《吞咽评定》课件_第1页
《吞咽评定》课件_第2页
《吞咽评定》课件_第3页
《吞咽评定》课件_第4页
《吞咽评定》课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、吞咽评定 主诉 吞咽困难的持续时间吞咽困难的发生频率吞咽困难的间断和连续加重与缓解的因素 固体、半固体与流质：神经性吞咽困难障碍患者进流质、固体困难，尤其是流质更困难。肿瘤患者进固体食物较难。食团冷热的影响：神经性吞咽障碍患者吞咽冷液体可促进吞咽。症状 梗阻感； 口与咽喉疼痛； 鼻腔反流； 口腔异味； 吞咽时/后咳嗽； 胃食管反流（烧心感）； 慢性咳嗽、呼吸短促、哮喘； 胃食道反流（烧心感）； 胸疼：食道痉挛。继发症状 体重减轻：6个月体重较以前减轻10%以上有意义；饮食习惯改变：进食量减少、进食性状改变，不愿进食流质等；味觉变化；口腔干燥或唾液粘稠；语音和嗓音异常（湿音/声带含水音）；睡眠差

2、 洼田饮水试验（1982年日本洼田俊夫提出） 研究表明，饮水试验可以检测出影像学检查出现误吸的80%患者。所以饮水试验可以作为吞咽障碍的筛选试验，若出现异常，可以进行进一步检查。具体做法：患者坐位，取30ml温水，以平常速度饮水，观察饮水速度及呛咳情况。 洼田饮水试验 级:一饮而尽，无呛咳。 级：两次以上喝完，无呛咳。 级：一饮而尽，有呛咳。 级：两次以上喝完，有呛咳。 级：呛咳严重，无法进行。评价：正常：级，5秒内完成。 可疑：级，5秒以上完成；级。 异常：、级。绝对禁忌症 意识水平低下；协调能力差；不能遵从医师指令者。材料 钡剂、米粉、饼干、水、杯、汤匙、吸管、 量杯、压舌板、吸痰器等 食

3、物性状调制 该检查需准备不同性状的食物，依次为：1号60%钡剂；2号半流质，在米粉中加入少量钡剂调整而成；3号浓糊状；米粉中加入较多量钡剂；4号钡饼干：两块饼干中间夹着钡剂，类似“三明治”。纤维内镜吞咽功能检查（Fiberoptic endoscopic evaluation of swallo-wing,FEES) 本检查临床应用也较多，与VFSS相比各有优缺点。具体操作：将内窥镜经由一侧鼻腔抵口咽部，可直接观察舌、软腭和咽喉部的解剖结构及其功能。通过吞咽用美蓝染色的流质、半流质及不同粘稠度的固体食团，观察吞咽启动的速度、吞咽后会厌谷及梨状隐窝的食物残留、有无会厌下气道染色等，以评估患者的吞

4、咽能力及发生误吸的速度。与VFSS相比优点 擅长于咽喉部结构及声带功能的观察；对误吸和咽部残留的观察较敏感；设备携带方便，操作无X线辐射。缺点不能观察口腔期和食道期；不能显示咽期的关键过程，如环咽肌开放，喉提升及咽收缩。 测压检查 通过环周压力感应器，对吞咽时咽部内压的变化进行定量分析。每次吞咽过程，压力传感器都会将响应信息输入电脑，通过整合、分析、显示咽收缩峰值压及时间、食道上括约肌静息压、松弛率及松弛时间等。分析相关数据，可以判断有无异常的括约肌开放、括约肌的阻力和咽推进力。环咽肌迟缓的患者，测压可表现为不同程度的食道上括约肌残余压升高，提示食道上括约肌松弛不全。肌电图检查 口咽部神经肌肉功能状态障碍，是造成咽吞困难的常见原因。通过

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论