复旦大学营养与食品卫生学课件04特殊人群的营养

1、第四章 特殊人群的营养第一节孕妇和乳母的营养与膳食一、孕妇（一）妊娠期间母体的生理改变1.激素变化2.血液和其他体液的改变3.消化系统的变化 4.妊娠期间的体重增加（二）妊娠期的营养需要在妊娠期，胎儿的生长发育和代谢以及胎儿的储备依赖于母亲营养素的摄入。在妊娠的不同时期需要提供适量的营养素以满足胎儿组织器官生长发育的需要。1.能量、 蛋白质、脂类和碳水化合物2.维生素 维生素A 维生素D B族维生素 （叶酸）3.矿物质 钙 铁 锌 碘（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响1.妊娠期营养不良对母体的影响（1）营养性贫血（2）骨质软化症（3）营养不良性水肿2.妊娠期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响（1）

2、先天性畸形（2）脑发育受损（3）低出生体重（4）巨大儿（四）妊娠期膳食指南1.妊娠早期妇女的膳食指南(1)膳食清淡、适口(2)少食多餐(3)保证摄入足量富含碳水化合物的食物(4)多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸(5)戒烟、戒酒2.妊娠中、晚期妇女的膳食指南(1)适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量(2)适当增加奶类的摄入(3)常吃含铁丰富的食物(4)适量身体活动，维持体重的适宜增长 (5)戒烟戒酒，少吃刺激性食物（四）妊娠期膳食指南二、乳母（一）哺乳期的生理特点：初乳:产后最初27天分泌的黄色黏稠乳汁，具有大量免疫活性物质（如乳铁蛋白、分泌型的免疫球蛋白和溶菌酶等）、蛋白质、矿物质、类胡萝卜

3、素和低乳糖的特点。过渡乳:产后721天的乳汁。成熟乳:21天后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。（二）哺乳期的营养素需求1.能量： 16个月的乳母能量的推荐摄入量为在非孕妇女基础上每日增加2092kJ(500kcal)。2.蛋白质：乳母蛋白质的推荐摄入量为在非孕妇女基础上每日增加20g。3.脂类： 对婴儿中枢神经系统和视网膜的发育尤为重要。（二）哺乳期的营养素需求3、矿物质（1）钙:中国营养学会推荐的乳母钙AI为1200mg/d。（2）铁: 由于铁不能通过乳腺进入乳汁，故母乳中铁的含量极少。（3）碘和锌: 乳汁中碘和锌的含量受乳母膳食的影响，且与婴儿神经系统的生长发育及

4、免疫功能关系较为密切。（二）哺乳期的营养素需求4.维生素维生素A能部分通过乳腺维生素D几乎完全不能通过乳腺，故母乳中维生素D含量很低，婴儿必须多晒太阳或者补充鱼肝油等维生素D制剂。水溶性维生素大多数能通过乳腺进入乳汁中。5.水 乳母摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系，（三）哺乳期的合理膳食1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入2.适当增饮奶类，多喝汤水3.产褥期食物多样，不过量4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5.科学活动和锻炼，保持健康体重第二节 特殊年龄人群的营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食（一）婴幼儿的生理特点1.生长发育迅速2.消化器官发育未完善3.脑和神经系统发育 （二）婴儿的营养需要1.能量：

5、基础代谢；食物特殊动力作用；体力活动；生长发育；排泄消耗。2.蛋白质：膳食蛋白质对于维持正常的生长发育至关重要。3.脂类：是婴幼儿所需能量的主要来源，必需脂肪酸为婴幼儿生长发育所必需。4.碳水化合物：6个月以前的婴儿主要碳水化合物来源是乳类中的乳糖，供能占总能量的40%50%。（二）婴儿的营养需要5.常量元素和微量元素1）钙：不仅是婴幼儿骨骼和牙齿生长发育不可缺少的，还是维持神经肌肉兴奋性的重要物质。2）铁：婴儿出生时体内有一定量的铁储备，从34个月开始，婴儿需要依赖外源性的铁供给以维持充足的铁营养状态。6.维生素： 1）维生素A：对机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及免疫功能非常重要。 2）维

6、生素D：对婴幼儿的骨骼和牙齿的正常发育非常重要，缺乏可引起佝偻病。（三）婴幼儿喂养1、母乳喂养：母乳喂养是指在出生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。1）母乳的营养特点：（1）蛋白质：母乳中的蛋白质最适合婴儿的生长发育。母乳所含蛋白质低于牛乳，仅为牛乳的1/3，但母乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。且母乳中的牛磺酸含量较多，为婴儿大脑及视网膜发育所必需。（2）脂类：母乳中的脂肪丰富，且含有脂肪酶，比牛乳中的脂肪更易消化吸收。母乳中还含丰富的必需脂肪酸、长链多不饱和脂肪酸及卵磷脂和鞘磷脂等，比例适当，有利于大脑和中枢神经系统发育。（3）碳水化合物：母乳中乳糖含

