2019执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病

1、2019执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病更新。2019 执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病甲状腺功能亢进与减退最佳选择题甲亢的诱因不含A. 放射性 131IB.外伤C.精神紧张D.妊娠早期E.感染正确答案 A答案解析甲亢的诱因：感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;外伤、创伤 ;精神剌激：如精神紧张、焦虑等;过度疲劳 ;妊娠早期可能诱发或加重甲亢;碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所1诱发。抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的感染B.递减药量C.精神因素等应激D.分阶段用药E.间断服药正确答案 E答案解析抗甲状腺药治疗的疗程较长。初治阶

2、段约 1 2 个月，甲状腺功能逐渐恢复;减药阶段约需23 个月，递减剂量不宜过快，以保持甲状腺功能正常和稳定性。恢复至正常后，则改为维持量，维持阶段为期约11.5 年;在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至23 年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药。抗甲状腺药不含甲巯咪唑B.碘化钾C.碳酸锂D.丙硫氧嘧啶E.磺酰脲类正确答案 E2治疗哺乳期妇女甲亢首选碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.放射性 131IE.碳酸锂正确答案 B答案解析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。甲亢患者经抗甲状腺药治疗、控制后，避免

3、出现甲状腺功能减退及时补碘B.停药C.及时停药D.及时减量E.及时中止治疗正确答案 D答案解析甲亢控制后应及时减量，避免出现甲状腺功能减退;已经出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺素 ; 不能“及时停药”“及时中止治疗”。“补碘”是错误的。碘化钾仅用于甲状腺次全切除的准备、甲3状腺危象、严重甲状腺毒症心脏病。治疗黏液水肿性昏迷，首选A.L-T4B.碘化钾C.T4D.T3E.L-T3正确答案 D答案解析治疗粘液水肿性昏迷，为严重的甲状腺功能低下的表现。应补充甲状腺激素，首选T3 静脉注射。关于丙硫氧嘧啶的不良反应，错误的口干、消化道不适B.粒细胞缺乏C.药疹、瘙痒D.肝功能损害E.关节痛、头痛正确答

4、案 A答案解析丙硫氧嘧啶的不良反应：关节痛、头痛、瘙痒、皮疹、药物热、轻度粒细胞计数减少、脉管炎、肝功能损害甲亢患者应用甲巯咪唑的不良反应不包括粒细胞计数减少B.嗜睡4C.肝功能损害D.皮疹E.白细胞计数减少正确答案 B配伍选择题A.5 15mgB.15 60mgC.30 45mgD.50 100mgE.300 450mg1.甲巯咪唑的初治剂量是一日正确答案 C2.丙硫氧嘧啶的成人初始剂量是一日正确答案 E答案解析初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300 450mg/d，分 3次服 ;儿童 6 10 岁起始剂量为50 150mg/d 或 4mg/(kg.d)，10岁以上 150 300mg/d

5、 。甲巯咪唑初始剂量30 45 mg/d，分 1 3 次口服，大约 12月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为0.2 0.55mg/(kg.d)，维持量减半。多项选择题放射性 131I 治疗禁忌证为甲亢危象B.结节性甲状腺肿伴甲亢者C.25 岁以上D.血白细胞低下者E.重度浸润性突眼症正确答案 ABDE答案解析本题考查放射性131I 治疗的禁忌证：妊娠、哺乳期女性 ;25 岁以下 ;有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者;血白细胞低下者 ;重度浸润性突眼症 ;甲亢危象 ;甲状腺不能摄碘者。应对使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者监护的内容发热B.剥脱性皮炎C.流涕6D.过敏E.白细胞缺乏正确答案 ABD

6、E答案解析对服用丙硫氧嘧啶的患者须密切监护，一旦出现发热、白细胞缺乏、皮疹、剥脱性皮炎、过敏等不良反应时应即停药。甲状腺功能减退症临床表现为反应迟钝B.甲亢危象C.黏液性水肿D.暂时性肌强直E.心动过缓、心包积液和心脏增大正确答案 ACDE甲状腺功能亢进病人禁食蛋黄B.洋葱C.聚维酮碘D.紫菜E.胺碘酮正确答案 CDE答案解析蛋黄与洋葱不属于含碘食材。左甲状腺素钠片正确使用方法为三餐前半小时7B.早餐前半小时C.空腹D.1 日剂量 1 次性服用E.1 日剂量分 3 次性服用正确答案 BCD答案解析左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量 1 次性用水送服。关于甲状腺功能减退症的治疗，说

7、法正确的对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症D.治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状E.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度正确答案 ABD答案解析对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的病人， 应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平;继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗;妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状

