眩晕(高血压)的护理课件

1、眩晕（高血压）病人的护理 简介概念：眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为眩晕。病因分类1.前庭性眩晕(1)椎基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥样硬化及高血压。(2) 桥脑及小脑出血。 2. 眼源性眩晕3.全身疾病性眩晕 常见于心律失常、高血压、低血压、颈椎病、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症等4.精神性眩晕5.药物性眩晕：链、庆大、卡那或万古霉素,苯妥英钠等药物后高血压高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类原发性约占9

2、5%，继发性约占5%诊断标准：指静息状态未使用降压药的情况下，非同日（一般间隔2周）3次测量血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压。高血压病因及发病机制病因1.遗传因素2.膳食因素：高钠、低钾、低钙饮食是多数患者发病的主要危险因素。3.超重与肥胖：BMI24kg/发生高血压风险是正常BMI的34倍。4.精神应激：脑力劳动者高于体力劳动者，城市发病率高于农村。5其他因素：年龄、性别、吸烟、饮酒，噪声等。高血压病因及发病机制发病机制1.交感神经系统亢进2.肾性水钠潴留3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活4.细胞膜离子转运正常5.胰岛素抵抗高血压病特点： 三高

3、: 三低: 患病率高 知晓率低 致残率高 治疗率低 死亡率高 控制率低高血压临床要点4.高血压急症：(1)高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等诱因下，全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，致血压急剧升高，患者可出现头痛、烦躁、多汗、尿频、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸及视物模糊等症状，发作历时短暂，严重可出现心绞痛、肺水肿、高血压脑病等。高血压临床要点4.高血压急症：(2)高血压脑病：血压升高超过脑血管自身调节能力时，脑灌注过多，大量液体通过血脑屏障漏出血管造成脑水肿、颅内压增高。表现为弥漫性剧烈头痛、呕吐、继而烦躁不安、视力模糊、黑矇、心动过缓、抽搐、嗜睡甚至昏迷。血压水平

4、的定义和分类类别收缩压（mmHg）关系舒张压（mmHg）正常血压120 和 80正常高值120139和（或）8089高血压140和（或）901级高血压（轻度）140159和（或）90992级高血压（中度）160179和（或）1001093级高血压（重度）180和（或）110单纯收缩期高血压140和90高血压治疗要点3.高血压急症的治疗：(1)一般处理：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧4-5L/min，建立静脉通道，安抚患者情绪，严密观察病情。(2)迅速降压：首选硝普钠，即刻起效，静滴停止后作用持续时间12min，还可根据病情选择硝酸甘油，地尔硫卓，尼卡地平、乌拉地尔、拉贝洛尔、酚妥拉明等。(3)

5、控制性降压：应逐步控制性降压，开始24h内血压降低20%25%，再降至适宜水平，48h内不低于160/100mmHg(4)降低颅内压：快速滴注20%甘露醇或用呋塞米静脉注射。(5)镇静解痉：伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛灌肠。常见护理诊断疼痛：头痛 头晕与血压升高有关有受伤的危险：与血压增高导致头晕及视 力模糊或降压药致低血压有关焦虑：与高血压躯体不适及血压控制不满 意有关知识缺乏：与缺乏发病生活行为及服用降 压药的相关知识、自我监控血压有关潜在的并发症：高血压急症、脑血管意 外、心力衰竭、肾功能衰竭高血压护理措施1.一般护理(1)休息与活动：血压高时休息，平稳时适当运动(2)饮食：少量多餐，优质蛋白，每日摄盐6g，戒烟酒，忌咖啡、茶、可乐等2.病情观察(1)血压及症状监测(2)严密观察并发症征象高血压护理措施3.对症护理(1)头痛、头晕的护理：指导患者动作缓慢，心绪平和，避免劳累、紧张、吸烟、酗酒，监测血压。(2)高血压危象