往年题2005内科试卷附答案

1、我承诺：在中做到：诚实守信、自尊自律！签名：2008-2009 学年第一学期 2005 级预防医学专业内科学期末A 卷年月日班级： 学号 总成绩一、（请先将英文翻译为中文，并用中文进行解释，每小题 1 分, 共 10 分）1、Sudden cardiac death 心脏形猝死 急性症状发作后 1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征，有心脏原因引起的自然2、Hypertrophic cardiomyopathy 肥厚型心肌病：以心室肌肥厚，常以室间隔肥厚为主，少数以心尖部肥厚为主，心室腔缩小，顺应性下降。可根据流出道有无梗阻分为梗阻性和非梗阻性心肌病3、Down phenomenon 起伏现象4

2、、Hematuria 血尿 没高倍镜下红细胞大于等于 3 个或者直接计数红细胞超过 8000/ml，或者 ADDIS 技术超过 5*10 6 均是尿液中红细胞增多5、Disseminatedravascular coagulation 弥漫性内凝血 是一种发生在许多疾病基础上，有致病激活凝血系统，导致弥漫性血栓形成，凝血因子和血小板被大量消耗并激发纤溶亢进的一组综合症6 、 Impaired fasting glycaemia 空 腹 血 糖 异 常6.11-7.0mmol/l 之间空 腹 血 糖 在7、Chronicobstructivepulmonarydisease COPD 慢性阻塞性

3、肺疾病： 是一种可以预防可以治疗，以气流受限为特征的疾病，慢性进行性，不完全可逆，与肺部对有害气体和物质的异常炎症反应有关8、Acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫综合症 是有各种致病引起的急性进行性缺氧呼吸衰竭，其特征为毛细屏障通透性增加引起的肺水肿9、Spontaneous bacterial peritonitis 自发性细菌性腹膜炎：没有明显促发而发生的腹膜细菌染，多见于肝硬化患者，致病菌多为链球菌幽门螺杆菌相关性胃溃疡肠源性格兰需氧菌，特别是10、H.pylori assoted ulcer二、选择题（每一道题有 A,B,C,D,E 五个

4、备选形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选，问题表述中选择一个最合适的作为正确共 20 分），并填入题干左侧的括号内，每题 1 分，(C) 1、下列哪项不是心力衰竭发病 A、冠心病B、高血压 C、摄盐得分得分题号一二三四五六总分成绩D、风湿性心脏病 E、心肌病A）2、室性心动过速伴严重血A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺 C、慢心律D、同步直流电复律E、人工起搏超速抑制（力学时，终止发作首选（E）3、缺铁性贫血发病过程中最早出现：A、 B、铁降低总铁结合力降低C、平均血红蛋白量降低 D、平均红细胞体积降低E、铁蛋白降低(D)4、下列哪项不符合 Graves 病的临床表现A、局限性胫前粘液性水肿

5、B、浸润性突眼C、疲乏无力、多食善饥D、口服甲状腺素片能抑制 131I 摄取率E、双手平伸细震颤）5、某患者，妊娠 7 个月合并甲亢，下列哪项治疗较合适：A、手术治疗B、大剂量硫脲类药物C、抗甲状腺药物剂量宜偏小 D、放射线同位素治疗E、抗甲状腺药物加甲状腺素片（B（B）6、下列哪项内激素不是肾脏所A、肾素B、抗利尿激素C、促红细胞生成素 D、1-羟化酶的：E、素（B）7、慢性肾小球肾炎与肾病综合征的鉴别，下列哪项最有参考意义：A、水肿程度 B、尿蛋白量 C、血胆固醇D、高血压程度 E、肾功能）8、引起急性白血病患者发热的最常见原因是：A、白血病本身B、白细胞总数过高 C、细菌D、E、药物热（

