分输精管完整。2014-04-17 查体：T:36 P:64次/分 R：16次/分 Bp：140/80mmHg术后患者神志清楚，立即予以持续心电监护，鼻导管吸氧

3、2L/min。留置尿管，胃管和盆腔引流。2014-04-19 07：08 遵医嘱为患者拔除胃管。2014-04-20 01：40 患者首次出现尿道口疼痛，溢尿，膀胱憋胀感，遵医嘱给予酒石酸托特罗定缓释片4mg口服后症状好转，但后反复发生此症状，影响患者生活质量。术后观察不适原因分析患者护士物法出现膀胱痉挛等不适表现精神紧张心理护理技术水平年龄疾病宣教不到位体位手术伤口引流管较多留置尿管时间长病情观察不及时药物治疗引流管放置分析该患者不适原因（1）患者精神过度紧张、焦虑，尿管异物感强烈，出现尿道痉挛引起强烈不适；（2）由于手术创伤、饥饿、卧位、监护仪引流管制约造成心理和生理上许多的不舒适感。（3

4、）为预防漏尿、尿失禁、尿道狭窄等需长时间留置尿管及其他引流管，而因本身病情的复杂，使得患者常常有些自卑感，导致患者在社会关系上处于一种不适感。对策拟定一般护理引流管护理并发症护理心理护理心理护理 护理人员应对患者术后各种心理状况进行评估，了解患者的心理状态，并通过与患者沟通，使患者了解自己的病情及手术情况，从而对从疾病中恢复充满信心，护理人员应努力做好术后健康知识宣教，稳定患者情绪，减轻患者压力，从而使患者积极配合术后治疗及护理。科室为前列腺癌术后患者所做改进工作制作前列腺癌疾病宣教卡盆底肌功能训练指导视频开设前列腺癌专项讲座谢谢观赏参考文献1曹青艳.腹腔镜前列腺癌根治术护理总结J.内蒙古中医药,2013,(11)4:122-133.2张霞，沈玥.经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的护理J.解放军护理杂志,2011,(28)2B:56-57.3徐雪云.分段护理模式对前列腺癌患者生活质量及心境的影响J.齐鲁护理杂志,2013,(16)19:13-15.4金伟飞，傅文珍，潘寿华.前列腺癌根治术后尿失禁患者控尿功能的康复护理J.护理学报,2012,(1B)19:60-61.5李小艳，陈锦，叶锦.舒适护理在腹腔镜前列腺癌根治术患者