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文档简介

1、呼吸慢病管理郭建英2014年4月 慢病管理相关知识呼吸系统慢病病种我们的慢病管理思路 主要内容 慢病管理相关知识相关概念 慢性疾病：包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病。目前各种政策规定及实验研究中，慢病是指慢性非传染性疾病（ Non-communicale Disease，NCD）。它是以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。 慢病管理相关知识相关概念 慢病管理：是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程，减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学

2、的管理模式。 慢病管理相关知识相关数据我国现有确诊患者2.6亿人，62%的患者有2种或2种以上的慢病，这些患者会耗费医疗费用的84%；每年有90%的老年患者因病情控制不佳而选择急诊服务；慢病导致的死亡已占到我国总死亡的85%。 慢病管理相关知识相关政策： 目标： 慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上；35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。 全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县（市、区），国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县（市、区）。 中国慢性病防治工作规划 慢病管理相关知识相关政策 中国慢性病防治工作规划 （20122015年） 慢病管理相关知识相关政策： 目

3、标： 中国慢性病防治工作规划 全国人群死因监测覆盖全国90%的县（市、区），慢性病及危险因素监测覆盖全国50%的县（市、区），营养状况监测覆盖全国15%的县（市、区）。 慢性病防控专业人员占各级疾控机构专业人员的比例达5%以上。慢病管理相关知识呼吸系统慢病病种我们的慢病管理思路 主要内容 呼吸系统慢病病种呼吸系统常见的慢性疾病有： 慢性支气管炎 支气管扩张症 哮喘 慢性阻塞性肺病 慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎 慢性阻塞性肺病（COPD）： 是一种可以治疗、可以预防的常见疾病. 临床表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短或呼吸困难。 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。

4、持续存在的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。 稳定期、加重期 呼吸系统慢病病种慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎： 累及呼吸、合并哮喘 呼吸系统慢病病种慢病管理相关知识呼吸系统慢病病种 主要内容我们的慢病管理思路 我们的慢病管理思路回访与延续护理在院干预 电子信息平台与电子健康档案医院社区患者志愿者一体化模式落实三级预防 医院社区患者志愿者一体化模式 我们的慢病管理思路 落实三级预防： 一级预防：病因预防（针对机体、环境及心理） 二级预防：亦称“三早”预防，三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期采取的预防措施。 三级预防：亦称康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时应采取对症治

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