中医中药学课件化湿药

1、中医中药学课件化湿药中医中药学课件化湿药二、性能与适应证 1.性味：辛、温，芳香且燥。辛可发散，有助于祛湿；温可温运脾阳，可温阳化湿；芳香入脾，有醒脾健胃的功效；燥可祛湿。 2.归经：主要归脾、胃经。水湿代谢与脾胃的运化有关，脾胃能运化水湿。故本章药物多归脾胃经。 二、性能与适应证 脾喜燥而恶湿，“土爱暖而喜芳香”。本类药物辛香温燥，主入脾、胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾”，“醒脾化湿”等。同时，其辛能行气，香能通气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之病机。 3.功效：疏畅气机、宣化湿浊、醒脾健胃。此外，部分药还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。 脾喜燥而恶湿，“土爱

2、暖而喜芳香”。本类药物辛香温燥，主4.适应症： 湿困脾胃证（又称湿浊中阻或湿阻中焦），症见脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口黏多涎、舌苔白腻等。（舌苔为脾胃之气所化，故湿浊困脾常以舌苔腻浊为特征）。此外，有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。 以上病症实际上体现了脾胃的生理、病理特点以及湿邪的致病特点。脾主运化、主四肢肌肉，喜燥而恶湿；湿邪其性重着黏腻、易阻碍气机。故病症上多表现为痞满重着黏腻不爽等。4.适应症： 三、配伍：因为湿有寒热之分，使用化湿药时应根据其不同性质进行配伍。 、寒湿者可配温里药，如干姜、肉桂；湿热者可配清热燥湿药，如黄连、黄芩。 、湿性黏腻易阻碍气机，且行气有

3、助于化湿，故常配伍行气药，如陈皮、木香。 、湿阻能伤脾，脾虚则生湿，故脾虚者须配伍健脾药，如人参、甘草。 4、湿邪偏胜者应配伍利水渗湿药，“治湿不利小便，非其治也”。 5、用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。中医中药学课件化湿药 四、使用注意：、本类药品偏于温燥，易于伤阴，凡阴虚者慎用、本类药品多气味芳香，含有挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低药效。五、药理研究 现代药理研究表明，本类药大多能刺激嗅觉、味觉及胃黏膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气。 四、使用注意：藿 香 【来源】为唇形科植物广藿香的地上部分。切段生用

4、。 【处方名】藿香、广藿香。 【药性】辛，微温。归脾、胃、肺经。 藿 香 【来源】为唇形科植物广藿香的地上部分。切段【功效应用】 湿滞中焦证，脘腹痞闷苍术、厚朴 暑湿、湿温湿温病初起，湿热并重者 黄芩、滑石、茵陈 外感风寒，内伤生冷恶寒发热，头痛 脘闷，呕恶吐泻 紫苏、厚朴、半夏 湿浊中阻半夏、丁香 湿热黄连、竹茹 妊娠呕吐砂仁、苏梗 脾胃虚弱党参、白术芳香化湿和中止呕发表解暑呕吐【功效应用】芳香化湿呕吐 【用法用量】煎服，510g。鲜品加倍。 【使用注意】阴虚血燥者不宜用。 【用法用量】煎服，510g。鲜品加倍。藿香芳香化湿，为暑季常用之品。辛散发表而不峻烈，微温化湿而不燥热，善于散暑湿表邪

5、、化脾胃湿阻、行中焦气滞，故常用于夏季受寒轻而暑湿重之寒热头痛、胸膈满闷、腹痛吐泻等症，以及气滞湿阻、中焦失和之证，尤其为醒脾开胃以治纳呆乏力、舌苔垢腻最捷之品。民间常以鲜藿香泡汤代茶饮，以作消暑饮料。另有一种藿香，又称土藿香，作用与广藿香相同，但其力稍逊。 藿香芳香化湿，为暑季常用之品。辛散发表而不峻烈，微温化湿而不本品用治湿阻中焦证，每与厚朴、半夏同用；治暑湿外感，每与紫苏配用；治湿阻证常与滑石、黄芩等配伍。另外，常与半夏配伍以增强其和胃上呕作用。 藿香叶偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香解暑之力较强，夏季以沸水冲浸代茶，可作清暑饮料。 本品用治湿阻中焦证，每与厚朴、半夏同用；治暑湿外感，每

