中医临床教学论文大学中医教学论文：高校中医学专业临床教学考核体系

1、 中医临床床教学论论文大学学中医教教学论文文：高校中医医学专业业临床教教学考核核体系的的实施与与思考摘要:为为探讨如如何保障障和检验验中医专专业临床床教学质质量,文文章以“早期导导入临床床,后期期基础回回归”为主线线,安排排一至三三年级学学生开展展临床实实践,随随着教学学进度,进行专专业课临临床见习习。通过过改革考考核环节节、毕业业实习前前培训、轮转出出科考试试、计算算机模拟拟病例考考试和标标准化病病人考试试等措施施,建立立了临床床教学考考核体系系,取得得了良好好的效果果。关键词：中医专专业；临床教教学；考核体体系上海中医医药大学学中医学学专业创创立于119566年建校校之际,在学校校专业格格

2、局中一一直处于于核心地地位。多多年来,我校不不断探索索“早临床床、多临临床、反反复临床床”的实践践模式,以“早期导导入临床床,后期期基础回回归”为主线线,构建建了从基基础到临临床的中中医临床床教学体体系。为为保障和和检验临临床教学学质量,在多年年的探索索与实践践过程中中,逐步步建立起起贯穿于于整个医医学学习习之中的的临床教教学考核核体系。1中医医学专业业临床教教学体系系简述1.1小学期期临床实实践我校在借借鉴中医医师承模模式的基基础上,在国内内医科院院校中率率先实行行了“三学期期制”改革。每学年年的第三三学期根根据教学学计划,安排一一至三年年级学生生(七年年制学生生为三至至五年级级)赴我我校遍

3、布布全市的的五十余余家临床床教学基基地,开开展为期期4周左左右的小小学期临临床实践践活动,以培养养和加强强学生中中医四诊诊能力和和基本中中医思维维能力。具体安安排如下下:一年级中中医基础础临床技技能2周周,中药药房见习习2周。二年级中中药房见见习2周周,社区区医学见见习2周周。三年级中中医内科科见习44-6周周。1.2专业课课临床见见习在专业课课理论学学习阶段段,每周周均安排排两个下下午的时时间组织织学生赴赴各临床床医学院院进行床床边教学学、案例例讨论等等活动。让学生生能直接接接触患患者,观观察常见见病、多多发病主主要症状状和体征征,对疾疾病获得得感性认认识,培培养学生生初步的的专业实实践和临

4、临床思维维能力。1.33毕业业临床实实习学生在完完成专业业基础课课、专业业课学习习之后,在我校校附属医医院进行行为期448周的的临床科科室轮转转。通过过实际的的临床工工作,培培养学生生对疾病病进行基基本中西西医诊治治和初步步临床研研究的能能力。2中医医学专业业临床实实践教学学考核体体系的建建立2.1小学期期临床实实践教学学考核环环节改革革为提高小小学期临临床实践践教学质质量,加加强中医医药理论论知识的的掌握与与临床实实际运用用能力,考核学学生对于于基本的的中医药药理论知知识的掌掌握程度度,以及及运用所所学的理理论知识识解决临临床实际际问题的的能力。我校自自20005-220066学年起起,对小

5、小学期临临床实践践考核内内容进行行了改革革。凡参参加中药药房见习习的学生生除以往往由各临临床教学学基地带带教老师师的评分分外,另另增加“中药饮饮片识别别考试”与“中药学学临床应应用考试试”;凡参参加中医医内科见见习的学学生另增增加“方剂学学临床应应用考试试”。新增增的三门门考试均均由学校校统一命命题并组组织实施施,考试试通过后后,才可可获得该该门小学学期临床床实践课课程的学学分。2.2实施实实习岗位位准入和和岗前培培训考核核制度根据我校校学分制制管理条条例,进进入毕业业临床实实习的学学生必须须取得指指导性教教学计划划规定的的前三年年(七年年制为前前五年)中955%以上上的必修修课学分分和755