6、 C（D）9、治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是：A、B、氮芥C、环磷酰胺 D、羟基脲E、阿糖胞苷（D）10、，60 岁，进行性消瘦，乏力 1 个月，血红蛋白 64g/L，大便潜血阳性，未见虫卵，骨髓铁染色。应进一步做下列哪项检查：A、消化道钡剂造影B、 C、铁测定铁蛋白测定D、骨髓检查E、铁剂试验治疗）11、女性，32 岁，空腹血糖 13.9mmol/L，尿对此患者最适合的治疗药物是：A、格列本脲（优降糖） B、胰岛素C、格列齐特（达美康） D、磺脲类+双胍类药物 E、双胍类药物（D，尿蛋白（+）。）12、，60 岁，意识不清，体温 37.2OC，双瞳孔等大，呼吸深快，有烂苹果味，血压 100

7、/60mmHg，右踇趾末端坏死发黑。该患者应首选下列哪项检查：A、头颅 CTB、导尿查尿糖，C、碳氧血红蛋白检查 D、血培养（BE、胆碱酯酶测定（C）13、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的：A、多见于老年人B、常无交感神经兴奋症候群 C、甲状腺肿大及明显的突眼 D、体重下降明显E、极易发生危象（B）14、治疗支原体的首选抗生素是：A、 林可霉素B、 红霉素C、 头孢菌素D、 氨苄青霉素E、 氨基糖苷类）15、引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是A、 支气管哮喘B、 支气管扩张（DC、肺间质化D、COPDE、尘肺（D）16、患者、60 岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突

8、感左侧胸痛，呼吸A、发生肺栓塞B、急性心肌梗塞 C、急性左心衰D、肺气肿E、自发性气胸，最可能的原因是：（A）17、患者 18 岁，诉咽痛、肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T：37.5C, 脉搏 80 次/分, X 线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双下肺野较多见，是检查：冷凝集试验阳性，该可能的A、 B、支原体球菌C、葡萄球菌D、克雷白杆菌 E、绿脓杆菌）18、B 型胃炎主要由哪个原因引起的A 幽门螺杆菌B 胆汁反流C 非甾体类抗炎药D 吸烟E 酒癖）19、以下哪项是胃黏膜的防御因子？（A（DA B C D E胃酸胃蛋白酶 幽门螺杆菌素NSAIDs（E）20、以下引起急性胰腺炎的原因中，哪项是

9、错误的？A 胆B 酗酒C 高钙血症D 高脂血症E 服用质子泵抑制剂三、填空题（请在空格处填写正确，每空 0.5 分，共 25 分。）力学角度，血压主要决定于心脏排血量、1、从血外周阻力。包括 血脂、血压呀 、2、动脉粥样硬化的主要、吸烟 。得分3、慢性心房颤动患者控制静息时的心室率在60次/分左右，日常活动时的心率不超过80-150次/分。4、扩张型心肌病的病因不完全清楚，除特发性、持续毒和免疫反应 是重要原因。遗传外，近年认为5、代谢紊乱急性并发症包括、和急性包括乳酸酸酮症酸高渗行。6 、外周血白细胞低于310 9或中性粒细胞低于1.510 9，应考虑停用抗甲状腺药物。7、血液的主要生理功能

10、是 供氧和代谢、，贫血造成的主要是供氧受影响。8、完整的白血病应当包括 外周血象 骨髓象 细胞化学染色 免疫学检查、和 检查。9、根据蛋白尿的发生机制，一般可分为功能性，肾小球性，肾小管 性，溢出性 。10、气胸的主要并发症为 复发性气胸脓气胸、血气 胸、 纵膈气肿和皮下气肿、。11、结核病的临床类型继发性肺结核性肺结核 血型散播型结 核 结核性胸膜炎 肺外结核、。12、结核病的化学治疗原则早期 联合 适量 规律 全程。13、根据病理学特点，慢性胃炎分为 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性 胃 炎、特殊类型胃炎、。14、消化性溃疡的并发症有穿孔、梗阻 癌 变、。15、根据不同的病理改变，急性胰腺炎分为

