中西医结合治疗肠梗阻敷脐针刺课件

1、中西医结合治疗肠梗阻敷脐针刺中西医结合治疗肠梗阻敷脐针刺themegallery肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10左右。 themegallery肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻themegallery症状：具有不同程度腹痛,呕吐,腹胀,肛门停止排便排气。体征：腹部可见肠型,伴局限性压痛,叩诊呈鼓音,听诊 肠鸣音亢进。辅助检查：X线透视或平片见肠腔内充气及阶梯状 气液平面。西医诊断标准themegallery症状：具有不同程度腹痛,呕吐,腹胀

2、,themegallery中医对本病认识肠梗阻祖国医学称为“关格”、“肠结”, 明医贯噎嗝论曰:“关者下不得出也,格者上不得入也。”病理机制主要是由于正气亏虚,正虚邪实,肠腑气机不利,瘀血留滞肠道使肠腑气血痞结,肠腑传化失司,食入之水谷精微不升,浊气不降,积于肠内,壅滞上逆导致肠梗阻,出现腹痛、呕吐、便闭等临床表现。themegallery中医对本病认识肠梗阻祖国医学称为“关themegallery肠梗阻根据不同方法有诸多分类，治疗上方法众多，具体的治疗方法要根据病因、性质、部位、发展趋势和病人的全身情况而定。中医中药在治疗肠梗阻上具有巨大的优势。 中西医结合治疗取得良好的效果。themega

3、llery肠梗阻根据不同方法有诸多分类，治疗上themegallery 中药敷脐治疗肠梗阻 针刺治疗肠梗阻中西医结合治疗肠梗阻themegallery 中药敷脐治疗肠梗阻 针刺治疗肠themegallery 中药敷脐治疗肠梗阻三、关于胃肠专病组开展该治疗方法的设想二、中药敷脐治疗的技术、方法和药物选择一、中药敷脐治疗的理论根据themegallery 中药敷脐治疗肠梗阻三、关于胃肠专themegallery一、中药敷脐治疗的理论根据 中医理论基础 现代理论基础理论基础themegallery一、中药敷脐治疗的理论根据 现代理论themegallery中医理论基础 中医学认为，脐为任脉之神阙穴，

4、任脉乃奇经八脉之一，交叉贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。在脐部外敷药物,可通络活血，行腹部气机，消除腹胀。脐者,肾间之动气,气通百脉,布五脏六腑,上至泥丸,下到涌泉,实为经络之总枢,经气之海洋,故有神阙主百病之说。理瀹骈文中指出:“中焦之病以药切粗末,炒香布包敷脐为第一捷法”。themegallery中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃themegallery现代理论基础 脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血到全身。 themegallery现代

5、 脐在胚胎发育过程中，themegallery二、中药敷脐治疗的技术、方法和药物选择芒硝外敷脐部 大黄外敷脐部 大黄、芒硝合用外敷脐部 麝香外敷脐部 1234吴茱萸外敷脐部 中药复方外敷脐部 56食醋、食盐为主外敷脐部 7鲜生姜、葱白外敷脐部 8themegallery二、中药敷脐治疗的技术、方法和药物选themegallery芒硝外敷脐部 1选用纯净芒硝200300 g，装入棉布袋内，封闭后平铺于脐部。用宽胶布或敷贴、腹带固定。棉布袋潮湿或芒硝结块后即予更换,一般每日12次。芒硝咸苦而寒,具有较强的泻热通便、润下软坚作用。其主要成分为硫酸钠,以硫酸根离子形式存在,为高渗状态,它除吸收一部分空

6、气中的水分外,还能大量摄取腹腔内的渗出液,促进胃肠道功能的恢复。themegallery芒硝外敷脐部 1选用纯净芒硝200themegallery大黄外敷脐部 2生大黄粉30g, 蜂蜜或75%乙醇调匀外敷脐部及其周围皮肤, 用宽胶布或敷贴、腹带固定，持续敷1012h，每日换药1次。生大黄味苦性寒, 气味重浊, 直降下行, 走而不守, 能下瘀血, 破症瘕积聚, 留饮宿食, 荡涤肠胃, 推陈出新, 通利水谷, 调中化食, 安和五脏。它所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用。配以甘平之蜂蜜, 一以补益中气, 调和气血, 二以缓和大黄之峻

7、猛药性, 三借其粘腻之性赋形,便于用药。选神阙穴为用药点, 旨在借助以络之行气血, 调脏腑之功。二药合用, 配合经络之力,使气血和, 脏腑平, 积滞通。themegallery大黄外敷脐部 2生大黄粉30g, 蜂themegallery大黄、芒硝合用外敷脐部 3把大黄300g、芒硝200g磨成粉状,充分混匀后用食醋调成糊状,装入布袋内,布袋的质地要柔软,然后铺平置于病人脐部, 用腹带包裹固定。themegallery大黄、芒硝合用外敷脐部 3把大黄30themegallery麝香外敷脐部 4麝香1g，碾碎成药粉，置于患者脐部，外用44 cm医用橡皮膏覆盖,注意四周要贴紧皮肤,每日一次。麝香乃辛

