2021吉林主治医师(重症医学)考试真题卷

1、第 页2021吉林主治医师(重症医学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于有创动脉血压监测，错误的说法是 A正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波 B有创动脉血压收缩压正常值为100140mmHg，舒张压为6090mmHg C股动脉的收缩压比主动脉高 D下肢动脉的收缩压比上肢动脉高 E一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg 2.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求 A袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3 B袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3 C袖带宽度应覆

2、盖上臂或大腿长度的1/2 D袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4 E袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5 3.下列不是中心静脉导管时置管并发症的是 A心律失常 B血栓形成和栓塞 C气胸 D空气栓塞 E导管打结 4.插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管 A到达上腔静脉和右心房交界处时 B到达右心房时 C到达右心房和右心室交界处时 D到达右心室时 E到达肺动脉时 5.无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是 A肺动脉压 B肺静脉压 C左心房压 D左心室舒张压 E肺毛细血管压 6.关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是 A根据测定的峰压和平均压计算而得 B一般选用定压控制通气模式 C

3、所测的值会高于真正的阻力数值 D反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和 E不同流速测定的结果也具有可比性 7.计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关 AVT BPplat CPEEP DPpeak EPmean 8.关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的 A对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法 B静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi D从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi E为准确起见，一般监测23次PEEPi后取平均值 9.气道闭合压正常值为 A-6-4cmH2O

4、B-4-2cmH2O C-2-0cmH2O D02cmH2O E24cmH2O 10.监测流速-时间曲线的临床意义不包括 A监测呼吸回路有无漏气 B监测有无PEEPi C监测呼吸回路内有无分泌物或积水 D监测有无自主触发 E反映支气管扩张剂的疗效 11.下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是 A流速-时间曲线 B压力-时间曲线 C容积-时间曲线 D流速-容积环 E压力-容积环 12.压力-时间曲线的临床可用于 A判断有无自主触发 B评估吸气触发做功的大小 C反馈调节呼吸机参数 D测量PEEPi的大小 E以上全对 13.下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是 A流速-容积环

5、B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环 14.呼吸功监测的临床意义有 A确定最佳通气方式和呼吸参数 B判断呼吸功增加的原因 C监测患者呼吸功能恢复程度 D了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响 E以上都对 15.关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的 A呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估 B呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C生理功的正常值为0.30.6J/L D生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功 E在某些情况下，附加功可以等于生理功 16.下列哪种情况不导致呼吸功增加 A胸肺顺应性下降 B气道阻力增加 C气道分泌物增多 D气管切开 E呼吸机回路积水 17.关于呼

6、气末CO2监测，下列哪项是错误的 A是主要反映肺泡通气功能的一项指标 B静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加 C临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法 D主要应用于无创机械通气患者 E因PaCO2PACO2PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化 18.如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的 AB线见于妊娠和极度肥胖者 BC线说明有重复吸入 C角增大反映V/Q的异常 D角度的大小反映V/Q的变化 EA线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘) 19.下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏

7、高 A组织低灌注 B低温状态 C指甲有指甲膏或其他覆盖物 D存在高铁血红蛋白血症 E存在碳氧血红蛋白血症 20.代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的 AHCO3-升高 BpH降低 CPaCO2升高 DBE正常 EABSB 21.下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件 A脉搏血氧饱和度 B氧合指数 C动脉血氧分压 D肺泡一动脉血氧分压差 EpH 22.关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是 A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加 BGCS满分为15分，8分以下为昏迷 C1315分为轻度，812分为中度 D评分8分为重度 E评分越低，说明病情越轻，预后越好 23.计

8、算大脑灌注压(CPP)参数包括 A动脉收缩压和颅内压 B动脉舒张压和颅内压 C平均动脉压和颅内压 D脑血流量和脑血管阻力 E脑血流量和颅内压 24.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在 A40mmHg以上 B50mmHg以上 C60mmHg以上 D70mmHg以上 E80mmHg以上 25.为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为 A8090mmHg B90100mmHg C100110mmHg D110120mmHg E120130mmHg 26.在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是 A超声 B充气式测压法 C充液式测压法 D放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测