11、水肿型和坏死型两种。四、多选题（每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选，在每小题的五个备选中选出二个至五个正确，并将正确的序号填入题干左侧的括号内。错选、多选、漏选均不得分。每题 1 分，共 10 分）（ABCDE）1、治疗急性肺水肿可以使用： A、B、硝普钠 C、速尿D、肾上腺素 E、地塞（AD）2、下列哪项可使用肥厚型梗阻性心肌病杂音加重A、洋地黄B、肾上腺素 C、地而硫卓 D、硝酸甘油得分E、心得安）3、高血压的非药物治疗包括下列哪些：（ABCDEA、食盐量不超过 2 克B、减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果 C、限制饮酒D、减轻体重E、合适的运动）4、哪些心律失常不立即纠正可A、阵发性室上性

12、心动过速（BCD生命：B、尖端扭C、心室颤动 D、心室扑动 E、心房颤动室速（ABE）5、提示肾小球功能的检查项目：A、血肌酐B、血尿素氮C、浓缩稀释功能 D、酸化功能E、肌酐清除率）6、造成血小板减少的机制有：A、血小板生成减少B、血小板破坏或消耗过多 C、血小板分布异常D、无效血小板生成 E、失血）7、甲亢患者，用药 2 年后，可停药的指征是：（ABCDE（BC EA、临床症状，甲状腺缩小，杂音B、TRH 兴奋试验系 TRH 无增高反应C、TRAb 或 TRI 免疫抗体明显下降或正常D、T3、T4、TSH 正常E、甲状腺球蛋白及微粒体抗体）8、支气管哮喘控制的标准是：（ABCDEA、 无须

13、因哮喘去B、 没有活动受限就诊C、 PEF 正常或接近正常D、 最少或没有药物不良反应E、2 受体激动剂用量最少，乃至不用也能控制病情。）9、肝硬化的并发症包括：（ABCDA、性肝癌B、肝性脑病 C、上消化道D、肝肾综合征E、水、电解质紊乱）10、溃疡性结肠炎的特点包括：（ABCDA、病变位于大肠，不连续，节段分布 B、病变呈倒灌性C、隐窝脓肿D、一般病限于黏膜或黏膜下层E、抗菌素治疗有效五、简答题（请简要回答下列问题，每题 5 分，共 20 分）1、请简述重型再生性贫血的标准（5 分）网志红细胞绝对计数小于 15*10 9中性粒细胞 0.5*10 9血小板 20*10 9骨髓增生度极度减低2

14、、慢性肾衰发生高钾血症，如何处理？ A 去除诱因B 百分之十葡萄糖酸钙（5 分）去、C D E百分之五碳酸氢钠高渗糖 胰岛素血透3、什么呼吸衰竭？根据病理生理特征如何分型？简述氧疗原则。（5 分）呼吸功能以氧分压低 60mmHg大气压所致缺氧伴有或者不伴有升高分压高于 50 为标准，在海平面一个型 可吸入高浓度样，避免长时间造成氧中都型 持续低浓度吸氧 1-3 升美分4、叙述肝性脑病的 5 种诱因（ 5 分）消化道高蛋白饮食 便秘 低价低率碱六、问答题（请详细回答下列问题，共 15 分）刘 xx,男，73 岁，近 10 年反复出现胸痛，呈压榨性，位于心前区，无放射痛。初为劳力性，后休息也发作，

15、伴大汗，胸闷，气促，含服硝酸甘油可缓解。3 天前再次出现胸闷，胸痛，持续约 3 分钟，含服硝酸甘油缓解，心悸伴意识丧失，大小便失禁，当地医院心电图提示室性心动过速，188 次/分，血压测不清，经抢救生命指征平稳转入我院。既往高血压病 20 余年，最高 180/100mmHg ,一直口服卡托普利 25 毫克3 次/日，血压控制良好；吸烟 20 支/日。查体：T36.2,P65 次/分，Bp 130/85mmHg.自动，神志清楚，体型肥胖，皮肤黏膜未见黄染及点。颈静脉未见充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿锣音。心尖搏动点位于左第 5 肋间锁骨中线处，叩诊心脏浊音界向左侧扩大，听诊心率 65 次/分，S

