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文档简介

1、颈椎骨折伴高位截瘫病人的护理 一、解剖概要 脊柱具有保护、支持和运动的功能。成人脊柱长约70cm,共有24块脊椎骨（颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个），骶骨1个和尾骨1个。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。 肌力分级：（0-5级）0级：无关节活动，无肌纤维的收缩。1级：无关节活动，有轻度肌肉收缩。2级：有关节活动，但不能抵抗地心引力。3级：可抵抗地心引力，但不能抵抗外力 作用（阻力）。4级：可抵抗中等外力（阻力）。 二、治疗 非手术治疗（牵引护理） 手术治疗 三

2、、护理【护理评估】 （一）健康史 （二）身体情况 1.局部 2.全身 3.辅助检查 （三）心理和社会支持状态术前一般护理保持病室干净、整齐，温湿度适宜。病人卧硬板床。注意观察生命体征，肢体活动及躯体麻痹平面的变化。备好各种急救药品和器械。注意营养。口腔护理。（一）应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧，缺乏自信心，有依赖心理。术前护理（四）肌肉萎缩指导病人家属为病人做关节的被动活动和肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分钟。术前护理（五）胃肠功能紊乱 脊髓神经损伤和长期卧床，都会引起腹胀、便秘、食欲不振等一系列症状。术前护理（六）气管推移训练 用2-4指将食管（根据手术部位）

3、向左/右侧牵拉过中线，第一天15-20分钟/次，3次/天，以后逐渐增加至30-40分钟，每天4次，如此训练3-5天，为适应术中牵拉需要。 术前护理(一）褥疮 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常机能、组织坏死而引起皮肤溃疡。 第一期：淤血红润期 第二期：炎症浸润期 第三期：浅度溃烂期 第四期：坏死溃疡期褥疮的预防 勤观察 勤检查 勤按摩 勤擦洗 勤翻身 术后护理（二）肺部并发症 鼓励病人咳嗽、咳痰 翻身、拍背，变换体位，体位引流 呼吸功能训练 雾化吸入 吸痰 术后护理（三）泌尿系感染和结石 感染原因：导尿、尿潴留、膀胱冲洗等。 结石原因：尿路感染、尿路梗阻、长期卧 床、尿量过少等。 禁食期间静脉补钾。 选择营养丰富、易消化的食物。 预防便秘。 术后护理（六）气管切开的护理 保持室内空气新鲜 保持呼吸道通畅 饮食 消毒 保持口腔清洁出院康复指导1颈围护颈。2.继续主动或被动活动。 3.加强营养，增强体质，翻身时保持脊柱不扭曲。4.定期到医院复查。5睡眠时枕头高低适宜，颈肩要防着凉。6.

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