8、温香窜之品，入肝脾经，开窍通闭，有促进胃肠蠕动、治疗肠梗阻之作用。 themegallery麝香外敷脐部 4麝香1g，碾碎成药粉themegallery吴茱萸外敷脐部 5吴茱萸30克，研为细末，加米醋适量调为稀糊状，贴敷于肚脐孔处，外用敷料盖住并以胶布固定，每12小时换药1次。吴茱萸辛、苦而热，入肝、脾、肾经，上可暖脾胃，下可温肾阳，有疏肝下气、散寒止痛之效，促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复。themegallery吴茱萸外敷脐部 5吴茱萸30克，研为themegallery中药复方外敷脐部 6（1）白芷、小茴香、檀香、大黄、赤芍、厚朴、香附、枳实、大腹皮、芒硝各30g，共研末，鸡蛋清调糊状，3

9、0g/次，纳入医用胶布敷于脐部，2次/日。（2）木香、丁香、小茴香、肉桂各100克，研为细末，取30克药末装于纱布袋内,置于脐部,其上加热毛巾热敷,再覆以塑料薄膜保温，每次外敷30分钟以上。（3）当归、丹参、红花、桃仁、厚朴、元胡、陈皮、白术、生白芍、甘草、赤芍各100克，粉碎后装入1个10 cm10 cm的纯棉布包中，将“药包”敷在脐部，外用绷带或宽布带固定,温水袋热敷每次20 30分钟,每日3次。themegallery中药复方外敷脐部 6（1）白芷、小茴themegallery食醋、食盐为主外敷脐部 7先将中药大黄、厚朴、桃仁、枳壳、赤芍、卜子各30克碾碎，入砂锅炒热，再将食醋、食盐、芒

10、硝混合溶化，倒入砂锅同中药快速翻匀，装入棉布制成的袋里摊平，放在脐部热敷至余温消失,每日2次。themegallery食醋、食盐为主外敷脐部 7先将中药大themegallery鲜生姜、葱白外敷脐部 8鲜生姜、葱白各100克，研细用纱布包裹，敷脐,每12 h更换1次。生姜归脾胃,能祛脾胃寒邪,助脾胃阳气,开胃健脾消食去滞；葱白归肺胃经，有散寒通阳、温经通络之效。themegallery鲜生姜、葱白外敷脐部 8鲜生姜、葱白themegallery三、关于胃肠专病组开展该治疗方法的设想1每位入院的肠梗阻病人，选择非手术治疗均选择该法。逐渐形成胃肠组专病肠梗阻治疗的特色和优势。2可能不同的方法对不同

11、的患者疗效不同，如果选择的一种方法无效，建议更换选择另外一种方法，故推荐了多种方法供选择。3中医理论根据和现代理论根据，可供书写病程记录使用和向病人解释使用。 themegallery三、关于胃肠专病组开展该治疗方法的设themegallery 针刺治疗肠梗阻二、穴位选择与方法三、适应证 一、针刺治疗肠梗阻的理论基础themegallery 针刺治疗肠梗阻二、穴位选择与方法themegallery一、针刺治疗肠梗阻的理论基础中医理论基础：肠梗阻属于祖国医学“腹满”、“关格”、“肠结”等病证,而针灸治疗本病在灵枢中就有“腹满食不化,腹响响,不能大便,取是太阴”的记载;外台秘要述“腹暴胀,按之不下

12、,取中脘、气海、三里”。肠为传化之府,司饮食传化,以通降下行为顺,若其通降功能失职,临床上引起以“痛”、“吐”、“胀”、“闭”为四大典型症状,按祖国医学八纲脏腑辨证为“腑实证”。而“六腑以通为用,通则不痛”,故按通腑行滞的原则取穴。themegallery一、针刺治疗肠梗阻的理论基础中医理论themegallery现代理论基础 动物实验发现,针灸对肠道运动可实现双向调节,如针刺足三里对运动亢进的小肠有明显抑制作用,还可加强静息状态下的小肠运动功能。针刺对腧穴产生良性的特异性刺激作用,通过神经反射调节和神经体液调节,激活调整了植物神经系统的功能,调动了体内积极因素,从而增加肠道蠕动,改善肠管血运

13、状态,降低毛细血管通透性,从而起到松解粘连,使炎症水肿消退的作用，从而恢复肠道功能。themegallery现代理论基础 themegallery二、穴位选择与方法第二组穴位第一组穴位themegallery二、穴位选择与方法第二组穴位第一组穴themegallery第一组穴位（以粘连性肠梗阻为主） 主穴取穴:主穴：天枢,足三里,上巨虚,下巨虚,中脘。配穴: 章门、内关、上脘、次髎、大肠俞。腹痛加章门、内关；呕吐加内关、上脘；腹胀配次髎、大肠俞；少腹痛加气海、关元themegallery第一组穴位（以粘连性肠梗阻为主） 主themegallery方法：根据病机按“实则泻之”的原则，选用行气通腑

14、泻热之法。常规消毒后, 选用32号毫针刺1.5-2寸,针刺手法采用强刺激, 用提插捻转补泻手法，一般采用泻法,得气后每次留针2030 min,每隔5 min行针1次,以增强针感，3次为1个疗程。themegallery方法：根据病机按“实则泻之”的原则，themegallery第二组穴位（以麻痹性肠梗阻为主） 主穴:足三里、气海、上巨虚;配穴:天枢、关元、下巨虚。themegallery第二组穴位（以麻痹性肠梗阻为主） 主themegallery方法：足三里、上巨虚、下巨虚施以快速进针,采用提插捻转泻法,轻插重提,大幅度捻转,以患者出现酸、麻、胀或沿经脉走向传导感为宜,反复施以强刺激手法,每隔5min重复手法1次,留针30min。气海、关元、天枢采用呼吸补泻的补法。急、重症患者针后6h再重复治疗。themegallery方法：足三里、上巨虚、