16、1 低钝，心律齐，A2P2,心尖部闻及 2/6 级收缩期杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，腹水征（一）周围：征，双下肢无水肿。心电图：窦性心律，II 导联P 波呈双峰，III 及 aVF 导联 QRS 波呈 rSr形态，V1-V3 可见病理性 Q 波，ST1、STaVL 水平压低 0.05-0.1mV，STV5,V6 水平压低得分得分0.1-0.2mV。动态心电图：频发多源室性早搏伴成对出现、短阵室速检查：空腹血糖 14.2mmol/L,甘油三酯 3.23mmol/L，生化余正常问题：1、该患者目前的初步冠状动脉硬化型心脏病及依据（5 分）非 st 段抬高性心肌梗死（前壁）心律失常-多源室性早搏

17、肌功能不全高血压病 3 级左房大2、鉴别肋间神经痛 消化系统疾病颈椎病X 综合症及进一步的检查（6 分）心电图心肌标志物(肌红蛋白肌钙蛋白IT CK-MB CK AST LDH放射性核素 超声心动图 血3、治疗计划力学检测（4 分）1234监护和一般治疗解除疼痛吸氧 检测 休息和护理哌替啶 硝酸之类抗血小板和抗凝 阿司匹林 肝素限制梗死面积 静脉溶栓 尿 激酶 链激酶 重组组织性纤溶媒原激活剂 PTCA56B 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂转换酶抑制剂治疗甲亢的药物分为哪两类高血脂是什么的独立高危？冠状动脉性心脏病。高胆固醇血症用什么治疗？钙离子拮抗剂和 B 肾上腺素受体阻滞剂。高血脂主要用什么药物

18、治疗？ 钙离子拮抗剂肾病综合征的临床表现包括四大表现：三高一低 大量蛋白尿(大于 3.5g/d)，低蛋白血症（小雨 30g/l)，高度浮肿，高胆固醇血症支气管哮喘的实质是什么慢性非特异性炎症反应，可逆性气道阻塞和高反应性，首先远离过敏原，治疗一线药物是支气管扩张（B2 肾上腺素受体激动剂。抗胆碱药 茶碱累） 抗炎药（糖皮质激素，色甘酸钠，白三烯拮抗剂）CAP 最常见的病原是链球菌，支原体HAP 最常见的病原是 轻症 肠杆菌属，流感杆菌 重症 铜绿假单胞菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SLE 的特异性抗体是 ASO肝硬化门脉高压的临床表现是 腹水 门脉高压性胃病，脾大，侧枝循环的建立和开放（食管和胃

19、底静脉曲张；腹壁静脉曲张，以脐为中心向上及下腹延伸；痔静脉扩展，有时扩张形成痔核。）反应肺功能更加敏感的指标是 FEV1, FEV1/FVC,呼气流量峰值 AML 是以哪一系细胞增多为主 粒细胞系增生为主，伴22）（q34：q11)的异常 T（9；蛋白尿；Proteinuria 定义：二十四小时尿蛋白定量持续超过 150 毫克。COPD 慢性阻塞性肺疾病： 是一种可以预防可以治疗，以气流受限为特征的疾病，慢性进行性，不完全可逆，与肺部对有害气体和物质的异常炎症反应有关DIC 弥漫性内凝血：是一种发生在许多疾病基础上，有致病激活凝血系统，导致弥漫性血栓形成，凝血因子和血小板被大量消耗并激发纤溶亢