8、腺药物共同治疗甲状腺功8能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能;水杨酸盐，双香豆素，大剂量速尿(250mg) ，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，提高左甲状腺素血药浓度 ;个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状状腺功能亢进症状。关于左甲状腺素钠片的药物相互作用，正确的增强抗凝血药的作用B.双香豆素升高左甲状腺素的血药浓度C.消胆胺抑制左甲状腺素吸收D.增强降血糖药的效果E.苯妥英升高左甲状腺素的血药浓度正确答案 ABCE答案解析左甲状腺素的使用可能会增

9、强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药服用应间隔4-5h 。快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和T3 血浆浓度增加，个别情况可导致心律不齐。水杨酸盐，双香豆素，大剂量利尿(250mg) ，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。9糖尿病最佳选择题型糖尿病特点为患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗B.一般有家族遗传病史C.起病隐匿、缓慢D.多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别E.随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症正确答案 A答案解析【分类】糖尿病类型型糖尿病型糖尿病病因胰岛素

10、分泌缺乏必须依赖胰岛素治疗维持生命胰岛素分泌量并不低主要是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗 )准许为 2 型糖尿病儿童患者选用的口服药物罗格列酮B.格列本脲C.瑞格列奈D.格列喹酮E.二甲双胍正确答案 E答案解析目前，准许2 型糖尿病儿童患者使用的仅有二甲10双胍。型糖尿病特点为患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗B.任何年龄均可发病C.一般有家族遗传病史D.血中胰岛素水平很低甚至检测不出E.起病急，多有典型的“三多一少”症状正确答案 C答案解析 2 型糖尿病 (非胰岛素依赖型 )，约占糖尿病患者总数的 90% ，分为肥胖和非肥胖两种类型，主要由遗传易感性、高热量饮食、缺少运动、向

11、心性肥胖等复杂的病理生理过程联合作用而致高血糖。易发生乳酸性酸中毒的是维格列汀B.阿卡波糖C.罗格列酮D.二甲双胍E.利拉鲁肽正确答案 D答案解析在使用二甲双胍的病人中，二甲双胍的累积有可能导致发生乳酸性酸中毒。不建议老年糖尿病患者使用的是11长效磺脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.二肽基肽酶 -4 抑制剂E.- 葡萄糖苷酶抑制剂正确答案 A答案解析长效磺脲类控制不佳的2 型糖尿病容易使胰岛 细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖副作用，需密切监测血糖，老年人不建议使用。糖尿病微血管病变表现出血性脑血管病B.糖尿病足病C.糖尿病视网膜病变D.肢体动脉硬化E.肾动脉狭窄正确答案 C答案解析糖尿病慢

12、性并发症1.大血管病变2.微血管病变3.神经系统损害4.糖尿病足病糖尿病微血管病变以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变最重要。12糖尿病肾病：多在起病1020 年内发生，最终表现有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。糖尿病视网膜病变：糖尿病病程超过10 年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，是导致失明的主要原因之一。糖尿病急性并发症肾动脉硬化B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病足病D.周围神经病变E.糖尿病肾病正确答案 B答案解析糖尿病急性并发症多病情危重，处理不当，可引起死亡。1.糖尿病酮症酸中毒2.低血糖症 (血糖低于 2.8mmol/L)3.高渗性非酮体高血糖症4.非酮症高渗昏迷胰高血糖素样肽 -1

13、 类似物是格列喹酮B.维格列汀C.利拉鲁肽D.比格列酮13E.伏格列波糖正确答案 C配伍选择题二甲双胍B.吡格列酮C.胰岛素D.阿卡波糖E.格列喹酮1.餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2 型糖尿病患者首选正确答案 B2.单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2 型糖尿病患者首选正确答案 D3.2 型肥胖型糖尿病患者首选正确答案 A4.糖尿病合并肾病者首选正确答案 E答案解析口服降糖药的选用 !重点 !(1)2 型肥胖型糖尿病患者 (体重超过理想体重10%) ，首选二甲双胍。14(2)2 型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛细胞储备功能、无高胰岛素血症时，应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和

14、格列奈类)。单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选 - 葡萄糖苷酶抑制剂。餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。(6)2 型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童;多项选择题非促胰岛素分泌型口服降糖药含磺酰脲类B.格列奈类C.双胍类D.-糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮增敏剂正确答案 CDE答案解析按作用机制，口服降糖药分为促胰岛素分泌型与非促胰岛素分泌型 ;磺酰脲类、格列奈类为促胰岛素分泌型口服降糖药。治疗糖尿病的“综合治疗方案”的叙述中，正确的包括饮食控制、运动治疗、血糖监测和糖尿病健康教育15B.减肥和降低血脂C.采用“精细降糖”

