护理工作者的职业防护

1、护理工作者职业防护护理工作者的职业防护第1页Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士学位毕业，当年9月一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年23岁。由她提倡在全美国掀起了自觉使用安全锐器运动已经有二十余个年头.护理工作者的职业防护第2页“艾滋惊魂”事件发生于7月23日，一位艾滋病病人先砍伤仇家，10多天后仇家将他手、脚、跟腱砍断。120抢救车把该病人送至广州中医药大学第一从属医院。当初病人血肉含糊，鲜血喷到急诊科医生身上、脸上和眼睛里。其中一名为其清创缝合医生手指被扎伤；麻醉科医生带着受伤手进行麻醉；手术医生衣服、口罩

2、都被病人血液染湿了。经过6小时抢救，患者脱离危险。因为术前紧急，没有做HIV检测，3天后结果显示：患者HIV强阳性。这次事件有9名医务人员出现了职业暴露，不能排除感染可能，需经过1年医学观察，分别在0、6、12周和六个月、一年进行血液监测。广州“艾滋惊魂”事件再次敲响职业防护警钟护理工作者的职业防护第3页护士工作天天在与病人频繁接触，尤其是手术室、产房、急诊室、重症监护室更是与病人血液、体液、分泌物亲密接触。在为患者提供各项检验、治疗和护理过程中，护理工作者都可能会受到各种职业性有害原因伤害。所以感染一些传输疾病概率较高。最常见有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。所以对护士，尤其是才参加工作新进护士要

3、进行职业危害防护教育，是必要。护理工作者的职业防护第4页职业暴露定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因 素中，有感染或引发某种疾病潜在危险。护理职业暴露：护理工作者在从事诊疗、护理工作中，接触有毒有害物质或病原微生物以及受到心理社会等原因影响而危害健康或危及生命职业暴露高危人群：试验室、医护、预防保健人员以及相关 监管工作人员。护理工作者的职业防护第5页护理职业防护定义：在护理工作中针对有害原因采取有效办法，以 保护护理工作者免受有害原因损伤，或将损 伤降低至最低程度护理工作者的职业防护第6页护理人员常见职业危害 生物原因：主要是细菌和病毒。 化学原因：在工作过程中接触化学物质，包含消毒

4、剂、化疗药品、麻醉废气、汞物理原因：包含放射性损伤、锐器伤、负重伤、温度性损伤；心理社会原因：护患关系担心、工作担心、工作超负荷护理工作者的职业防护第7页护理人员常见职业危害生物原因： 主要是细菌和病毒。 细菌主要存在于患者各种分泌物、排泄物、衣物和器具，经过呼吸道、消化道、血液、皮肤等感染护理工作者； 病毒主要有肝炎病毒、HIV病毒等，经过呼吸道和血液传输 当前最常见、最危险是“乙肝”、“丙肝”、“艾滋病”均由病毒引发护理工作者的职业防护第8页护士常见职业危害 化学原因：在工作过程中接触到化学物质1.惯用消毒剂： 护理人员接触化学消毒剂包含甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液等，刺激皮肤、眼、

5、呼吸道，引发皮肤过敏、流泪、气喘等，如不加防护长久接触可造成头痛、记忆力下降、胸闷、气短 、喉头水肿、痉挛，甚至肝脏损伤、肺纤维化和损害中枢神经系统护理工作者的职业防护第9页护士常见职业危害化学原因：2.惯用化疗药品：肿瘤化疗药品大多含有细胞毒性，药品可经过呼吸道、皮肤、食入被人体直接吸收，对人体正常细胞或组织含有杀伤作用。长久小剂量接触可引发白细胞下降，甚至细胞突变致癌、脏器损伤及自然流产等。护理工作者的职业防护第10页护士常见职业危害化学性原因：3.麻醉废气：因为吸入性麻醉广泛使用，麻醉废气吸入会引发头痛、注意力不集中、烦躁等，长时间吸入可造成慢性氟化物中毒、致癌、致畸、致突变及对生育功效

6、影响护理工作者的职业防护第11页护士常见职业危害化学原因：4.其它：汞 对人体产生神经毒性和肾毒性护理工作者的职业防护第12页护士常见职业危害汞处理：打坏温度计，水银掉落在地面或室内桌椅等处后，马上会形成很多小汞珠。因为汞沸点低（关闭加热装置），轻易挥发，很快会污染室内空气，还可能会经过呼吸道吸收进入血液，使人发生中毒。处理漏出汞要戴好帽子、口罩、手套；如汞滴较大，可用稍硬纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒搜集，将汞滴装在封口瓶中；汞不溶于水，因而水封并不能有效预防其挥发，液面可用甘油或5%硫化钠溶液等覆盖，以预防汞蒸气蒸发。也可取适量硫磺粉覆盖，使之产生化学反应形成硫化汞（朱砂），放置3-

7、4小时后清扫，装于密闭容器内，硫化汞为固体不能蒸发，降低了对人体危害；咬断体温计后，水银被孩子吞到肚子里并不会引发汞中毒。因为它在胃肠道内几乎不被吸收，也极难起化学改变，不会转变为有毒汞离子。能够给孩子吃一些不好消化食物，比如长段韭菜，能够保护胃肠黏膜，帮助排出水银和碎玻璃。护理工作者的职业防护第13页护士常见职业危害物理原因：锐器伤： 针刺伤是最常见职业性有害原因之一。感染针刺伤是造成血源性传输疾病最主要原因。最常见是乙肝、丙肝、艾滋病 被有乙肝病毒针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是630；被含有丙肝病毒针头刺伤或锐器割伤感染率是310%；被含有 HIV针头刺伤后，平均感染率 0.3护理工作

