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文档简介
1、铃外期末问卷调查亲爱的同学,你好!经过一个学期的努力学习,马上就要迎来暑假生活了,不知道你的心情怎么样?接下来的问卷中会有一些询问你心情、感受的问题,请你根据自己的感受做出选择。值得注意的是,下面呈现的问题没有对错,你只需要选择最符合自己实际情况的选项即可,请同学们认真作答!你的姓名 填空题 *_你的班级? 单选题 *七年一班七年二班七年三班七年四班七年五班1你夜里睡觉时,是否总想着明天的功课? 单选题 *A.是B.不是2老师在向全班提问时,你是否会觉得是在提问自己而感到不安? 单选题 *A.是B.不是3你是否一听说“要考试”心里就紧张。 单选题 *A.是B.不是4你考试成绩不好时,心里是否感
2、到不快。 单选题 *A.是B.不是5你学习成绩不好时,是否总是提心吊胆。 单选题 *A.是B.不是6考试时,当你想不起来原先掌握的知识时,你是否会感到焦虑? 单选题 *A.是B.不是7你考试后,在没有知道成绩之前,是否总是放心不下。 单选题 *A.是B.不是8你是否一遇到考试,就担心会考坏。 单选题 *A.是B.不是9你是否希望考试能顺利通过。 单选题 *A.是B.不是10你在没有完成任务之前,是否总担心完不成任务? 单选题 *A.是B.不是11你当着大家的面朗读课文时,是否总是怕读错? 单选题 *A.是B.不是12你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的? 单选题 *A.是B.不是13你
3、是否认为你比别人更担心学习? 单选题 *A.是B.不是14你是否做过考试考坏了的梦? 单选题 *A.是B.不是15你是否做过学习成绩不好时,受到爸爸妈妈或老师训斥的梦? 单选题 *A.是B.不是16你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话? 单选题 *A.是B.不是17你受到父母批评后,是否总是想不开,放在心上? 单选题 *A.是B.不是18你在游戏或与别人的竞争中输给了对方,是否就不想再干了? 单选题 *A.是B.不是19人家在背后议论你,你是否感到讨厌? 单选题 *A.是B.不是20你在大家面前或被老师提问时,是否会脸红? 单选题 *A.是B.不是21你是否很担心叫你担任班干部? 单选题 *A
4、.是B.不是22你是否总是觉得好像有人在注意你? 单选题 *A.是B.不是23在工作或学习时,如果有人注意你,你心里是否紧张? 单选题 *A.是B.不是24你受到批评时,心情是否不愉快? 单选题 *A.是B.不是25你受到老师批评时,心里是否总是不安? 单选题 *A.是B.不是26同学们在笑时,你是否也不会笑? 单选题 *A.是B.不是27你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩? 单选题 *A.是B.不是28你和大家在一起时,是否也觉得自己是孤单的一个人? 单选题 *A.是B.不是29你是否觉得和同学一起玩,不如自己一个人玩? 单选题 *A.是B.不是30同学们在交谈时,你是否不想加入? 单选
5、题 *A.是B.不是31你和大家在一起时,是否觉得自己是多余的人? 单选题 *A.是B.不是32你是否讨厌参加运动会和文艺演出会? 单选题 *A.是B.不是33你的朋友是否很少? 单选题 *A.是B.不是34你是否不喜欢同别人谈话? 单选题 *A.是B.不是35在人多的地方,你是否觉得很怕? 单选题 *A.是B.不是36你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时,心里是否一直认为自己不好? 单选题 *A.是B.不是37你受到批评后,是否总认为自己不好? 单选题 *A.是B.不是38别人笑你的时候,你是否会认为是自己做错了什么事? 单选题 *A.是B.不是39你学习成绩不好时,是否总是认
6、为是自己不用功的缘故? 单选题 *A.是B.不是40你失败的时候,是否总是认为是自己的责任? 单选题 *A.是B.不是41大家受到责备时,你是否认为主要是自己的过错? 单选题 *A.是B.不是42你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时,是否一出错就特别留神? 单选题 *A.是B.不是43碰到为难的事情时,你是否认为自己难以应付? 单选题 *A.是B.不是44你是否有时会后悔,那件事不做就好了? 单选题 *A.是B.不是45你和同学吵架以后,是否总是认为是自己的错? 单选题 *A.是B.不是46你心里是否总想为班级做点好事? 单选题 *A.是B.不是47你学习的时候,思想是否经
7、常开小差? 单选题 *A.是B.不是48你把东西借给别人时,是否担心别人会把东西弄坏? 单选题 *A.是B.不是49碰到不顺利的事情时,你心里是否很烦躁? 单选题 *A.是B.不是50你是否非常担心家里有人生病或死去? 单选题 *A.是B.不是51、你是否在梦里见到过死去的人? 单选题 *A.是B.不是52你对收音机和汽车的声音是否特别敏感? 单选题 *A.是B.不是53你心里是否总觉得好像有什么事没有做好? 单选题 *A.是B.不是54你是否担心会发生什么意外的事? 单选题 *A.是B.不是55你在决定要做什么事时,是否总是犹豫不决? 单选题 *A.是B.不是56你手上是否经常出汗? 单选题
8、 *A.是B.不是57你害羞时是否会脸红? 单选题 *A.是B.不是58你是否经常头痛? 单选题 *A.是B.不是59你被老师提问时,心里是否总是很紧张? 单选题 *A.是B.不是60你没有参加运动,心脏是否经常噗通噗通地跳? 单选题 *A.是B.不是61你是否很容易疲劳? 单选题 *A.是B.不是62你是否很不愿吃药? 单选题 *A.是B.不是63夜里你是否很难入睡? 单选题 *A.是B.不是64你是否总觉得身体好像有什么毛病? 单选题 *A.是B.不是65你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看? 单选题 *A.是B.不是66你是否经常觉得肠胃不好? 单选题 *A.是B.不是67你是否经常
9、咬指甲? 单选题 *A.是B.不是68你是否舔手指头? 单选题 *A.是B.不是69你是否经常感到呼吸困难? 单选题 *A.是B.不是70你去厕所的次数是否比别人多? 单选题 *A.是B.不是71你是否很害怕到高的地方去? 单选题 *A.是B.不是72你是否害怕很多东西? 单选题 *A.是B.不是73你是否经常做噩梦? 单选题 *A.是B.不是74你胆子是否很小? 单选题 *A.是B.不是75夜里,你是否很怕一个人在房间里睡觉? 单选题 *A.是B.不是76你乘车穿过隧道或路过高桥时,是否很怕? 单选题 *A.是B.不是77你是否喜欢整夜开着灯睡觉? 单选题 *A.是B.不是78你听到打雷声是
10、否非常害怕? 单选题 *A.是B.不是79你是否非常害怕黑暗? 单选题 *A.是B.不是80你是否经常感到后面有人跟着你? 单选题 *A.是B.不是81你是否经常生气? 单选题 *A.是B.不是82你是否不想得到好的成绩? 单选题 *A.是B.不是83你是否经常会突然想哭? 单选题 *A.是B.不是84你以前是否说过谎话? 单选题 *A.是B.不是85你有时是否会觉得,还是死了好? 单选题 *A.是B.不是86你是否一次也没有失约过? 单选题 *A.是B.不是87你是否经常想大声喊叫? 单选题 *A.是B.不是88你是否不愿说出别人不让说的事? 单选题 *A.是B.不是89你有时是否想过自己一
11、个人到遥远的地方去? 单选题 *A.是B.不是90你是否总是很有礼貌? 单选题 *A.是B.不是91你被人说了坏话,是否想立即采取报复行动? 单选题 *A.是B.不是92老师或父母说的话,你是否都照办? 单选题 *A.是B.不是93你心里不开心,是否会乱丢、乱砸东西? 单选题 *A.是B.不是94你是否发过怒? 单选题 *A.是B.不是95你想要的东西,是否就要一定要拿到手? 单选题 *A.是B.不是96你不喜欢的课,老师提前下课,你是否会感到特别高兴? 单选题 *A.是B.不是97你是否经常想从高的地方跳下来? 单选题 *A.是B.不是98你是否无论对谁都很亲热? 单选题 *A.是B.不是9
