专业医院operational manual操作手册说明书35562v

1、Injectomat TIVA Agilia产品名称 :麻醉注射泵型号 : Injectomat TIVA Agilia RC2使用手册1.简介4关于药代动力学的说明4麻醉注射泵内带的药代动力学模型5模式编程8注射模式9应用范围10需要注意的警告事项102.3.4.外观及描述11设备安装13操作16常用操作16“ 无药名” 以及 “ 显示药名 ” 使用方式18流速注射模式19或体重剂量注射模式 (1/3)19体重剂量模式 (2/3)20体重剂量模式 (3/3)21容量- 剂量/ 时间模式 (V/T)或 (D/T)22TIVA 模式 (1/2)23TIVA 模式 (2/2)24手动快推25程序化

2、快推(1/2)25程序化快推(2/2)26容量限制 (VL) 模式27TCI 模式28历史.355.6.7.显示和图标38及安全特性41菜单43菜单选项43选择模式中的可选菜单44选项菜单46用户自检设备508.9.10. 性能51流速范围51剂量范围51容量限制51容量- 剂量/ 时间范围51诱导时间范围52浓度范围52患者数据52注射器列表52药库5323556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2精确度53暂停时间设置53压力管理54阻塞相应时间和阻塞解除后的快推容量55与换算公式5611. 技术参数57电源57电池57通讯端口57红外通讯57符合标准57外形尺

3、寸 - 重量58喇叭曲线5812. 指南和有关 EMC 的生产商. 59电磁辐射 - 表 20159电磁抗扰度 - 表 20259电磁抗扰度 - 表 20460在轻便移动式 RF 通信设备和麻醉注射泵之间的建议间隔距离 - 表 2066113. 清洁和使用条件62清洁和.62使用条件62内置电池使用62建议6314. 维修服务64质量保证64质量控制64预防性.64维修64数据支架，附件及工具6533556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2麻醉注射泵主要针对麻醉的需求。它可以以TCI即靶控注射模式用于静脉麻醉给药，也可以按照标准的注射模式用于其它静脉用药，比如恒速

4、给药、快推和诱导剂量。本设备是一个开放系统。麻醉注射泵便于使用，具有最全的特性，包括药代动力学(PK)模式。其药库功能可以使用Vigilant 药库调整。关于药代动力学的说明本设备以TCI即靶控注射模式用于注射静脉物。在该模式下，注射泵按照一整套的注射速度安排，快速达到设定的浓度，并维持该浓度。注射速度的编排是根据某种药代动力学模型而进行的。代动力学模型已得到确定且经过临床研究的验证。这些临床研究的目的是评估每一个药代动力学的精确性。麻醉注射泵内带的药对这些临床研究进行了回顾，以选择能最好地满足临床实践要求的药代动力学模型。由于一种药代动力学模型只是某种药物体内分布和清除的数学表现，它只能是实

5、际值的近似值。估计下列公式，可以估算某种模型的误差：PE =100 x (Cm-Cp)/Cp,其中 Cm 是实测浓度， Cp浓度可以估算出平均误差(MDPE)。根据这一误差的计算值，麻醉注射泵内带的药代动力学模型平均误差(MDPE) 30%。所有有显示，麻醉注射泵内带的药代动力学模型均为3室模型，可以表示如下：其中：V1 为室（主要是血液）。V2 和 V3 分别代表快速和慢速分布容量。kij代表分布系数(partition coefficients)，决定该药物从一个室进入另一个室的速度。K10 表示该药物在体内的清除。在这样一个模型中，血浆浓度等于药物在室的浓度。效应室浓度是第4个室的药物浓

6、度估计值，它代表了药物起作用的处的药物。效应室浓度通过所称的分配系数ke0与室相联系。效应室没有物理容量。在经过一段时间后，效应室和血浆药物浓度达到平衡，起速度依赖于ke0的大小。 ke0值取决于药物本身，其数值来源于临床研究，这一类研究比较了平衡后的血浆浓度以及评估取得的药物效果 （主要是脑电图EEG）。43556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2注射速度k21k13V2V1V3k12k31k10麻醉注射泵内带的药代动力学模型麻醉注射泵内带的药代动力学模型本身不是专有的，但经过许多临床研究的验证。有关药代动力学参数，请参阅临床文献。瘦体重LBM：1.1*体重 -

7、 128 (体重/身高)2 ，女性 1.07*体重 - 148 (体重/身高)2体重为公斤；身高为厘米；体质指数BMI：体重/身高 2 ；体重为公斤；身高为米。*Afentanil 药代动力学模式仅在选项中可用为年。注意：利用Marsh和Schnider模式使用丙泊酚时，应加以特别关注。这两个模式会形成不同的流速编排，根据所选模式的不同，适用的丙泊酚浓度也会不同。有关药代动力学的参考文献效：Marsh - White - Morton - Kenny. Pharmacokinetic m Anesthesia 1991; 67: 41-48.Schnider - M o - Shafer -

