医院管理学：第六章-第四节 医院药事管理

1、第六章第四节 医院药事管理第一节 概述几个概念的引入1、医院药学和医院药学服务 学科： 药学科学的分支医院药学 部门： 药学部、药剂科、药房 业务： 完成服务的内容医院药学服务 部门： 药学部、药剂科、药房2、医院药事和医院药事管理医院药事：医院中一切与药品和药学服务有关的事项医院药事管理：以临床药学为基础，以服务病人为中心的合理用药技术服务和相关的药品管理工作(法律、行政、技术和经济）3、医院药事管理的特点和研究方向专业化：药学专业特色法规化和规范化：规范药学行为，依法管理经济性质突出信息工作明显研究方向：行政、专业目标、功能、任务及发展趋势的探讨组织管理：职责和落实人力资源管理，包括培养和

2、晋升优化服务：质量管理体系的制定和落实信息建设和维护药学服务的经济管理（绩效评价、资金周转、药品库存）医院药学组织与药学技术人员药事管理委员会：最高组织，监督、指导本机构科学管理和合理使用药品。职责：执行落实法律法规，制定药事管理规章制度确定本机构用药目录和处方手册审核拟购新药和审核申报的新制剂组织专家对所用药物的临床疗效与安全性进行评价，提出淘汰药品的意见组织检查特殊药品的使用管理组织药学人员培训、教育指导本机构临床合理用药1、按职能分：基本职能部门：门、急、住院、中药、临床药学、药学信息派生职能部门：中、西药库、制剂室、药检室、药学研究组织机构图及职责P1632、医院药剂科的基本任务提供有

3、效的管理、保障药品的供应、确保药品调剂和控制药品质量、收集提供药学信息和病人用药宣教服务、保证合理的药物治疗、开展药学研究、做好人力资源的培养药学技术人员的资格和配备:药品管理法规定，审核和调配的药剂人员必须是依法经资格认定的药学技术人员,占卫生技术人员总数的8%。新药事管理条例：？药师类别:按专业分和技术职称分药师职责:守法，守职业道德，保证病人药物治疗安全、有效、经济，维护患者的合法权益。具体行为：指导和参加调剂，开展临床药学和药学保健服务，开展用药评价、咨询，指导和参加制剂生产、质控，开展药学教学和研究临床药师制度的建立和落实临床药师的资格：临床药学硕士、临床药学学士（三年以上工作经历）

4、、药学专业本科（中级职称或以上人员）、热心于临床药学并有丰富的临床经验的药学老专家。临床药师职责：了解全院药品信息，作好合理用药的知识宣教；深入临床了解药物应用情况，并提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的抢救和病案讨论，对药物治疗提出建议；开展治疗药物的监测，设计个体化给药方案；指导护士做好药品的请领、保管和正确使用；协作临床做好新药上市后临床观察、分析、反馈；开展药物利用和评价。临床用药管理临床用药管理：对药品的获得、处方、给药和使用全过程进行监测的有效管理；其核心是合理用药。开展临床用药管理的基础是管理模式的改变：以“药品为中心”向“以病人为中心”的转变。临床用药管理目标：治愈疾病

5、，同时通过实现药物治疗的预期结果，改善病人的生存质量。临床用药管理中药师任务：发现、防止、和解决用药过程中出现的问题-（药品管理、使用、极其使用后的结果）临床不合理用药现状和分析临床不合理用药主要表现：用药不对症、疗效不确切、用药不足、用药过量、使用不良反应过大的药物、合并用药不适当、给药方案不合理、重复给药导致不合理用药的因素：管理制度不落实、医务人员（医药）执行处方不合理、病人不依从、社会体制、经济因素的驱动不合理用药的后果：延误疾病的治疗、浪费医药资源、产生药品不良反应及药源性疾病发生甚至死亡-恶性循环临床用药管理的实施1、加强相关措施的落实加强医德医风教育发挥药事管理委员会的作用制定医

6、院基本用药目录和完善医院协定处方集做好处方和病历用药调查统计，发现不合理问题予以解决并提出预防措施2、加强临床药学工作和临床用药的监控逐步建立临床药师制临床药师参与临床药物治疗方案设计不良反应的报告和分析不合理处方及医嘱的监管规范新药临床试验及研究3、开展药学保健病人信息的获得和药物治疗的必要明确药物治疗的目标确定药物治疗存在问题考虑病人的医疗保健需要设计药物治疗方案制定治疗方案的监测计划实施药物治疗方案监测药物治疗方案的结果修订药物治疗方案和计划医院药剂管理医院药品管理普通、麻、精、毒、科研、中药饮片医院药品管理主要目标：保证医疗和科研药品；执行药事法规；符合医院经济和财务管理-统一协调药品采购；集中招标、询价和议价相结合药品库存：保证周转、减少积压、符合保管要求药品供应；药剂科各部门，病区备用药品管理，麻醉、精神、毒性药品供应及个性化药品的使用和特