15、策略D.尽早地采用药物治疗、联合治疗、胰岛素治疗E.定期测定相关指标、调整治疗方案或尽早查出并发症正确答案 ABCDE糖尿病诊断依据为A. 有典型糖尿病症状、任意时间血糖11.1mmol/LB.空腹血糖 7.0mmol/LC.空腹血糖 11.1mmol/LD.有典型糖尿病症状、任意时间血糖7.0mmol/LE.75g 葡萄糖负荷后 2h 血糖11.1mmol/L正确答案 ABE注射胰岛素时宜注意A. 注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cmB.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔1cmC.冷冻后的胰岛素，待恢复室温后方可使用D.未开启的胰岛素应冷藏保存E.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，室温

16、下最长可保存4 周正确答案 ADE答案解析 注射时宜变换注射部位， 两次注射点间隔2cm ，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。16使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4 周。关于血糖仪的使用，正确的为定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性B.血糖试纸必须和其适配的血糖仪一起使用C.血糖试纸有使用期限D.水肿或感染的部位不宜采血E.海拔高度会对血糖仪的检测结果造成影响正确答案 ABCDE综合分析选择题女性， 45 岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦 5 个月，尿糖阳性，空腹血糖 8.9mm

17、ol/L ，餐后两小时血糖 15.1mmol/L 。1.最可能的诊断为A.1 型糖尿病B.甲状腺功能亢进症C.2 型糖尿病D.肥胖症E.库欣综合征正确答案 C答案解析糖尿病的诊断依据为：有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等);任意时间血糖 11.1mmol/L;17或空腹 (禁食时间大于 8h) 血糖7.0mmol/L;或 75g 葡萄糖负荷后 2h 血糖11.1mmol/L 。2.首选以下哪种药物治疗胰岛素B.磺脲类降糖药C.双胍类降糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂正确答案 C答案解析 2 型肥胖型糖尿病患者 (体重超过理想体重10%) ，首选二甲双胍。3.

18、使用上述药物的不良反应为乳酸性酸中毒B.心力衰竭C.肝功异常D.体重增加E.头痛正确答案 A答案解析二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。骨质疏松最佳选择题18老年性骨质疏松症的主要诱因是A.1 ，25 双羟骨化醇不足B.体内激素不足C.体内激素不平衡D.体内雌激素不足E.增龄衰老正确答案 E答案解析 70 岁以上老年人骨质疏松的主要诱发因素是增龄衰老。妇女绝经后骨质疏松症的主要诱发因素是体内雌激素不足。激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要不良反应是有脱发的倾向B.有增加子宫内膜病变的危险C.有增重的倾向D.有脑卒中的危险E.有静脉出血的危险正确答案 B答案解析激素替代

19、疗法可能增加乳癌、子宫内膜癌的发病几率以及潜在致心血管事件的隐患，应缜密权衡、严格掌握适应证。促进骨矿化剂的药物为钙制剂B.双膦酸盐C.氟制剂19D.降钙素E.甲状旁腺素正确答案 A答案解析 OP 治疗药物包括：促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D;骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素 ;骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。补充钙制剂的适宜时间睡前顿服B.餐前给药C.清晨和睡前各服用一次D.餐中给药E.清晨顿服正确答案 C答案解析后半夜及清晨人血钙水平最低，清晨和睡前服用钙制剂最佳。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐 (蔬菜和水果含量高 )形成不溶性钙、盐，故应错开与食物服用的时间

20、。已被批准用于绝经后女性OP 防治的选择性雌激素调节因子类药物托瑞米芬B.他莫昔芬20C.雷洛昔芬D.屈洛昔芬E.克罗米芬正确答案 C明显缓解骨痛的是鲑鱼降钙素B.钙制剂C.甲状旁腺素D.双膦酸盐E.雌激素正确答案 A已被批准用于早绝经女性OP 防治的是阿伦膦酸钠B.依替膦酸二钠C.利塞膦酸盐D.唑来膦酸盐E.雷洛昔芬正确答案 A答案解析阿伦膦酸已被批准用于早绝经女性OP 的防治，预防剂量为5mg/d ，治疗剂量为 10mg/d。阿伦膦酸与雷洛昔芬或HRT 合用。21治疗需长期口服维生素D妇女绝经后骨质疏松B.抗癫痫药所致的骨质疏松C.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松D.老年性骨质疏松E.原发性骨