6、%以上上的选修修课学分分。除了了学分上上的限制制外,学学校还制制定了岗岗前培训训计划,对培训训的目的的、时间间、内容容作了统统一的规规范,学学生在进进入毕业业实习前前必须参参加并通通过由临临床医学学院组织织并考核核的岗前前培训。培训和和考核的的主要内内容为临临床技能能实训,包含常常见病问问诊技巧巧、诊断断思维训训练、心心电图及及实验室室诊断和和临床病病例讨论论等内容容。此外外实习大大纲的学学习、医医德医风风教育、安全法法制教育育、医疗疗文书书书写、医医患沟通通教育等等也作为为岗前培培训的考考核内容容。2.3后期基基础回归归巩固学生生基础理理论知识识学校一一贯重视视在反复复实践过过程中巩巩固学生

7、生的基础础理论知知识。为为此自220033-20004学学年起在在中医学学等专业业的教学学计划中中增加“基础理理论考试试”。学生生可从三三年级起起至毕业业前夕通通过该门门考试,考试内内容涵盖盖“中药学学”、“方剂学学”、“生理学学”、“病理学学”、“药理学学”、“西医诊诊断学”等六门门中西医医类基础础课程。在考核核方式上上,学校校摒弃了了传统的的纸笔考考试,采采用先进进的计算算机考核核方式,以降低低考试成成本,提提高工作作效率。精选常常用的、基础的的试题组组建电子子题库,考试时时采取随随机组卷卷的原则则抽选试试题,并并由计算算机现场场评分和和反馈。2.4毕业实实习轮转转出科考考试出科考试试是学

8、生生在临床床实习轮轮转过程程中阶段段性的考考核,它它是衡量量学生掌掌握所实实习专科科知识的的重要尺尺度。目目前我校校的出科科考试由由各实习习科室自自行组织织,内容容以临床床实践技技能为主主,结合合专业理理论答辩辩,涵盖盖病例分分析、病病例书写写等项目目,并对对学生在在该科室室实习过过程中的的工作纪纪律、医医德医风风进行评评价。2.5多元化化的毕业业程序考考试在学生完完成毕业业临床实实习时,学校组组织各临临床医学学院进行行毕业临临床技能能考试和和临床论论文答辩辩,其目目的在于于检测学学生对临临床基本本知识和和基本技技能的掌掌握程度度,评价价学生临临床实践践动手能能力、对对临床辅辅助检查查资料的的

9、认知水水平,以以及临床床思维、人际沟沟通、分分析和解解决临床床问题的的能力。自19999年年起,学学校每学学年组织织两次毕毕业学生生实习临临床技能能检查工工作,并并在考核核后开展展师生点点评,撰撰写分析析报告。通过临临床技能能抽查,不断针针对临床床带教中中的薄弱弱环节,采取有有效措施施,提高高学生临临床技能能。(1)传传统床边边考试:通过患患者的配配合,从从询问病病史、体体格检查查、处方方用药、下医嘱嘱到病历历书写全全过程的的考核,考官根根据学生生的工作作态度、采集病病史、操操作能力力、临床床答辩等等内容进进行评分分。传统统床边考考试目前前仍为我我校最主主要的考考核方式式之一。(2)计计算机模

10、模拟病例例考试(Commputter-bassedccasee siimullatiionss,CCCS):计算机机模拟病病例考试试1是以计计算机网网络为平平台,动动态地、人机交交互式地地模拟疾疾病诊疗疗过程。考试进进行时,系统在在计算机机上逐步步呈现患患者的病病情简介介和病例例信息,考生根根据计算算机提供供的信息息回答相相关问题题,直至至病例考考察结束束。我校校的CCCS考试试着重于于中医辨辨证思维维和理法法方药的的测试,自20007学学年起已已有6000余人人次参与与了该考考试,并并不断地地在优化化和充实实题库,该考试试形式将将有望逐逐步替代代目前毕毕业实习习后期的的“病例程程序考试试”。

11、(3)客客观结构构化临床床技能考考试(OObjeectiive Strruc-turred Cliiniccal Exaaminnatiion,OSCCE):OSCCE是国国际上较较为流行行的一种种对医学学生进行行临床能能力检测测的考核核手段。通过采采用多站站式考核核方式,聘请标标准化病病人,对对学生的的临床实实践动手手能力、临床思思维、人人际沟通通能力、分析和和解决临临床问题题的能力力进行公公正、客客观的评评价,并并考核学学生对临临床辅助助检查资资料的认认知水平平。自220066学年开开始,我我校在毕毕业考试试中试行行OSCCE,借借用复旦旦大学上上海医学学院的标标准化病病人,同同时加入入中

