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文档简介

1、流行性感冒(Influenza)1.一、概述由流感病毒引起的急性高度接触性传染病,传播迅速,呈流行性或大流行性。人和哺乳动物以发热和急性呼吸道症状为特征。禽类可有急性败血症、呼吸道感染以至隐性经过等多种临诊表现。2.二、病原学流感病毒属于正黏病毒科,病毒粒子呈多形性,多为球形,但新分离的多为丝状。有囊膜和纤突。核酸为分节段单股负链RNA。命名:型别/宿主/分离地点/毒株序号/年代(亚型)如:甲型流感病毒/马/布拉格/1/56(H1N1) 甲型流感病毒/人/香港/1/68(H3N2)3.流感病毒电镜照片。 4.流感病毒电镜照片。 5.流感病毒粒子的主要蛋白成分血凝素(HA)神经氨酸酶(NA)核蛋

2、白(NP) 基质蛋白(M1、M2) 聚合酶(PB1、PB2、PA)非结构蛋白(NS1、NS2)6.血凝素:使病毒吸附于易感细胞的表面受体,诱导病毒囊膜和细胞膜融合。神经氨酸酶:水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的N-乙酰基神经氨酸,以利成熟病毒的释放。7.根据核蛋白和基质蛋白的不同,可分3个型:A(甲)型:人类、禽、猪、马等。B(乙)型:人类。C(丙)型:人类。根据表面血凝素和神经氨酸酶的不同,A型流感病毒可分为不同亚型:H有16个亚型:H1H16。N有10个亚型:N1N10。8.流感病毒对人的致病性A、B、C型均致病。A型:为主要致病亚型,常见人源甲型H1N1、H1N2、H3N2,传播力强,曾

3、多次造成全世界流感大流行。B型:致病力低,传播力低于甲型。常为局部暴发,不曾大流行。C型:致病力、传播力均低,可以传染,难以流行。主要侵犯婴幼儿。9.对禽致病:所有A型病毒均致病。主要致病亚型:H5N1、H7N7、H7N3。对猪致病:主要是猪源A型:H1N1、H1N2、H3N2。对其它动物:马(H7N7,H3N8),狗(H3N8),猫科(H5N1,“猫感染禽流感”)等。A型流感病毒对动物的致病性10.抗原漂移:由于RNA聚合酶缺少校正功能,当病毒RNA复制时,某种表面蛋白的突变逐渐积累引起病毒抗原性的变异。1983/84,美国H5N2由低致病性变为高致病性。 1994/95,墨西哥H5N2由低

4、致病性变为高致病性。流感病毒的变异性 11.抗原转变:由于基因重配而造成的毒株表面抗原的改变。 两种病毒来源于不同动物种类同时感染了同一细胞,基因组在同一细胞内复制。携带有混合基因型的子代病毒。 Asian/57(H2N2):H2和NP、M来源于禽。 HongKong/68(H3N2):H3和一个内部基因来源于猪。 12.流感病毒的基因重配H5N2H3N2H3N1H5N1H3N2人两种病毒感染同一细胞 细胞质基因组交换子代重配H5N1禽13.禽流感(Avian influenza,AI)14.一、概述禽流感病毒感染家禽后引起的各种综合征。从无症状感染、呼吸道疾病和产蛋率下降,到死亡率接近100

5、%的严重全身性疾病不等。15.根据病毒毒力分:高致病性禽流感(HPAI):都是H5和H7亚型,是OIE分类中的A类病。低致病性禽流感(LPAI):可由H5和H7亚型中非HPAIV引起,也可由其它H亚型引起。16.二、流行病学 自然宿主主要是家禽和野禽,宿主范围广。从鸭分离的流感病毒比其它任何禽类都多,各种家禽中火鸡最常发生流感暴发。 主要是水平传播,尚无证据表明AI可垂直传播。 HPAI:粪口,口口传播,速度较慢。 LPAI:直接和间接接触,特别是气溶胶传播,速度快。17.潜伏期几个小时到4天,时间长短依赖于病毒的剂量,感染途径,以及被感染禽的种类等。 多发生于天气骤变的晚秋、早春及寒冷的冬季