8、Gambus - Andresen - pharmacodynamics. Anesthesiology 1999; 90: 1502 - 1516.driven infuof propofol in children. British Journal ofGoodale - Youngs. The influence of age on propofolSchnider - M o - Gambus - Andresen - Goodale - Shafer - Youngs. The influence of method of administration and covariates

9、on the pharmacokinetics of propofol in adult vo teers. Anesthesiology 1998 ; 88 : 1170 - 1182.M o - Schnider - Egan - Youngs - Lemmens - Gambus - Billard - hoke - Moore - hermann - Muir - Mandema - Shafer. Influence of age and gender on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanyl. Anes

10、thesiology 1997; 86: 10 - 23.Gepts, Shafer, Camu, Stanski, Woestenb hs, Van Peer, heykants. Linearity of pharmacokinetics and m estimation of sufentanil. Anesthesiology 1995; 83: 1194-1204.6. Scott J, Ponganis K, Stanski D. EEGion of narcotic effect: the comparative pharmacodynamics of fentanyland a

11、lfentanil. anesthesiology 1985; 62: 234-241.7. James C. Scott and Donald R. Stanski Decrease Fentanyl and Alfentanil dose requirements wige. Asimultaneous pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation - The Journal Of Pharmacology And ExperimentalTherutics 1987; N 53855/1 Vol.240 n 1.控制效应室浓度麻醉注射泵可以

12、控制效应室的浓度。这种控制不同于血浆浓度控制，因为它允许血浆浓度的超射，以迅速达到效应室浓度。在使用效应室浓度模式之前，您作为使用者必须评估一种这样的超射是否与患者的状态相适应。对比较脆弱的患者 （ASA3或4）或老年患者而言，使用效应室控制时应该格外。53556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2PropofolPropofolRemifentanil SufentanilAlfentanil Scott Marsh 1991Schnider et al. 1998, 1999M o et al. 1997Gepts et al.et al. 1987 参考 文献

13、 1参考 文献 2/3参考 文献 41995Kapilla et al.参考 文献 5 1995 参考 文献 6/7*Vc (L)0.228 体重4 275.1-0.0201 (- 40) + 0.072 ( 瘦体重 - 55)14.32.19K10 (min-1)0.1191.89 + 0 0456 x ( 体重 - 77) -2.6 - 0 0162 x (- 40) + 0 0191 x0 06450.08940.0681x( 瘦体重 - 59) + 0.0264 x( 瘦体重 - 55) / Vc( 身高 - 177) / VcK12 (min-1)0.1120 302 - 0.005

14、6 (- 53)2 05 - 0 0301 (- 40) /Vc0.10860.6540K13 (min-1)0 04190.1960.076 - 0.001130 02290.113(- 40) /VcK21 (min-1)0.0551.29 - 0.024 (- 53) /2.05 - 0.0301 (- 40) /0 02450.118018.9 - 0.391 (- 53)9 82 - 0 0811 (- 40) + 0.108 ( 瘦体重 - 55)K31 (min-1)0 00330.00350.076 - 0.00113 (- 40) /5.420 00130.0177Ke0 (

15、min-1)1.210.4560 595 - 0.007 (- 40)0.1120.77适用人群使用TCI模式，滴定(titrate)浓度总是好的。也就是说，通过逐渐增加目标浓度直到达到预期效果，找到适合患者的合适浓度。 TCI模式可以用于15-100岁的成年人。由于Marsh 模式未考虑注意。超过55岁的患者， Schnider 模式较精确。，对此模式应该加以特别TCI模式可用于30-200公斤的患者，肥胖(for morbidly obese patients)患者的精确药代动力学模型还未得到验证，因此肥胖患者使用TCI模式应该。另外，由于Schnider和M o模式依赖于瘦体重LBM (

16、Lean Body Mass)，因此两者不能被用于患者的体质指数计算值高于42的患者及35以上的女性患者。由于药代动力学模型是建立在统计学的基础上的，人们因此总是需要考虑，在开始注射之前要调控全部的注射流速，并检查全部的注射流速是否与非TCI模式相当。注射流速整体调控(profile control)TCI 血浆模式中，流速整体情况如下：TCI 效应室模式中，流速整体情况如下：在设定目标值时，麻醉注射泵始终显示流速的整体情况。该整体情况包括获得目标值的快推剂量、最大和最小流速。有些情况下，这些数值的其中一个有可能会超出药物的通过确认目标值来接受整个流速安排。处方剂量。这时您可以决定减少目标值或

