感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断课件_第1页
感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断课件_第2页
感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断课件_第3页
感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断课件_第4页
感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、感染性心内膜炎与风湿性心脏炎 鉴别诊断广东省人民医院心内科黎励文感染性心内膜炎临床表现发热：见于95%以上患者，为驰张热心脏杂音：见于90%患者，返流性，杂音易变外周5大表现：皮肤瘀点，Osler小结，Janeway损 害，Roth斑，甲下线状出血脾大：30%患者，与病程有关贫血：为轻中度甲下线状出血Roth斑Osler结节 Janeway损害 皮肤瘀点 感染性心内膜炎的细菌栓塞感染性心内膜炎诊断1995年Duke标准确定诊断：病理标准：微生物、病理改变临床标准：2主，1主+3次，5次主要标准：血培养阳性、心内膜感染证据（赘生物、新发返流）次要标准：易患因素、发热、血管征象、免疫现象、微生物证

2、据、超声表现镜下微脓肿急性感染性心内膜炎风湿性心脏炎链球菌性咽炎皮下结节环形红斑风湿性心脏炎全心炎(Pancarditis) 心内膜、心肌、心包风湿热的最特异表现瓣膜炎是风湿性心脏炎最特异性表现二尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣的腱索受累二尖瓣关闭不全是风湿性心脏炎的标记无瓣膜炎时，心肌炎或心包炎可能不是风湿热引起室壁增厚，内呈云雾状或斑片状较高回声，瓣膜回声增强，活动度好，周围见不规则点状云雾样附加回声风湿性心脏炎超声改变感染性心内膜炎风湿性心脏炎发热弛张热中低热，不规则心动过速常与体温平行与体温升高不平行心包炎少见常合并存在心脏杂音响亮粗糙，返流性，易变性柔和，相对固定，S1低5大表现皮肤瘀点，Os

3、ler小结，Janeway斑，Roth斑，甲下线状出血心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节周围器官栓塞常见无脾大30%无症状体征感染性心内膜炎风湿性心脏炎贫血轻-中度,低细胞低色素无或正细胞正色素血象WBC ，N%WBC ，N%ESR轻-中度升高明显升高咽拭子草绿色链球菌A组溶血性链球菌血培养75%85%阳性常阴性尿常规红/白细胞尿，菌尿正常IE与RC实验室检查鉴别感染性心内膜炎风湿性心脏炎ECG基本正常常见传导阻滞LVEF正常中度受损赘生物阳性阴性心脏结构异常常见少见心脏扩大(LV)无常见室壁、瓣膜不规则回声无常见，云雾、斑片状心电图、超声心动图感染性心内膜炎风湿性心脏炎抗生素大剂量、长疗程方有效 标准剂量PG水杨酸制剂无效 有效（关节炎）糖皮质激素无效，甚至恶化 有效（心脏炎）治疗反应慢性风心瓣膜病合并风湿活动杂音性质变化或新的病理性杂音。近来出现无明显诱因的心脏增大或顽固性心衰。新近出现各种心律失常。心衰时血沉正常，控制后血沉增快。近期上感后出现发热、出汗、乏力、关节酸痛。风湿热心外表现，抗风湿治疗后病情显著

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论