20、进的一组综合症IGT 糖耐量受损： IGT 指 2hPG 在 7.8-11.1mmol/l(140-200mg/dl)之间HAP:医院获得性：指如医院时即不染也不处于潜伏期，而是在住院48 小时或者出院 48 小时内发生的选择题肝硬化与右心功能不全最具鉴别意义的症状与体征肾脏的激素包括红细胞生成素、1-羟化酶、肾素、素族呼衰的判断与分型舒缓素-激肽系统、肺结核最有效的控制方法气胸临床特点的一个小病例，各型二尖瓣狭窄的心脏体征化疗的基本特点二型酮症酸中都最常见的致原因 服胍类造成乳酸酸一型最常见轻中度溃疡性结肠炎的药物治疗柳氮磺胺皮丁 和 5 氨基水杨酸双胍类药物最的并发征乳酸酸类风湿型关节炎的

21、临床表现、病理、流行病学特点等B 型胃炎的最常见病因是 重症胰腺炎的临床表现包括洛赛克属于质子泵抑制剂 心脏传导速度最慢处位于幽门罗杆菌结碱性磷酸酶减弱或呈是 CML 的特点全血细胞减少的疾病应除外毛细脆性实验阳性应除外哪一疾病高血压的一个分级，分度溢出性蛋白尿肾小球与肾小管有何改变出现急性心包压塞的时候如何处理病例包括肝硬化肝性脑病、COPD 肺心病、心肌梗死08 级一.1.弥漫性：内凝血：2.急性白血病：二单选题：1.绿色瘤多发于下列哪一种疾病（）。A.C.急性髓细胞性白血病。 B. 急性淋巴细胞性白血病。D.浆细胞性白血病。慢性粒细胞性白血病2. 急性粒细胞性白血病部分分化型（M2）常见

22、的遗传学异常是（）。A. t(8;21) (q22;q22)C. t(9;22) (q34;q11)B. t(15;17) (q22;q21)D. t(8;14) (q24;q32)3.下列治疗阶段哪一项不属于初治急性白血病治疗阶段（ A.诱导缓解。B.高白细胞血症治疗。C.巩固强化。D.维持治疗。4. 下列哪一项外周血红细胞形态不是小细胞低色素贫血。（）。）。A.缺铁性贫血。B.再生性贫血。C.海洋性贫血。D.铁粒幼性细胞性贫血5. 免疫性血小板减少性紫癜患者不会出现下列哪一种情况（）。A.抗血小板抗体阳性。B.血小板正常。C.骨髓巨核细胞增多。D. 血小板功能缺陷。三填空题和1.造成血小板

23、减少的机制有 ， 和 。2.急性白血病复发病例的治疗称为 或 ，主要以克服耐药， ， 为主要目的。3.方法发现白血病患者规律性核型分析或或 异常是WHO 分型的重要依据。4.口服铁剂在和形式内的主要吸收部位是，铁在体内主要以在。内 凝 血 在 消 耗 性 低 凝 期 的 主 要 临 床 表 现5.弥 漫 性是， ，和 。四多选题：1.下列哪一项脑脊液检查考虑中枢神经系统白血病（）。A.压力增高。B.白细胞数0.01109L。C.涂片见到白血病细胞。 D.蛋白质450mgL。2. 弥漫性内凝血可发生下列异常（）。C. PT 延长。A.血小板计数降低。B.APTT 延长。D.蛋白原含量升高。 E.

24、3P 试验阳性。五：病例选择：女，42 岁。高热伴皮肤黏膜2 周，血红蛋白 75g/L，白细胞 14109/L，血小板 65109/L，骨髓原粒+早幼粒 90%。最适当的治疗是()。A(强的松)+环磷酰胺。B兰。D苯丁酸氮芥。EDA 方案。(强的松)+长春新碱。C马利六：简答题：简述急性白血病的临床表现。七问答题：.贫血的发病机制分类：一1.弥漫性：内凝血：是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程，特征是血管内凝血被激活，微循环血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，激发纤溶酶大量生成，临床出现，脏器功能，微病性溶血及休克等症状。2. 急性白血病：是造血干细胞克隆性疾病，特点为异常原始细胞在骨髓大