6、。饲养管理不当,鸡群状况不良及环境应激因素的存在,都可促进该病的发生和流行,并发感染可使死亡率升高。 18.19.20.21.三、临诊症状 低致病性毒株引起的禽流感,呈现体温升高,精神沉郁,饮食欲减少,消瘦,母鸡产蛋率下降。呼吸道症状表现不一,如咳嗽、喷嚏、啰音,甚至呼吸困难。病禽流泪,羽毛松乱,身体卷缩,头和颜面部水肿,皮肤发绀,有的有神经症状及下痢。 22.高致病性毒株引起的禽流感,潜伏期35天,体温迅速升高达41.5以上,拒食。冠与髯肉常有淡色的皮肤坏死区,头、颈常出现水肿。腿部皮下水肿、出血、变色。病鸡很快陷于昏睡状态,常于症状出现后数小时内死亡,病死率接近100%。 23.病鸡眼睑肿

7、胀,眼睛闭合。 24.病鸡脚鳞片下出血。 25.病鸡脚鳞片下出血。 26.病鸡脚鳞片下出血。 27.鸡冠,肉髯出血,呈紫黑色。 28.鸡冠,肉髯高度水肿或出血发黑。 29.病鸭精神不振,羽毛松乱,流泪。 30.病鸭流泪。 31.病鹅头部肿大,流泪。 32.病鸭神经症状。 33.病鸭神经症状。 34.病鸭脚蹼皮下出血。 35.四、病理变化 低致病性毒株的病例,可能有轻微的窦炎,表现为卡他性、纤维素性、浆液性/纤维素性、脓性或干酪性炎症。气管黏膜有轻度水肿,并伴有数量不等的浆液性或干酪样渗出物。有时气管黏膜出血,含有血凝块。36.气囊炎,表现囊壁增厚,或有纤维性及干酪样渗出物。蛋鸡的卵泡畸形、萎缩

8、,输卵管可见渗出物,有的病禽可见纤维素性及卵黄性腹膜炎,或肾脏肿大,有尿酸盐沉积。37.高致病性毒株的病例,头面部水肿,并伴有窦炎和肉垂、冠发绀、充血。内脏变化差异较大,有的毒株引发肝、脾、肾的坏死灶,有的毒株引起浆膜及黏膜面的小点出血,十二指肠和心外膜出血,尤其是肌胃和腺胃交接处的乳头及黏膜出血严重。 38.气管黏膜出血。 39.病鸭心肌炎。 40.病鸭心肌炎。 41.病鸭心肌炎。 42.腺胃乳头出血。 43.腺胃乳头出血。 44.腺胃乳头出血。 45.肌胃角质层下出血。 46.病鸡胰腺出血点和出血斑。 47.病鸭胰腺出血点和出血斑。 48.病鸭胰腺白色坏死点。 49.病鹅胰腺出血和坏死。

9、50.母鸡卵泡充血、出血。 51.输卵管炎。 52.输卵管炎。 53.卵黄性腹膜炎。 54.法氏囊萎缩或呈黄色水肿,有充血、出血。 55.五、诊断 病毒分离鉴定:以棉拭子采集气管或泄殖腔样品,或以喉头气管组织作为样品,制成10%的悬液。加抗菌素并进行低速离心后,尿囊腔接种911日龄鸡胚,36h至120h致死鸡胚。如果样品中有病毒存在,初次传代后就足以产生红细胞凝集作用。盲传三代仍无血凝作用则作阴性处理。56.血凝抑制试验:禽流感抗血清能抑制禽流感病毒的血凝作用,ND抗血清则不能,反之亦然。RT-PCR。ELISA。致病性试验:确定所分离毒株是强毒株还是非致病株或低致病株(IVPI) 。 57.