6、与紫苏 藿香与香薷均能内化湿浊，外解寒邪，治疗暑月外感风寒，内伤生冷之恶寒发热，头痛脘痞，呕恶吐泻等证。但藿香长于化湿和胃止呕，解表之力较弱，故对湿阻中焦之腹胀呕吐，不论有无表证，皆有良好疗效：香薷化湿和中之力不及藿香，但辛散发汗解表之力较强，对暑月外感之证，若非恶寒无汗则不宜使用。故前人有“夏月用香薷，犹冬月之用麻黄”的说法。 广 藿 香 藿香与香薷均能内化湿浊，外解寒邪，治疗暑月外“双硫仑样反应”又称戒酒硫样反应。在使用头孢类药物期间饮酒，如果出现面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、胸闷、心悸、视觉模糊等反应，甚至出现血压下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严重症状，很可能是因为头孢

7、类药物与酒精反应所致的“双硫仑样反应”。吃了头孢前后一周不能喝酒！“双硫仑样反应”又称戒酒硫样反应。在使用头孢类药物期间饮酒，双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。双硫仑的作用机制在于双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。双硫仑

8、是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产佩 兰佩 兰 【来源】为菊科植物佩兰的地上部分。切段生用，或鲜用。 【处方名】佩兰、香佩兰。 【药性】辛，平。归脾、胃、肺经。 【来源】为菊科植物佩兰的地上部分。切段生用，或鲜用。【功效应用】 湿阻中焦藿香、苍术、厚朴、蔻仁 脾经湿热，口中甜腻、多涎、口臭之脾瘅 单用煎汤，或配伍黄芩、白芍、甘草 暑湿藿香、荷叶、青蒿发表解暑 湿温初起滑石、薏苡仁、藿香 【用法用量】煎服，510g。鲜品加倍。 芳香化湿醒脾开胃【功效应用】芳香化湿脾瘅，病名。是过食肥甘，以口中发甜为主症的疾病，往往能发展为消渴病。素问奇病论:“有病口甘者，此五气之溢也，名曰脾

9、瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。”其治疗，内经提出“治之以兰，除陈气也。” 脾瘅，病名。是过食肥甘，以口中发甜为主症的疾病，往往能发展为 佩兰性味辛平，其气清香，善能化湿解暑，醒脾和中。今常用于夏伤暑湿，头胀、胸闷、身重、寒热等证。又为湿浊困脾、湿热郁蒸导致的口中甜腻或多涎口臭之良药。因能化湿，所以又能健脾开胃，可治胃呆不饥。鲜者气味更浓，作用尤著。 佩兰性味辛平，其气清香，善能化湿解暑，醒脾和佩兰的功效近似藿香，都能芳香化湿，解暑和中，以治暑湿、湿温及脾胃湿浊等证。惟藿香辛散之力较强，长于发表理气，和胃止呕，故暑季受寒轻而湿温重以及湿浊内阻而腹痛泄泻、恶心呕吐

10、者常用藿香；佩兰性较和缓，醒脾化湿作用较好，故湿浊内蕴，湿热郁蒸而口甜口腻苔垢多涎者，常用佩兰。由于二药基本相似，为了取其协同，增强疗效，常相须为用，故均为夏月暑湿之证常用要药。 佩兰的功效近似藿香，都能芳香化湿，解暑和中，以治暑湿、湿温及 芳香化湿湿滞脾胃证（胸闷腹胀，食欲 同祛暑和中 不振或呕吐恶心） 藿香 兼散表邪暑湿证（寒热头胀身重，胸闷 或泄泻）佩兰 藿香辛散之力较强善理气止呕，为治湿 郁气滞呕逆要药。治外感表邪四季 异 皆可应用，但以外感而兼脾胃湿滞者 应用较多。 佩兰辛散之性较弱善化浊醒脾，为治脾 湿口甜口腻的良药。治外感表邪以 夏季外感暑湿多用。 苍 术 药 材苍 术 药 材【

