磷酸肌酸钠培训课件

1、10/10/磷酸肌酸钠第1页 高耗能器官能量代谢紊乱 麻醉并发症 （心律失常、心衰、脑神经功效障碍、休克、昏迷等） 能量代谢治疗10/10/磷酸肌酸钠第2页 李天德教授： -解放军总医院心内科教授、心血管内科主任委员、博士生导师“磷酸肌酸作为能量代谢治疗首选药品”（唯一直接供能物质、释放能量值最高-10.7 千卡/克分子、安全性高）10/10/磷酸肌酸钠第3页 OH NH P = O OHHN = C NCH2 COOH CH3磷酸基羧基 磷酸肌酸(creatine phosphate,CP)是人体自有活性物质,广泛分布于各高耗能组织，心肌中含量尤其高，其次为脑和肾组织10/10/磷酸肌酸钠第

2、4页内源性CP合成路径精氨酸甘氨酸蛋氨酸肾或胰脏合成胍基乙酸肝甲基化肌酸肌内吸收ATPADP肌酸CP氧化磷酸化（血）10/10/磷酸肌酸钠第5页 酶促合成化学合成起始原料药用原料：三磷酸腺苷二钠、肌酸化工原料：三氯氧磷（危险品），含有极强刺激性和腐蚀性反应条件温和，安全，可操作性强反应条件苛刻、不易控制反应产物反应产物专一，纯度高生成产物复杂，生产过程反应激烈，产生大量氯化氢气体最终产品符正当定质量标准（含量98%以上）产物为ATP和ADP等人体自有物质符合质量标准（含量95%以上）杂质为肌酐、磷酸肌酸酐等副产物合成特点模拟人体内磷酸肌酸合成过程防止了有害中间体残留酶促反应专一性、易控性确保产

3、品高纯度生产过程反应激烈、不易控制生成产物复杂工艺专利独家酶促工程产品创造专利10/10/磷酸肌酸钠第6页起效快，可用于各种疾病引发磷酸肌酸钠产品特点心肌酶谱升高（果糖最正确替换产品）安全性高 更适合老年/儿童/特殊人群使用最直接供能 促进细胞能量代谢保护细胞膜 全方面细胞保护 促进微循环独家酶促工艺产品，与人体更具亲和性10/10/磷酸肌酸钠第7页药 理 作 用最直接能量供给剂 供能 运能 保能全方面心肌细胞保护保 护 细 胞 膜 促 进 微 循 环10/10/磷酸肌酸钠第8页在麻醉科应用10/10/磷酸肌酸钠第9页适用患者心脏手术术前： 麻醉同时，及时为心肌供能，改进心脏功效， 保护心肌。

4、降低术后并发症。脑部手术术前： 为脑组织供能，防止缺氧性损伤，保护神经功效。其它大手术术前：杜玛及时为高耗能组织细胞供能，保护和修复麻醉高危患者： 细胞，抗氧自由基损害，经证实能提升患者免疫 功效，降低麻醉后心血管并发症发生。10/10/磷酸肌酸钠第10页 麻醉患者获益围术期动脉血氧分压显著升高；降低心肌酶谱升高幅度；室性心律失常发生率由36.7%下降为6.7%。10/10/磷酸肌酸钠第11页磷酸肌酸对心肌缺血老年患者心肌保护 中华普通外科学文件8月第2卷第4期中山大学从属第一医院麻醉科徐康清病例选择 选60例术前心电图检验有轻度心肌缺血腹部手术患者 年纪：6590岁30例生理盐水（NS）麻醉

5、插管后静滴 对照组30例生理盐水CP 2g麻醉插管后静滴CP组10/10/磷酸肌酸钠第12页结果：两组患者围术期动脉血氧分压改变中华普通外科学文件8月第2卷第4期mmHg10/10/磷酸肌酸钠第13页结果：两组患者手术前后心肌酶CK-MB改变*与对照组比较，* P0.05中华普通外科学文件8月第2卷第4期U/L10/10/磷酸肌酸钠第14页结果：两组患者手术前后心肌酶LDH改变*与对照组比较，* P0.05中华普通外科学文件8月第2卷第4期U/L10/10/磷酸肌酸钠第15页结果：两组患者围术期室性心律失常发生率比较*与对照组比较，* P0.05中华普通外科学文件8月第2卷第4期10/10/磷

6、酸肌酸钠第16页麻醉科处方资料在病人麻醉时及时供能，纠正代谢障碍，保护心、 脑、肾等主要脏器，降低麻醉风险。 处方资料： 用量：普通手术：麻后，2-4g； 手术后，2-4g。 重症抢救：麻后，5-10g； 手术后，4-6g。（麻醉插管后2g溶于生理盐水100ml，并在30min内静滴完成。） 注： 儿童（1-7岁）用量减半， 新生儿（2min）药品说明书及注意事项：药品名称：10/10/磷酸肌酸钠第18页 对本品组分过敏者禁用。 慢性肾功效不全患者禁止大剂量（510g/日）使用本品。 注意事项： 快速静脉注射1g以上磷酸肌酸钠可能会引发血压下降。 禁忌： 将1g磷酸肌酸钠溶解于注射用水、0.9%氯化钠注射、5%葡萄糖注射液50-100ml中，3045分钟内静脉滴注。配制方法：10/10/磷酸肌酸钠第19页药品相互作用： 本品不与其它药品发生相互作用。最大剂量： 天天最大用药剂量是10g/d。 -试验证实，磷酸肌酸当每日静脉给药10g时都是安全和有效。老年用