10、OIE判断HPAIV的标准:1.含AIV尿囊液1:10倍稀释,静脉内接种8只48周龄易感鸡,如10d内死亡6只以上,则为HPAIV。2.如致死15只鸡,而不是H5或H7亚型,则需要细胞培养,在不加胰酶的情况下观察CPE和蚀斑形态,如果均为阴性则认为不是HPAIV。58.3.对所有的低致病力H5或H7亚型AIV和其它AIV,如果不加胰酶能够在细胞上生长,则需要测定血凝素裂解部位的氨基酸序列,如果序列与其它HPAIV类似,则认为是HPAIV。59.六、防制 消灭AI比较困难。 预防: 严格的生物安全措施和健全的管理制度,防止AIV的传入。 鸡场周围尽量避免饲养水禽。 接种AI疫苗:组织灭活苗、油乳

11、剂灭活苗。60.扑灭:借助国外扑灭禽流感的经验。 严格的封锁、隔离、消毒、尸体无害处理。 紧急接种,建立免疫带。 HPAI发生时,坚决扑杀,未发鸡舍的鸡紧急接种疫苗,严加隔离和消毒,改善饲养管理,适当使用抗生素等药物,防止继发细菌感染。61.猪流感(Swine influenza,SI)62.一、概述猪流感为急性、高度接触性传染病。突然发病,迅速传播,发热,全身肌肉、关节疼痛。发病率高,死亡率不高。引起猪流感最常见的血清型为H1N1和H3N2。63.二、流行病学 各种不同年龄、性别和品种的猪均有易感性,但幼龄易感性较高,其它家畜不感染。 传染源为病猪和带毒猪,主要通过飞沫传染。发生突然,传播迅

12、速,12天内全群发病,病程57天,如无并发症,很快康复,“来时一阵风,去时一阵风”。夏末秋初,冬末春初。64.三、临诊症状 发病时,体温升至4042 ,精神极度萎顿,食欲废绝,常堆挤一处。呼吸急迫,腹式呼吸,咳嗽,鼻腔有浆液性或粘液性分泌物,卧地不能起立。病程57天,死亡率14%。65.四、病理变化 鼻腔、气管、支气管黏膜充血,黏膜表面大量黏液,有时混有血液。肺:轻者表面有炎症,重者,膨胀不全(突起或气肿)。66.五、诊断 病毒分离鉴定:鼻或气管分泌物稀释后,接种鸡胚(1012日龄,6个),35孵育3天。鸡胚不死,4冷却过夜,收获尿囊液,作血凝和血凝抑制试验。67.六、防制 清洁卫生,清除发病

13、诱因。 发病后采取一般隔离措施。 中草药预防:板兰根,大青叶。 治疗:解热、镇痛、抗菌。氨基比林10ml,青霉素40万IU23支,每天1次,连用3天。68.公共卫生69.人类流感大流行H7H5H9*19801997Recorded new avian influenzas1996200219992003195519651975198519952005H1N1H2N21889RussianinfluenzaH2N2H2N21957AsianinfluenzaH2N2H3N21968Hong KonginfluenzaH3N2H3N81900Old Hong Kong influenzaH3N81

14、918SpanishinfluenzaH1N11915192519551965197519851995200518951905201020152009PandemicinfluenzaH1N1H1N1PandemicH1N11977RussianinfluenzaH1N170.1918年的西班牙流感,由HINI亚型流感病毒引起,是历史上最为严重的流感大流行。全球约20亿人感染,4000万人死亡。71.1957年的亚洲流感(H2N2)首发于中国贵州,8个月内席卷全球,发病率高达1530%。全球至少100万人死于这场灾难。72.1968年香港流感(H3N2)至少波及世界55个国家和地区。造成全球1

15、50万200万人死亡。73.2009年,甲型H1N1流感世界流行,波及全球190多个国家和地区,实验室确诊375,000多例,死亡4500多人。74.流感病毒造成人间大流行的三个条件出现新的病毒亚型,人群对其没有免疫力。新病毒能在人体内复制并有致病力(致病性)。新的病毒可以在人与人之间传播(传染性)。75.甲型H1N1流感 传染源:甲型H1N1流感病人为主要传染源。 传播途径:主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。76.甲型H1N1流感 流感病毒传染性强:健康成人感染流感病毒后35h即可排出病毒

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