11、来源】为菊科植物茅苍术或北苍术的根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地，以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。米泔水炙用。【处方名】苍术、茅苍术。【药性】辛，苦，温。归脾、胃、肝经。【来源】为菊科植物茅苍术或北苍术的根茎。前者主产于江苏、湖北【功效应用】 湿阻中焦，脘腹胀闷，呕恶食少，吐泻 乏力，舌苔白腻厚朴、陈皮等 湿胜薏苡仁、独活 风湿痹痛 湿热痹痛黄柏 外感风寒挟湿表证羌活、白芷、防风1.燥湿健脾2.祛风散寒1.燥湿健脾2.祛风散寒3.明目夜盲症、眼目昏涩羊肝、猪肝等 另外，通过配伍用于湿热痿证、下部湿浊带下、湿疮、湿疹等 【用法用量】煎服，510g。

12、 【使用注意】阴虚内热，气虚多汗者忌用。3.明目夜盲症、眼目昏涩羊肝、猪肝等 苍术辛苦性温，芳香燥烈，辛苦能开散，芳燥则化湿。其辛苦温燥之性与祛风湿药相似（如独活），内能除中阻之湿而健脾和胃，外能祛风湿之邪而透表发汗。所以不论湿邪困脾之脘闷呕恶，食少便溏，还是湿邪在表之头痛身痛，或是湿邪侵入肌肉、经络、筋骨之肢节酸痛、足膝肿痛，痿软无力等，凡属湿邪为病，无论表里上下，皆可配伍应用，故朱震亨言：“苍术治湿，上中下皆可用。”尤以寒湿之证为宜。因本品气味香烈，民间常与白芷同烧取烟熏屋，以作辟秽避瘟之用，堪称为简便而有效的预防措施。 本品配伍因证而宜，如治中焦湿阻之证常配厚朴、橘皮；治寒湿痹痛常配羌活

13、、秦艽；治风湿在表之头身疼痛，多配藁本、白芷；治湿热下注之足膝肿痛常配黄柏、牛膝等 苍术苦温燥烈，故阴虚内热，气虚多汗者不宜使用。麸炒或米泔水制可减缓其燥性，并能增强其健脾之效。 苍术、藿香、佩兰均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证。但苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症；而藿香、佩兰性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之症。 茅苍术 本品配伍因证而宜，如治中焦湿阻之证常配厚朴、橘皮；治寒厚 朴 厚 朴 【来源】为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。切丝，姜汁炙用。 【处方名】厚朴、川朴、姜厚朴、姜朴。 【药性】苦、辛，温。归脾、胃、

14、肺、大肠经。 【来源】为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。 湿阻中焦，脘腹胀满苍术、陈皮 大黄、枳实 肠胃积滞 腹胀便秘 热结便秘大黄、芒硝 苏子、陈皮、半夏 寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声 痰饮咳喘 漉漉，烦躁不安麻黄、石膏 若宿有喘病，因外感风寒而发 桂枝、杏仁 燥湿消痰下气除满 湿阻中焦，脘腹胀满苍术、陈皮燥湿消此外，七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等（半夏厚朴汤金匮要略）。 【用法用量】煎服，310g。或入丸散。 厚朴苦辛性温，苦能下气，辛能散结，温能燥湿，善除胃中滞气而燥脾家湿郁。既能祛有形之积（痰壅、湿阻、食积）

15、，又能散无形之滞（寒凝、气滞）故凡湿积、气滞、食停之脘腹胀满、呕吐泻痢或大便秘结等症，皆可治之。此外，七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的且既可运行脾气，又能平降肺气，用治痰饮阻肺、肺气不降之咳嗽痰喘。厚朴以治实证胀满为主，若虚性胀满，须与相应的补虚扶正之品同用，方为妥善。姜汁制用可增强其降逆和胃止呕之效。 本品治湿阻胀满，每配苍术、橘皮；治食积胀满，每配大黄、芒硝；治气滞胀满，每配枳实、木香等 厚朴、苍术均为化湿药，性味归经辛苦温，具有燥湿之功，常相须为用，治疗湿阻中焦之证。但厚朴以苦味为重，苦降下气消积除胀满，又下气消痰平喘，为消除胀满的要药；而苍术辛散温燥为主，为治湿阻