9、 27.对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是 A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 28.对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是 A应禁食12小时 B取样前夹闭胃管30分钟 CpH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处 D可通过呕吐物测胃液pH E胃液前1ml应弃用 29.目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是 A胃内压测定法 B下腔静脉压法 C膀胱测压法 D经直肠测压法 E经腹壁测压法 30.丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下述正确的是 A酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关 B酶活性下降

10、表明疾病恢复 C肝外疾病也可以使酶活性升高 D该指标适用于评估肝脏排泄功能 E人体分布以心脏最多 31.下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是 A血友病 BvW因子疾病 C特发性血小板减少性紫癜 D维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药 E血栓和栓塞性疾病 32.关于活化凝血时间(ACT)，下列描述不正确的是 AACT是评价外源性凝血系统功能的指标 B正常对照值1.142.05分钟 C原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强和因子激活，比试管法敏感 D临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测 EACT缩短可见于高凝早期 33.评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是 A血尿素氮

11、 B血肌酐 C内生肌酐清除率 D菊粉清除率 E血2微球蛋白测定 34.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是 A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dl B非应激情况下基础血清皮质醇浓度3g/dl CACTH刺激试验后血清皮质醇浓度15g/dl D随机血清皮质醇浓度34g/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小 E有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl 35.与肾上腺功能不全临床不符合的是 A低血压 B低钠血症 C低血糖 D高热 E血管活性药物疗效佳 36.关于静息能量描述准确的是 A需在餐后68小时测定 B睡眠或安静状态下测定 C包含食物特殊动力作用 D和基础能量消耗一样 E

12、环境温度对测定结果无影响 37.关于食物生热效应描述正确的是 A是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗 B又称为食物特殊动力作用 C和摄入底物的代谢无关 D一般占每日总能量消耗的5% E仅是食物代谢过程中的能量消耗 38.关于血糖监测描述正确的是 A动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高 B静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高 C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高 D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等 E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低 39.关于氮平衡描述正确的是 A氮代谢物主要以随粪便排出为主 B分解代谢为主时，机体处于正氮平衡 C饮食对氮平衡无影响 D尿液对氮平衡无影响 E留置胃管引流对氮平衡有影响 40.对皮褶厚

13、度测量正确的是 A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量 B皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量 C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况 D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位 E水肿对皮褶厚度测量无影响 41.肱三头肌皮褶厚度正确的测量是 A双手应上举 B双手应平举 C测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点 D测量部位在肱三头肌最隆起处 E应连续测量3次，取平均值 42.糖耐量试验描述正确的是 A对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验 B对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g C试验前数天患者应该严格糖尿病饮食 D不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物 E对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉

14、葡萄糖耐量试验 43.口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是 A空腹7011Omg/d1(3.96.1mmol/L) B服糖后30分钟190mg/dl(10.5mmol/L) C服糖后60分钟120170mg/dl(6.79.5mmol/L) D服糖后120分钟160mg/d1(9.3mmoL/L) E服糖后180分钟70110mg/dl(3.96.1mmol/L) 44.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是 A血甘油三酯浓度 B血胆固醇浓度 C血甘油三酯和胆固醇浓度 D血清脂肪廓清试验 E血脂蛋白浓度 45.脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是 A血清轻度混浊，呈淡乳白色 B血清透明、清亮 C血清混浊，呈乳白色 D乳糜血 E血清可见油水分层现象 46.握力测量描述错误的是 A评价受试者肌肉最大静力的力量情况 B主要反映前臂和手部的肌肉力量 C不能反映肌肉总体力量 D可间接反映机体营养状况 E测量值为峰值数据 47.下列关于人体体温描述错误的是 A受体温调节中枢和神经体液因素调控 B是机体产热和散热过程动态平衡的结果 C正常值一般为3637 D不受昼夜、年龄、性别等因素影响