腹痛护理人卫版课件

1、腹痛护理人卫版课件腹痛护理人卫版课件概述腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将腹痛分为急性和慢性两种。概述腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。此外少数非病因1.急性腹痛 (1) 腹腔器官急性炎症 急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。(2) 空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石梗阻等。(3) 脏器扭转或破裂 肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂等。 (4) 腹膜炎症 多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎 (5) 腹腔内

2、血管阻塞 缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成等 病因1.急性腹痛 病因(5) 腹腔内血管阻塞 缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成等(6) 腹壁疾病 腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹 (7) 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核(8) 全身性疾病所致的腹痛 腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒等。 病因(5) 腹腔内血管阻塞病因2. 慢性腹痛 (1) 腹腔脏器的慢性炎症 反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、crohn病等。(2) 空腔脏器的张力变化 胃肠痉

3、挛或胃、肠、胆道运动障碍等 (3)胃、十二指肠溃疡 (4)腹腔脏器的扭转或梗阻 慢性胃、肠扭转，慢性假性肠梗阻 (5)脏器包膜的牵张 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。病因2. 慢性腹痛 病因(5)脏器包膜的牵张 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。(6) 中毒与代谢障碍 铅中毒、尿毒症 (7) 肿瘤压迫及浸润 以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。(8) 胃肠神经功能紊乱 胃肠神经官能症、肠易激综合症。病因(5)脏器包膜的牵张发生机制按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机

4、制，可将腹痛分为：（1）内脏性腹痛（2）腹壁性痛（3）内脏与腹壁关联性腹痛：牵扯性腹痛，转移性腹痛发生机制按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制，可将腹痛护理评估 腹痛评估表护理评估 腹痛评估表评估内容的解析 1. 腹痛部位中上腹: 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 右上腹: 胆囊炎、胆石症、肝脓肿；右下腹麦氏点: 急性阑尾炎；脐周或脐部: 小肠疾病；左下腹部: 结肠疾病；下腹部: 膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂弥漫性或部位不定的疼痛:急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。评估内容的解析 1. 腹痛部位评估内容的解析2. 腹痛性质和程度突发中上腹剧烈刀割样

5、痛、烧灼样痛-胃、十二指肠溃疡穿孔中上腹持续性剧痛或阵发性加剧-急性胃炎、急性胰腺炎 胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛，较剧烈 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直- -急性弥漫性腹膜炎 隐痛或钝痛-内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起 胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致 评估内容的解析2. 腹痛性质和程度护理评估 疼痛分级量表护理评估 疼痛分级量表评估内容的解析3.腹痛伴随的症状1.腹痛伴发热、寒战 显示有炎症存在，见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿，也可见于腹腔外疾病。2.腹痛伴黄疸 可能与肝胆胰疾病有关。急性溶血性贫血也可

6、出现腹痛与黄疸3.腹痛伴休克 同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂)；无贫血则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。评估内容的解析3.腹痛伴随的症状评估内容的解析4. 腹痛伴呕吐、反酸、腹泻 提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。5. 腹痛伴血尿 可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致评估内容的解析4. 腹痛伴呕吐、反酸、腹泻护理措施（一）急性腹痛的护理1. 急救护理 （1）立即评估患者的生命体征 （2）伴休克

7、者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。 （3）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。 （4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。 （5）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。 （6）遵医嘱用药，观察病情。 （7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。 （8）伴有感染者，遵医嘱抗感染治疗。 （9）遵医嘱安置胃管，做好胃肠减压护理，禁食水。 （10）协助医生进行各种辅助检查。2. 卧位护理：合理卧位可以减轻疼痛。3. 心理护理护理措施（一）急性腹痛的护理1. 急救护理护理措施（二）慢性腹痛的护理1. 全面评估 包括生命体征、病史、腹痛部位和其他伴随症状。2. 配合医生完成相关检查3. 减轻疼痛： （1）卧床：给予半卧位以减轻疼痛。 （2）调整呼吸：指导患者采用胸式呼吸。 （3）皮肤刺激法 （4）情景处理法4. 饮食护理护理措施（二）慢性腹痛的护理1. 全面评估 包括生命体征、护理措施（三）用药护理1. 用药原则 遵医嘱用药。2. 常用解痉镇痛药的作用及不良反应3. 用药后密切观察患者各项体征护理措施（三）用药护理1. 用药原则 遵医嘱用药。护理措施（