16、中焦之要药，又可祛风湿。 且既可运行脾气，又能平降肺气，用治痰饮阻肺、肺气不降之咳嗽痰附药 厚朴花 味苦微温，善于理气宽中，芳香化湿，其功似厚朴而力缓，主治脾胃湿阻气滞之胸腹胀满疼痛，纳少苔腻等证，常与藿香、佩兰等配伍同用。用量39g。 附药 厚朴花砂 仁阳春砂砂 仁阳春砂 【来源】为姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。生用，用时打碎生用。 【来源】为姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。【处方名】砂仁、春砂仁、缩砂仁。 【药性】辛，温。归脾、胃、肾经。【处方名】砂仁、春砂仁、缩砂仁。 【功效应用】 湿阻中焦厚朴、陈皮、枳实等 木香、枳实 脾胃气滞证 脾胃虚弱党参、白术 2.

17、温中止泻脾胃虚寒吐泻单用研末吞服， 或配干姜、附子 气滞妊娠恶阻单用，或配苏梗、白术3.安胎 胎动不安人参、白术、熟地（气血不足 1.化湿行气1.化湿行气【用法用量】煎服，36 g，入汤剂宜后下【使用注意】阴虚血燥者慎用。 【用法用量】煎服，36 g，入汤剂宜后下 砂仁辛散温通，芳香化湿，具有性温而不燥热、化湿而不耗阴、行气而不破气、调中而不伤中的特点，为醒脾和胃之良药，并具消食开胃之功。凡脾胃气滞、湿阻之证，用之每获良效，并能温脾止泻，对脾寒泄泻更为适宜。其安胎之功，亦与行气和中密切相关，因孕妇气机流行往往失于通畅，常会发生胸腹胀闷，胎动不安，气逆呕吐等证，本品无燥烈之性，行而不破，无损于胎

18、元。故可通过行气和中而达安胎之效。 本品治湿阻之证常配苍术、白豆蔻；治气滞之证常配木香、枳实；理气安胎常配苏梗、白术等。 砂仁芳香气味极易散失，入汤剂须后下，以研末作丸散剂或随汤剂冲服更为适宜。 中医中药学课件化湿药豆 蔻药 材豆 蔻药 材【来源】为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。又名白豆蔻。生用，用时捣碎。 【处方名】白豆蔻、豆蔻、紫豆蔻、紫蔻。 【药性】辛，温。归肺、脾、胃经。【来源】为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。又名白豆 【功效应用】 湿阻中焦及脾胃气滞证藿香、陈皮等 脾虚湿阻气滞胸腹虚胀，食少无力黄芪 1.化湿行气 湿邪偏重薏苡仁、杏仁 湿温初起 胸闷不饥 热重

19、于湿黄芩、滑石 胃寒湿阻气滞藿香、半夏2.温中止呕呕吐 小儿胃寒，吐乳不食砂仁 【用法用量】煎服，36g，入汤剂宜后下。 【使用注意】阴虚血燥者慎用。 胃寒湿阻白豆蔻辛温香燥，其气清爽，上行于肺以宣邪理气，中入脾胃以化浊除寒，为温中燥湿行气止呕药。凡上中两焦一切寒湿气滞，胸闷不畅、脘腹胀痛、呕吐苔腻等症，配伍应用颇为适宜。白豆蔻与砂仁作用相似，皆能化湿醒脾，温中行气。常相须配用以治湿阻中焦及脾胃气滞之证。但砂仁香窜气浊，功偏中、下二焦，对寒湿凝滞、寒泻冷痢作用较好。又能安胎，可治气滞胎动不安及妊娠恶阻。白豆蔻芳香气清，功偏中、上二焦，对湿浊阻胃，呕恶、呃逆作用较好，并能宣畅肺气，治湿温初起，湿阻气机之胸闷不畅。 白豆蔻辛温香燥，其气清爽，上行于肺以宣邪理气，中入脾胃以化浊同化湿行气，温中止呕湿阻中焦、脾胃白豆蔻 气滞，胸脘痞闷，腹胀食少，胃痛呕逆。 白豆蔻芳香气清，温燥之性较弱。功砂 仁 偏中上焦，和胃止呕效好，另 异 能宣肺，治湿温初起，胸闷不 畅。 砂 仁香窜气浊，温燥之性较强，功 偏中下焦，暖胃燥湿效好，又 能止泻，安胎，治脾寒泄泻， 胎动