17、者63556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2最大流速最小流速 快推剂量血浆浓度目标值血浆浓度流速最大流速最小流速停止 快推剂量血浆浓度效应室浓度目标值效应室浓度流速血浆模式效应室模式对药物稀释的TCI模式中，流速是自动调节的，以获得并维持目标浓度值。为了确保最佳的精确度，流速设定必须大于1 ml/h。这种流速依赖于药物的稀释水平、目标值以及给药持续时间（当达到平衡时，流速与药物的清除速率接近）。 在标准输注中，药物稀释越多，流速越高。为了便于设定低的目标浓度值，采用药物稀释。在药库中，包括以下稀释范围：Propofol: 1 % (10 mg/ml) 和 2 %

18、 (20 mg/ml),Remifentanil: 5 - 50 g/ml,Sufentanil: 0.05 - 5 g/ml,Alfentanil: 50 - 500 g/ml。使用Vigilant 药库，可以对这些数值进行改变。默认配置可以用于TCI的药物都能在药库中给予定义。默认药库的定义中，可以在TCI时使用Propofol、 Sufentanil Remifentanil。注意: Afentanil 药代动力学模式仅在选项中可用。和73556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2TCI 中可选的药物Propofol - Remifentanil - Sufe

19、ntanil - Alfentanil药代动力学模型Propofol: Marsh/Schnider Sufentanil: Gepts Remifentanil: M o Alfentanil: Scott浓度范围Propofol: 0-15 g/mlSufentanil: 0-3 ng/mlRemifentanil: 0-20 ng/mlAlfentanil: 0-500 ng/ml稀释范围Propofol: 1 % (10 mg/ml) 和 2 % (20 mg/ml)Sufentanil: 最大 5 g/ml Remifentanil: 最大 50 g/ml Alfentanil: 最

20、大 500 g/mlTCI 模式血浆浓度控制 效应室浓度控制精确度（已给容量中，浓度计算值的误差百分率） 3 %, 最小值为 0.1 ml实施TCI模式中的警告事项药代动力学模型是为之前从未输注过此药物的患者建立的。在使用TCI模式注射之前，应确认药物治疗。未接受拟用如果在TCI模式中关闭了输注设备，其药代动力学会重置为零。如果再次开机并给同一个患者输注，设备本身不会考虑上一次已给的剂量。这种情况下，建议重新开始TIVA输注模式。如果以低流速使用短半衰期的药物做诱导，实际开始给与的容量与屏幕上显示的模式信息可能会有差别。为了确保最佳精确度，应该始终使用小容量的注射器或稀释药物。默认值源自于医学

21、文献中而加以仔细地检查。们的评估。所给的值应该只，应该在使用前按照您的特定的临床应用其他所有药物可以以ml/h的恒速模式给要，或者在TIVA模式中，按照编程设置剂量速率给药。麻醉注射泵以 TCI 给予滴定 (titrate) 浓度，该方法是通过逐渐增加目标使用时，总是浓度直到达到预期效果。还，始终要检查待给药物给药流速的全部情况并加以确认。每一次改变目标值时，麻醉注射泵总要显示将注射给患者的快推剂量、最大和最小流速。由于药代动力学是根据统计结果得出的，您必须评估检查全部的注射流速是否与您不使用TCI模式时相当。模式编程麻醉注射泵可有4种不同的模式。其模式的改变应该在注射开始前完成。注意：在标记

22、药名(Drug labelling)和TIVA模式中，通过选择 “药物X (ml/h)” 或 “药物X （体重剂量）”，可以无须改变程序模式，对既不在药物也不在药库中的非特定药物的各种参数进行定义。83556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2无药物名须对所有的注射参数进行定义。不选择药名。在体重剂量中，稀释和数值，患者体重、流速和数值必须定义。药物给与的方式可以是流速 (ml/h)，剂量（体重剂量），容量 - 剂量/ 时间 Volume- dose/Time (V/T) 或 容量 / 限量 (VL)。显示药名编程中选择使用药名，药名在注射过程中在屏幕上显示。药物可

23、以在 Vigilant 药库中修改。使用Vigilant 药库可以、修改和装载药物。TIVA药物参数在药库中已经获得定义，包括：已经的稀释和数值范围、默认的流速和数值、已经的注射模式 （ml/h，体重剂量， V/T），已经的诱导剂量及参数、最大流速以及软限制数值等。应该使用的Vigilant生成和药库。TCITCI 模式于麻醉。它包括药代动力学模型。可以使用Vigilant 药库修改药库。该模式中，可以调整最初的药物，包括稀释、模式、控制目标位置 （血浆或效应 室）。 TCI 可以用于血浆或效应室模式。注射模式可以下列注射模式：麻醉注射泵可以使用手动快推或编程快推及诱导剂量。ml/h无药物名使