8、者的职业防护第14页护士常见职业危害物理原因：2.负重伤： 工作体力劳动强度大，尤其是翻身、搬运过程中，轻易造成腰部肌肉扭伤，引发腰椎间盘脱出。长久站立和走动引发下肢静脉曲张护理工作者的职业防护第15页护士常见职业危害物理原因：3.放射性损伤： 在ICU病房、手术室、导管室等为患者进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺等操作；大多数护士因为放射防护知识及防护用具缺乏受到不一样程度皮肤、眼睛损伤，严重可造成免疫功效下降，血液系统功效障碍或致癌 紫外线照射时不注意保护也轻易造成皮肤粘膜损伤护理工作者的职业防护第16页护士常见职业危害物理原因：4.温度性损伤： 使用热水袋、热水瓶，易燃易爆气体造成烧伤，

9、各种电器使用，如红外线烤灯等造成灼伤护理工作者的职业防护第17页护士常见职业危害心理原因： 当前国内护患关系担心，在处理护患矛盾时会产生担心情绪，长久担心工作气氛，轻易产生心理疲惫。工作重大，不允许出现任何错误，造成巨大心理压力护理工作者的职业防护第18页护士常见职业危害社会原因： 护理人员工作数量与患者数量相比显著不足，加上工作繁重，倒班熬夜，长久处于超负荷状态护理工作者的职业防护第19页护理职业防护管理完善组织管理机构 建立健全规章制度（健全制度、规范各种操作规程）加强职业安全教育（职业安全知识培训与考评、增强职业防护意识）改进护理防护设备 防护设备和用物，建立静脉药品配制中心强化和推进标

10、准预防护理工作者的职业防护第20页标准预防定义视全部患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品等都含有潜在传染性，接触时均应采取防护办法，以预防血源性和非血源性传染病传输护理工作者的职业防护第21页标准预防内容隔离对象：全部患者血液、体液、分泌物及排泄物及其污染物品防护：双向防护 坚持对患者和医务工作者共同负责标准隔离办法：依据疾病传输路径采取对应隔离办法，重点是洗手护理工作者的职业防护第22页标准预防技术洗手：七步洗手法戴口罩：口罩上缘在距下眼睑1厘米处，口罩下缘要包住下巴，口罩四面要遮掩严密。不戴时应将贴脸部一面叠于内侧放置在无菌袋中，杜绝将口罩随便放置在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在

11、胸前。戴手套：薄膜手套、橡胶手套、无菌手套穿隔离衣：可能有血液、体液飞溅到身上戴护目镜：可能有血液、体液护理工作者的职业防护第23页手接触侵袭性操作防水围裙穿隔离衣戴手套飞溅头面部戴手套脱手套后马上洗手必要时手消毒戴护目镜戴圆筒帽戴口罩戴防护面罩可能污染身体小心针刺伤医务人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人血液、体液医护人员标准防护流程护理工作者的职业防护第24页常见职业危害防护办法感染血液传输疾病路径： 锐器伤即皮肤刺伤（80%）-最主要路径，皮肤接触（27%43%），黏膜接触（10%）。 一、锐器伤护理工作者的职业防护第25页常见职业危害防护办法常见出现锐器伤原因：一、锐器伤护理工作者

12、的职业防护第26页常见职业危害预防办法锐器伤预防办法 纠正轻易引发损伤危险行为：禁止回套针帽（用单手套针帽），用双手分离、折断、传递污染锐器抽吸药液时严格无菌操作标准，使用纱布或棉球扳安瓿；制作完善手术器械摆放和传递制度就近将用过针头、刀片及其它锐器要丢弃国家标准锐器盒内，不应与其它医疗废物混放采取安全针头注射器、 负压试管采血等。 护理工作者的职业防护第27页注射器含有可包裹针头滑动套安全工具护理工作者的职业防护第28页锐器伤紧急处理当被普通病人针刺伤后，应马上从近心端向远心端挤出血液;禁止在伤口局部挤压或按压用肥皂水清洗伤口并在流水下重复冲洗受伤部位;用生理盐水重复冲洗皮肤或黏膜用碘伏或7

13、5%乙醇消毒伤口包扎;及时填写锐器伤记录表，并汇报，依据血清结果进行处理护理工作者的职业防护第29页接触化学消毒剂防护办法预防办法洗手 直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后防止直接接触血液或体液医疗废物和排泄物处理二、生物性损伤护理工作者的职业防护第30页接触感染血液后该做什么？ 1、即时处理：用清水冲洗被血溅口、鼻腔、皮肤；用生理盐水或者其它消毒冲洗液冲洗被血溅到皮肤或粘膜;工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3过氧化氢溶液消毒并

14、除去血渍。护理工作者的职业防护第31页常见护理职业损伤防护办法预防办法环境 专门化疗药品配药间配置专业人员配制时防护：操作前洗手，穿专业防护设备、戴口罩、帽子、护目镜；预防药品外溢化疗药品污染处理 马上标明污染范围，用吸水毛巾或纱布吸附；若为粉剂则用湿纱布擦抹，并用肥皂水擦洗，再用75%乙醇擦拭配药后 在完成全部药品配置后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理； 操作完成脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。三、化学药品（化疗药品）损伤护理工作者的职业防护第32页常见护理职业损伤防护办法预防办法静脉给药 静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套； 静脉滴注药液时，最好采取密闭式静脉输液法，注射溶液用塑料袋装 为宜 操作完成，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手，污染后注射器及针头 应完整处理放入专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染三、化学药品（化疗药品）损伤护理工作者的职业防护第33页常见护理职业损伤防护办法职业暴露后处理马上脱去手套