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文档简介

1、小儿动静脉穿刺李冠华 北京儿童医院学习体会一、穿刺针的选择1、动脉穿刺针2、中心静脉包 直径1.7mm 主管18G5F 侧管20G 导丝0.021 inch 0.5334mm 直径2.4mm 主管14G7F 侧管18G 导丝0.035inch 0.889mm也可以使用留置针协助二、穿刺特殊辅助工具1、动脉穿刺工具固定架导丝：5F包中导丝2、静脉穿刺工具超声：超声定位；超声引导下穿刺三、穿刺角度及穿刺点血管越细进针角度越小皮下组织越薄进针点越远进针角度越小四、动脉穿刺置管1、腕部垫高，手背伸50-60度，充分暴露穿刺部位并固定2、触摸定位（指尖触摸），选择适当的进针点3、适当的进针角度4、针尖斜

2、面朝下5、直接置入法 贯穿法 导丝引导6、肱动脉、股动脉无菌操作测压装置连接正确，无松动小儿置管成功后要可靠的固定腕部及前臂尽量减少冲洗，冲洗量不要过大，注意冲洗速度，在小婴儿桡动脉仅注0.5-1ml即可逆流入脑血管动脉内不应注入采血样时抽出的血，采血后最好用小量淡肝素盐水冲洗新生儿及个别小体重婴儿股动脉穿刺置管可能发生与灌注相关的并发症注意事项正式穿刺时进针深度往往较试穿时要深。因为正式穿刺针针头粗、相对较钝，会将静脉壁向前推移甚至压瘪，尤其是儿童。触摸动脉时不要用力按压。尤其是儿童术前禁食水容易产生低血容量而且血管壁薄弱，静脉极易被压瘪。试穿针较细易见回血；但正式穿刺针较粗由于上述两个原因，压瘪的血管不易回血。有时已穿透静脉但无回血，这时可松开按压手，轻轻固定穿刺针，缓慢退针，边退边抽，往往可成功。应掌握多种进路穿刺技术，避免反复多次在同一位置穿刺，造成局部严重创伤和血肿。穿刺过程中，穿刺针要直进

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