7、量较牛乳中高，有利于新生儿消化吸收；不仅提供能量，而且它在肠道中促进乳酸杆菌生长，抑制致病菌的生长，还有助于钙的吸收。（三）婴幼儿喂养（4）矿物质：母乳中的矿物质含量低于牛乳，这更符合婴儿尚未发育完善的肾功能。母乳中钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当（21），有利于钙的吸收。而牛乳中过高的磷会干扰钙的吸收。 母乳中铁的含量与牛乳中接近，但母乳中的铁的吸收率可高达50%，远高于牛乳。2）对婴儿有益的健康效应（1）母乳中含许多免疫活性物质（2）不容易发生过敏（三）婴幼儿喂养2、断奶过渡期喂养（1）适时添加辅助食品：通常在6月龄后开始逐渐添加辅食。（2）辅食添加的原则：根据婴儿的实际情况，遵照循序渐进的

8、原则。每次添加一种新食物，由少到多，由稀到稠，由细到粗，逐渐增加辅食种类；由半固体食物逐渐过渡到固体食物；避免使用调味品；用小勺给婴儿喂食物。（四）婴幼儿喂养指南1.06月龄婴儿喂养指南：纯母乳喂养产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或补充维生素D给新生儿和16 月龄婴儿及时补适量维生素K不能纯母乳喂养、宜首选婴儿配方食品喂养期监测生长发育状况 （四）婴幼儿喂养指南2.612月龄婴儿喂养指南：奶类优先，继续母乳喂养及时合理添加辅食尝试多种多样食物，膳食少糖、无盐、不加调味品逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为定期监测生长发育状况注意饮食卫生（四）婴幼儿喂养指南3.13岁幼儿喂养指南

9、 继续给予母乳或其他乳制品，逐步过渡到食物多样化选择营养丰富、易消化的食物采用适宜的烹调方法，单独加工制作膳食在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖每日足量饮水，少喝含糖高的饮料定期监测生长发育状况确保饮食卫生，严格餐具消毒（一）学龄前儿童的生理特点（1）身高、体重稳步增长（2）消化吸收能力仍有限（3）神经心理系统逐步完善（二）学龄前儿童的营养需要 学龄前儿童正处在生长发育阶段，对各种营养素的需要量相对高于成人，合理营养可保证其正常生长发育。二、学龄前儿童营养（三）学龄前儿童的合理膳食原则食物多样，谷类为主多吃新鲜蔬菜和水果经常吃适

10、量的鱼、禽、蛋、瘦肉每日饮奶，常吃大豆及其制品膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长 不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯吃清洁卫生、未变质的食物 （一）儿童、青少年的生理特点1.生长发育迅速、代谢旺盛 2.生长发育存在性别和个体差异 3.心理发育趋于成熟 三、儿童、青少年营养与膳食（二）儿童、青少年的营养需要 儿童、青少年在整个生长发育期间，由于机体的物质代谢是合成代谢大于分解代谢，因此，所需要的能量和各种营养素的量相对比成人高，尤其是能量、蛋白质、脂类、钙、锌和铁等营养素。青少年钙的适宜摄入量从儿童期的800mg/d增加到1000mg/d。贫血对儿童

11、青少年的生长发育和健康产生不良影响，造成儿童青少年体力、身体抵抗力以及学习能力的下降。青少年铁的适宜摄入量男生为1620mg/d，女生为1825 mg/d。（三）儿童青少年的合理膳食原则1.三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食；2.多吃富含铁和维生素C的食物；3.每天进行充足的户外运动；4.不抽烟、不饮酒。四、老年人营养与膳食（一）老年人的生理代谢特点1.基础代谢率下降2.消化系统功能减退3.身体成分的改变4.免疫系统功能下降5.认知功能的改变6.体内氧化损失加重（二）老年人的营养需要1.能量 随年龄的增加，瘦体重下降，脂肪体积增加，老年人的BMR较年轻人下降10%20% 。2.蛋白质 老

12、年人蛋白质分解代谢大于合成代谢，而对膳食蛋白质的吸收利用能力下降，容易出现负氮平衡，故老年人的蛋白质摄入量应充足。（二）老年人的营养需要3.脂类 老年人胆汁分泌减少和酯酶活性降低，对脂肪的消化功能下降，因此，脂类占总能量的20%30%。需要减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，同时很多人需要减少胆固醇的摄入量。4.碳水化合物 随年龄的增长，老年人对血糖的调节作用减弱，容易发生高血糖。老年人应该选择富含膳食纤维的食品。（二）老年人的营养需要5.矿物质（1）钙：老年人随年龄的增加肠道钙的吸收率下降，一般小于20%。推荐50岁以上人群的膳食钙适宜摄入量（AI）为1000mg/d。（2）铁：老年人易患缺铁性贫血。应摄入充足的铁，尤其应多摄入吸收率较高的血红素铁。（3）钠：老年人因味觉减退，易造成盐的摄入量大大超过需要量。过量钠盐的摄入会引起高血压。老年人食盐摄入小于6g/d为宜。（二