12、9你是否会经常急躁得坐立不安? 单选题 *A.是B.不是100对不认识的人,你是否会都喜欢? 单选题 *A.是B.不是接下来每个问题后面有五个代表程度的选项,请你选出最符合你感受的选项。1、我相信只要尽力去做,总能解决问题。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意2、我能为自己设定35年以后的目标,也相信能找到实现目标的办法。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意3、对我来说,坚持理想和达成目标并不是件难事。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意4、面对麻烦时,我通常能找到合适的解决方法。
13、 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意5、对于我目前的学习和生活方面的事情,几乎没有什么困难。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意6、我相信自己有能力较好的完成现阶段的学业。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意7、目前我在精力饱满地完成自己设定的目标。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意8、我会预先为自己制订计划用以保证学业的完成。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意9、我会承诺完成一个困难的任务后给自己一份
14、奖励。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意10、我会向老师或同学请教学习或生活上的问题。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意11、我会尝试应用不同的方法来解决遇到的难题。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意12、无论如何我都会想办法解决遇到的难题。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意13、以前的挫折对我现在来说是笔重要的财富。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意14、我能够在短时间内较好地调整情绪。 单选题
15、 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意15、我觉得任何事情都有其积极的一面。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意16、我觉得老师总的来说还是公平的。 单选题 *1.非常不同意2.不同意3.有点不同意4.有点同意5.非常同意17、和别人在一起时,经常感到孤独寂寞。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重18、心跳得很厉害。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重19、曾经在考试过程中,因为紧张而回忆不起原先掌握的知识。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏
16、重5.很多、严重20、在打排球、打篮球、踢足球等体育比赛中输了时,心里一直以为是自己不好。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重21、过去曾经因考试失败而遭到家长的无情责骂。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重22、头晕或晕倒。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重23、不求上进,只求及格。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重24、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重25、感到前途一片凄惨。 单选题
17、 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重26、和同学相比,你觉得自己必须比他们付出更多努力才能得到与他们相同的分数。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重27、感到别人能控制你的思想。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重28、感到人们对你不友好、不喜欢你。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重29、一阵阵恐惧或惊恐。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重30、一遇到考试,就担心会失败。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.
18、很多、严重31、受到批评后,总是认为是自己不好。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重32、每次重大考试期间,父母显得比你自己还紧张。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重33、恶心或胃部不舒服。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重34、因考试成绩不理想而灰心,不谋求改善。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重35、忘性大。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重36、死对我来说是最好的解脱。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4
19、.较多、偏重5.很多、严重37、和同学相比,觉得自己在把能力水平在考试过程中发挥出来方面存在更多困难。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重38、听到旁人听不到的声音。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重39、感情容易受到伤害。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重40、感到坐立不安、心神不定。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重41、觉得自己比别人更担心考试。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重42、当受到别人嘲笑时,总认为是自己做错了什么事。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重43、父母经常拿自己的考试分数和别人比较。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重44、呼吸有困难。 单选题 *1.没有2.很少、很轻3.中等4.较多、偏重5.很多、严重45、尽量避免读不喜欢
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