21、质疏松正确答案 B答案解析抗癫痫药所致骨质疏松“需长期口服维生素D”。配伍选择题雌激素受体调节剂B.促进骨矿化剂C.骨吸收抑制剂D.激素替代剂E.骨形成刺激剂1.降钙素是正确答案 C2.钙制剂是正确答案 B3.甲状旁腺制剂是正确答案 E4.双膦酸盐是正确答案 C22妇女绝经后骨质疏松B.抗癫痫药所致的骨质疏松C.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松D.老年性骨质疏松和肾上腺皮质激素所致的骨质疏松E.原发性骨质疏松1.钙制剂 + 维生素 D+ 双膦酸盐可用于治疗正确答案 D2.钙制剂 + 维生素 D+ 雌激素 (雌激素受体调节剂 )可用于治疗正确答案 A多项选择题雌激素替代治疗的绝对禁忌证有活动性肝病B

22、.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.血栓性疾病E.结缔组织病正确答案 ABDE答案解析子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用雌激素替代治疗。关于维生素 D，正确的为A. 成年人每日摄入推荐量为800IUB.老年人每日推荐剂量为800-1200IU23C.当有肾功能减退时，宜增加维生素D 剂量D.补充天然维生素D3 最为安全E.当有肾功能减退时，宜用阿法骨化醇或骨化三醇正确答案 ABDE答案解析当有肾功能减退时，其25-OH-VD3转变为 1 ，25-(OH)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。关于双膦酸盐，正确的是A. 不宜与 NSAIDs 联合应用B.低钙

23、血症者禁用C.保持坐位或立位，服后30 分钟内不宜进食和卧床D.服后 30 分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料E.应于早晨空腹给药，用足量水送服正确答案 ABCDE答案解析不要同时使用2 种双膦酸盐药。食管炎为主要不良反应，有食管裂孔病、消化性溃疡者不宜应用。低钙血症者禁用 ;对双膦酸盐类药过敏者禁用。多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。严重肾功能不会者 (Ccr35ml/min)禁用。不宜与 NSAIDs 联合应用。服用二膦酸盐后1h 才可服用抗24酸药、钙剂等。口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，

24、保持坐位或立位，服后30 分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、采汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。有关“双膦酸盐应用注意事项” ，正确的有缓缓注入，避免导致肾衰竭B.过敏者禁用C.不能合用双膦酸盐D.可配伍氨基糖苷类抗生素E.可配伍非甾体消炎镇痛药正确答案 ABC佝偻病最佳选择题我国营养学会制定4-10 岁儿童每日钙摄入推荐量应为A.400mgB.1000mgC.1600mgD.800mgE.1200mg正确答案 D治疗佝偻病，服用维生素D 日剂量25A.1500IU-2000IUB.2000IU-4000IUC.300IU-600IUD.600I

25、U-800IUE.1000IU-1200IU正确答案 B纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量A.1/20B.1/5C.1/2D.1/10E.1/4正确答案 D答案解析纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10 。多项选择题维生素 D 缺乏病因有日照不够B.肝肾疾病C.糖皮质激素D.胆道梗阻26E.早产儿正确答案 ABCDE答案解析药物因素：如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药和糖皮质激素。佝偻病的药物治疗，说法正确的A. 隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D 是没有效果的B.新生儿提倡母乳喂养C.尽早开始户外活动D.婴幼儿满 3 月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1-2 小时E.妊娠或哺

26、乳妇女应维持25-OH-D3水平 20ng/ml正确答案 ABC答案解析婴幼儿满6 月后，将户外活动时间逐渐增加至每天 1-2 小时，暴露头面，手足 ;妊娠或哺乳妇女应维持25-OH-D3水平 30ng/ml;中国营养学会推荐孕妇的维生素D 补充量为 400IU/d 。痛风最佳选择题最适宜痛风急性期应用的别嘌醇B.苯溴马隆C.阿司匹林D.丙磺舒27E.秋水仙碱正确答案 E答案解析别嘌醇使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解而形成不溶性结晶而加重炎症反应 ;丙磺舒与苯溴马隆对痛风的急性期无效，还可能发生转移性痛风。阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏滞留。痛风的临床表现不含好发于第一跖趾关节的急性关节炎B.尿酸性尿路结石C.痛风石及慢性关节炎D.全身疼痛E.痛风肾病正确答案 D富含嘌呤的是牛奶B.鸡蛋C.米饭D.黄瓜E.动物内脏正确答案 E28对有剧痛的急性痛风首选塞来昔布B.尼美舒利C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚E.布洛芬正确答案 D痛风急性期不宜用的是对乙酰氨基酚B.布洛芬C.吲哚美辛D.尼美舒利E.阿司