课件成果讲稿pcv-vg auto flow recruitment

1、Autoflow /PCV-VG & 肺复张目录Autoflow/PCV-VG肺复张Autoflow 通气模式 概述Autoflow 通气模式 - 容量控制通气 - 递减的吸气流速 - 自主呼吸与控制呼吸同步 - 对自主呼吸可进行压力支持a) 容量控制通气，递减的吸气流速，能自主呼吸Autoflow 通气模式b) 与容量控制通气同步，能自主呼吸（SIMV）Autoflow 通气模式c) 与容量控制通气同步，对自主呼吸进行压力支持Autoflow 通气模式压力控制，但能保证容量自动使用最优化的吸气流速根据肺部情况，逐渐调整呼吸机的吸气压力压力和流速波形与压力控制通气相似气道压力最小避免峰压Aut

2、oflow 的特点响应步骤：第1次呼吸：P1 = 5 mbarPEEP V1第2次呼吸： P2 = 计算得到的目标压力的 75%（15 mbarPEEP） V2第3次呼吸： 确定目标压力Autoflow 开始响应 压力上升时，每次仅限3 mbar 降低容量，压力下降无限制Autoflow 时增加容量顺应性变化 Autoflow 通气模式，顺应性发生变化时，Pinsp 会相应变化 压力控制模式， Pinsp为恒定值Autoflow 时顺应性变化Autoflow 的设定参数Pmax(PEEP+10) up to 70 hPaVT 20 . 1400 mL （5ml为选配）Freq.3 . 100

3、1/minTinsp0.2 . 6.7 secTSlope0.0 . 2.0 secI:E4:1 - 1:4PEEP0 . 20 mbarFlow trigger0,3 . 15 L/minPCV-VG的设定参数PmaxVT Freq.I:EPEEPFlow triggerAutoflow 允许自主呼吸，具有压力支持功能 PP.Supp: 0 . 50 mbar, max. Pmax-PEEP相同的设置参数Autoflow vs PCV-VGAUTOFLOW 能为自主呼吸提供压力支持Autoflow + 自主呼吸AUTOFLOW 使容量控制通气和自主呼吸保持同步吸气开始同步（呼气时间的后25%

4、）吸气终止同步（吸气时间的后50%） 无触发时，吸气按照设定的 Tinsp 和VT 进行 有触发时，吸气终止，马上开始 呼气 避免产生人机对抗Autoflow + 自主呼吸目录Autoflow/PCV-VG肺复张肺复张Bendixen（1963年）首先提出在全身麻醉中使用目的： 打开萎陷的肺泡，并保持这些肺泡处于开放状态临床麻醉通气趋势肺保护性通气策略肺复张手法肺复张手法（Recruitment manoeuvre ）打开萎陷肺泡的手法称为“肺复张手法” 需要更高的压力不同的实施方法CPAP manoeuvres （手控呼吸囊）Cycling manoeuvres（PCV）不同的气道压力：20

5、，30，40 cmH2O时机 0.5 2 hr 等待病人氧合状况变差肺复张后加 PEEP肺复张手法的禁忌证循环功能不稳定的病人麻醉过浅支气管痉挛气胸或（和）支气管胸膜瘘颅内高压气体交换不良的原因不是由于肺泡萎陷肺复张策略：标准程序临床麻醉通气趋势The need for regional ventilation monitoring | ET, FJ20 合适的PEEP麻醉中的肺保护性通气策略-PEEP调整Peep=0cmH2OPeep=5cmH2OPeep=8cmH2O临床研究临床研究临床研究临床研究2 种 PEEP 设置方法PEEP 改变时，Pinsp 自动改变，PEEP 和 Pinsp 的差值保持不变PEEP 改变时，Pinsp保持不变PCV的 PEEP设置 PEEP 改变时，Pinsp 自动改变，PEEP 和 Pinsp 的差值保持不变PCV的 PEEP设置 Advanced Views可把15分钟的小趋势显示在屏幕上的数值模块显示区域，包括PEEP/