25、量增殖，积聚，并浸润外周血及其他，组织，正常造血受抑，临床以贫血，肝脾淋肿大为主要表现，病情进展迅速，根据受累细胞分为急性淋巴细胞白血病和急性髓性细胞败血病。二单选题：1.绿色瘤主要见于下列哪一种疾病（A）。2. 急性粒细胞性白血病部分分化型（M2）常见的遗传学异常是（D）。3.下列治疗阶段哪一项不属于初治急性白血病治疗阶段（B）。下列哪一项外周血红细胞形态不是小细胞低色素贫血。（ B ）。免疫性血小板减少性紫癜患者不会出现下列哪一种情况（ B ）。三填空题血小板生成减少或无效生成，血小板破坏或消耗过多，分布异常。再诱导，挽救治疗，争取再缓解，延长生存期细胞遗传学，分子遗传学十二指肠和空肠上段

26、，铁蛋白，含铁血黄素，单核巨噬细胞系统5.，微栓塞，休克，微病性溶血四多选题：ABCDABCDE。五：病例选择：E六 简答题：1. 简述急性白血病的临床表现。 急性白血病临床表现主要为贫血，.贫血呈进行性，以乏力为主。，和肿瘤浸润表现，急性起病。.多数伴，以浅表为主（皮肤粘膜瘀点瘀斑，鼻，牙龈出。血）。重者可出现内脏（血尿，消化道，脑，.最常见，主要表现为发热，可发生在各部位，常见口腔，牙龈，肛周，肺脏，严重可致败血症。常见致病菌为杆菌，金黄色葡萄球菌，粪肠球菌等，还可出现机会菌克雷伯，绿脓，如念珠。菌，曲霉菌，隐球菌，卡氏肺囊虫等.肿瘤浸润表现：。也常见肝脾淋肿大，胸骨压痛，绿色瘤，牙龈增生

27、，皮肤结节，中枢神经系统白血病，七问答题：.贫血的发病机制分类：红细胞生成减少：白血病。.造血原料缺乏：铁叶酸，维生素B12 等。.珠蛋白.正铁血红素：珠蛋白性贫血。：铁幼粒细胞性贫血。.造血干细胞或微环境损害：再生性贫血。.骨髓被异常细胞浸润：骨髓病性贫血，白血病，转移瘤。.红细胞生成素相对红细胞破坏过多：.红细胞内在缺陷：.遗传性：慢性贫血，肾性贫血。膜缺陷：遗传性球形红细胞，遗传性椭圆形红细胞。酶缺陷：葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺陷，酸激酶缺陷。珠蛋白异常：镰状细胞贫血，血红蛋白病。.获得性：阵发性血红蛋白病.红细胞外在异常：.免疫.机械：自身免疫性溶血性贫血，药物性溶血性贫血。：微病性溶血

28、性贫血，行军性血红蛋白尿。：烧伤，蛇咬伤，疟疾，脾功能亢进。.化学物理生物红细胞丢失：急性和慢性失血。10 级一、名解（2*4=8）1、 院内获得性2、 Anemia3、 肾病综合症4、 胰岛素抵抗（HAP，要求写出英文）二、单选（1*31=31）1、 以下非肾脏的激素是：紧张素原（肝的）2、 溢出性蛋白尿的发病原因：非肾小球肾小管病变3、 非小细胞低色素贫血是：再障、地中海贫血、缺铁性贫血、缺铁性早幼细胞贫血4、 风心病二狭大的首选方法5、 和地高辛合用能增加地高辛药效的是：利多卡因、苯妥英钠6、 甲亢最不可能的指标是：TSH 上升，I 摄入率正常，T3 上升7、 支气管哮喘治疗：沙丁胺醇8、 重症哮喘呼吸通氧气的指标：PaO250mmHg、发绀9、10、11、12、13、14、15、性心内膜炎常见致病菌：草绿色链球菌、金葡、二尖瓣关闭不