12、医培培训内容容,逐步步建立了了西医诊诊断、针针灸操作作、中医医外科、西医外外科、标标准化病病人、中中医辨证证论治、中医经经典条文文背诵等等9个考考站。3对我我校临床床实践考考核体系系现状的的思考临床考核核是保障障临床教教学质量量的重要要手段,随着中中医药高高等教育育的发展展及医疗疗环境的的改变,中医院院校的临临床教学学质量受受到新的的挑战。多年来来,我校校对中医医临床教教学考核核体系进进行了一一系列的的探索与与研究,综合国国内外先先进经验验及我校校自身特特点,初初步形成成了具有有中医特特色的临临床教学学考核体体系,并并在实践践中不断断总结和和完善,有效地地提高了了我校临临床教学学质量,但在实实

13、践中尚尚存以下下问题。3.1毕业实实习轮转转出科考考试缺乏乏统一形形式与标标准出科考试试的内容容与形式式目前由由学生所所在的实实习科室室自行掌掌握。各各实习医医院之间间的考试试标准、考试题题型各不不相同,考试内内容单一一,成绩绩评定没没有统一一标准,因此各各实习医医院的教教学质量量无法横横向比较较,未能能充分体体现考核核的作用用。对此此,学校校应当统统一出科科考试的的形式与与标准,以体现现考试的的公正与与公平性性,在考考试方式式上以带带教老师师为主,学校及及临床医医学院相相协助,充分调调动带教教老师工工作的积积极性与与责任心心。3.2专业课课临床见见习质量量难以保保证目前课程程见习以以学生赴赴

14、医院接接触患者者,在带带教老师师的指导导下观察察课堂所所学病证证的症状状体征为为主。由由于学生生人数众众多,教教学质量量难以保保证且缺缺乏相应应的考核核机制,部分课课程见习习流于形形式。学学校应进进一步明明确见习习内容,制定见见习教案案,规范范考核标标准。3.3中医标标准化病病人培训训不足标准化病病人(SStanndarrdizzed Pattiennts, SPP),是是指没有有医学背背景,但但经过训训练能准准确表现现病人临临床症状状的健康康人,可可以根据据自己感感受评估估学生的的操作技技能。目目前我校校OSCCE借用用的是复复旦大学学上海医医学院的的SP,他们仅仅在考前前接受较较短时间间的

15、中医医内容强强化培训训,为了了能使考考试可持持续进行行,学校校有必要要自行或或者与兄兄弟院校校合作,招募、遴选、培训一一支稳定定的中医医标准化化病人队队伍,用用于中医医专业的的临床技技能训练练和考核核。3.4临床技技能考核核有待完完善目前我校校的临床床技能考考核存在在多种形形式,如如传统的的床边考考核、目目前流行行的客观观结构化化技能考考试(OOSECC)以及及新兴的的计算机机模拟病病例考试试(CCCS)。三种考考核方式式各有优优点与不不足,传传统床边边考核能能真实再再现病例例场景,但考核核标准不不易量化化,试题题难易度度不一。相对于于传统的的床边考考核来说说,OSSCE提提供了更更加客观观的

16、评估估手段,并从多多方面评评估学生生的临床床实践能能力,尤尤其能对对学生的的人文素素养和医医患沟通通进行评评估。但但在OSSCE中中,学生生的知识识和技能能被分解解在一个个个独立立考站中中测试,难以将将一个患患者作为为整体来来对待,学生的的整体思思维和问问题处理理能力没没有能够够得到较较好的评评价和发发挥。而而且OSSCE中中的SPP毕竟没没有“真患者者”的体征征,且培培训成本本较高,不利于于大面积积测试。2在CCCS中,模拟的的病例是是一个完完整的整整体,涵涵盖了疾疾病发展展变化的的各个方方面和整整个过程程,其显显著优点点在于可可以应用用于学生生众多的的大规模模考试,考试成成本低,考试效效率高。当然我我校CCCS也还还存在一一些问题题,主要要是题库库中题量量少,而而且病例例的选择择和设计计有待改改进。因因此,无无论是床床边考核核还是OOSCEE或是CCCS,将长期期并存于于我校临临床技能能考试体体系之中中,三种种考核方方式互相相补充,互相完完善,均均不具有有可替代代性。4结语语多年来,我校坚坚持以培培养高素素质中医医药人才才为目标标,构建建并逐