便秘的基本知识演示文稿

1、便秘的基本知识演示文稿第一页，共五十五页。便秘的基本知识第二页，共五十五页。1、每周大便次数2次或更少2、排便困难3、大便干燥定义第三页，共五十五页。对便秘的重视不够极少导致死亡或住院第四页，共五十五页。第五页，共五十五页。结肠癌肝功能损害早老年痴呆心梗脑血管意外便秘其它第六页，共五十五页。溃疡性结肠炎正常第七页，共五十五页。结肠息肉结肠癌第八页，共五十五页。我国60岁以上:慢性便秘达15-20%女性是男性的4倍趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低调查第九页，共五十五页。经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯 排便习惯调查第十页，共五十五页。第十一页，共五十五

2、页。便秘的分类急性便秘 慢性便秘 第十二页，共五十五页。急性便秘神经系统疾病中风肠道疾病肠梗阻肠麻痹第十三页，共五十五页。慢性便秘功能性便秘 器质性便秘 第十四页，共五十五页。与便秘有关的药物止痛药非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等化疗药长春花碱金属离子及矿物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）第十五页，共五十五页。继发性便秘习惯性低渣饮食第十六页，共五十五页。继发性便秘精神心理因素第十七页，共五十五页。便秘原因很多特发性便秘功能性便秘大多数患者找不到原因第十八页，共五十五页。功能性便秘 3个月/年慢传输型 (slow transit constipation,STC)出口梗

3、阻型(outlet obstructive constipation, OOC)混合型 (MIX )第十九页，共五十五页。诊断方法与流程第二十页，共五十五页。概念: 罗马III标准 粪便干结、排便困难、或排便不尽感和排便次数减少。病因学: 分器质性和功能性病程: 至少1年第二十一页，共五十五页。成人便秘器质性疾病特征体重下降、贫血、便血、结肠癌家族史结肠镜、钡灌肠异常相应治疗无器质疾病排除诊断:实验室检查:血糖、血钾无异常发现结肠镜(特别是年龄45）钡灌肠经验治疗:纤维素/液体有改善不需进一步检查无改善肛门、盆底功能检查结肠传输功能检查第二十二页，共五十五页。检查 肠镜及钡灌肠传输实验肛门指诊

4、排粪造影肛管测压盆底肌电肛管超声第二十三页，共五十五页。胃肠传输实验STC20粒小钡条摄片24h48h72h第二十四页，共五十五页。结肠通过时间柔软温暖的钡条和饭同服，毫无障碍48小时摄片，简单快捷指导治疗第二十五页，共五十五页。三天内不得服用泻剂或胃肠动力药物钡条和饭在15分钟内用毕，钡条用水冲服，不能咀嚼。48小时拍摄腹部平片领取地点：门诊三楼胃肠动力室结肠通过时间第二十六页，共五十五页。第二十七页，共五十五页。肛门直肠测压OOC第二十八页，共五十五页。直肠肛管测压及生物反馈第二十九页，共五十五页。肛门直肠测压第三十页，共五十五页。正常人直肠肛门测压第三十一页，共五十五页。出口梗阻型便秘患

5、者肛门直肠测压第三十二页，共五十五页。便秘的治疗第三十三页，共五十五页。治疗原则改变生活饮食习惯调整心理状态积极寻找病因严格手术适应症第三十四页，共五十五页。治疗1改变生活方式建立正常的排便习惯定时排便不要忽视便意不要读书改善饮食结构多饮水高纤维素体育锻炼缓解精神压力第三十五页，共五十五页。药物治疗容积性泻剂泻盐渗透性泻剂刺激性泻剂润滑性泻剂治疗2第三十六页，共五十五页。药物治疗口服泻药慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂 仅在必要时再使用刺激性泻剂第三十七页，共五十五页。口服泻药1，容积性泻剂膨松剂含纤维素及欧车前不被吸收吸水后形成凝胶增加粪便量刺激肠蠕动增加正常菌群数目可长期服用注意多饮水麦麸第

6、三十八页，共五十五页。口服泻药2，泻盐含镁制剂枸橼酸镁、硫酸镁刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间肠腔内高渗，阻止水分吸收肠道扩张刺激肠蠕动影响体液及电解质平衡肠绞痛适用于急性便秘第三十九页，共五十五页。 3，渗透性泻剂在肠道中不被吸收具有高渗透性增加肠腔内水分刺激肠蠕动乳果糖发酵乳酸腹胀、胃肠胀气口服泻药第四十页，共五十五页。 4，刺激性泻剂刺激结肠粘膜、肌间神经丛及平滑肌增加肠蠕动和黏液分泌包括蓖麻油、蒽醌类及多酚化合物蒽醌类泻剂:番泻叶、波希鼠李皮、大黄及芦荟口服泻药第四十一页，共五十五页。 4，刺激性泻剂注意事项:连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛出现电解质紊乱不要长期应用该类泻剂，否

7、则会产生药物依赖性，引起泻剂结肠，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的泻剂。结肠黑便病口服泻药第四十二页，共五十五页。第四十三页，共五十五页。 5，润滑剂不被吸收，润滑肠腔长期应用可导致脂溶性维生素吸收障碍老年及吞咽障碍者易误吸石蜡油口服泻药第四十四页，共五十五页。临时性治疗不宜常用会产生依赖性温生理盐水较为适宜药物治疗灌肠剂及肛栓剂第四十五页，共五十五页。药物治疗胃肠动力药用于慢传输性便秘5-HT4受体激动剂第四十六页，共五十五页。行为疗法和生物反馈第四十七页，共五十五页。行为疗法指定时排便锻炼，增强排便肌肉的力量 和协调性。对神经源性便秘和残障的便秘有一定的疗效对慢传输型便秘效果不佳第四十八页，共五十五页。生物反馈疗法通过仪器同步观察和记录人体某一活动时的生理信息，如有异常，则通过调整来纠正。有助于纠正盆底肌协同失调出口梗阻型便秘效果好第四十九页，共五十五页。外科手术治疗第五十页，共五十五页。第五十一页，共五十五页。严格手术适应症多种手术方式外科手术第五十二页，共五十五页。第五十三页，共五十五页。5HT4激动剂：对慢传输型有效C-IBS: 5HT4激动剂、抗抑郁