24、用者可以定义所有的参数显示药名从药物使用者可以定义所有的参数TIVA在药库中定义所有参数）93556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2药物 X（ml/h）药物 X（剂量速率药代动力学模型TCI在药库中定义所有参数容量限制容量-剂量/时间剂量速率ml/h容量限制剂量速率ml/h容量限制容量-剂量/时间剂量速率流速 (ml/h)以 ml/h 注射给药。剂量流速 （体重剂量）以药物稀释，带患者体重及按公斤体重计算的流速注射给药 （可以选用）。容量 - 剂量 / 时间 (V/T)以容量或剂量/ 时间注射给药。容量限制 (VL)以容量和或剂量限制注射给药。应用范围麻醉注射泵

25、设计用于以靶控模式注射物。在该模式下，注射泵按照一整套的流速模式快速达到预设的目标值并加以维持。麻醉注射泵必须由医生或经过本设备操作培训的护士使用。需要注意的警告事项设备上的符号表示操作者应该全面阅读本操作手册。麻醉注射泵按照有关标准经过医疗设备电磁相容性测试。其电磁环境免疫性能确保其保持正确使用。与其它射频发生设备的距离范围限制避免了不需要的干扰，如EEG， ECG等。麻醉注射泵放置在外科高频设备、 X光机，核磁、或无线网络局域附近时，保持最小间隔距离是必要的 （参见第60页）。麻醉注射泵不要与易燃的品一起使，以避免发生的可能。请仅在远离任何的区域内使用此设备。必须仅限于在配备有必要设备以确

26、保患者安全性的麻醉专业环境中使用本设备，如生命体征监测仪和呼吸机。本设备可能会受到压力、压力波械震荡以及热源等的影响。如果您希望在特殊条件下使用此设备，请们的工程部进行。注射泵必须水平放置，并在一个稳定的台面上使用。设备的特点以及使用的注射器耗材的种类会影响注射药品的生理学效应。使用前，请核实它们符合医生的处方要求、符合喇叭曲线特点以及根据编程流速设置的阻塞次数。在开始注射前，注意与其它物间的相互作用。如果发生泵的控制和环境的意外情况，当前的安全设计为、停止注射并显示错误代码。使用者应了解这些信息 （见第六章）。当设备用于注射生命维持药物，如短半衰期药物，使用者应考虑准备备用药物以保证治疗注射

27、药物充足。103556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC212435671011981 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 -11 -注射器针筒固定夹注射器凸缘凹槽 注射器活塞推杆“ 注射器活塞推杆保护外壳 ”移动手柄多注射泵固定栓红外数据输出口通讯端口和直流电源输入 - 输出口电源线连接处注射泵固定夹按钮“ 摇摆锁” 双向固定夹113556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC212131415 162625201918172423222112 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21 -至

28、24 -25 -26 -电源线连接提示灯显示屏消音键图形显示键菜单键修改 / 后退停止键确认键状态、预数值调整按键与指示灯预充或手动快推键开机 / 关机键123556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2133556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2平置于稳定的台面上固定在竖直输液架上固定在横杆上当平置于台面上时，注射中最多可当固定于竖直输液架上时或转运时，当两台注射泵组合在一起时，将两台注射泵组合在一起。最多三台注射泵可组合在一起。多注射泵固定栓必须锁死。三台注射泵组合的情况下：至少需要锁死两台泵的固定夹。“ 摇摆锁” 固定夹仅在处于贴

29、着泵置时才能改变方向。固定夹按钮可以保持它的水平或垂直方向。下列显示了如何把注射泵从水平方向转变为竖直方向固定的过程。143556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2 拧开固定夹螺旋 (A) 并从输液架上拿下注射泵。 向泵体方向折叠固定夹。按固定夹按钮(B)。当注射泵平置于一个稳定的台面上时，这是建议您放置固定夹的位置。BA 向下旋转固定夹 90 度。 向外展开固定夹 (A)。固定夹按钮自动弹开。将泵体置于横杆上，并旋转固定架螺旋 (B) 以将其固定紧。A B153556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2 按照正确的操作连接注射器延长管

30、。 将注射器凸缘正确的放置在凹槽内 。使用注射确认注射器中无气泡残留。筒固定夹固定好注射器。 向前移动注射器活塞推杆。 检查注射器的整体安装。常用操作这些操作可以在注射进行当中重复和/或改变。关于如何开启设备，请参见第18页。注意：要想了解关于指示灯的信息，请参见第38页。连接注射泵延长管至注射器。确认患者尚未连接到注射泵。按 键两次，开始预充 : 短按一下，随后长按此键直至所有气泡从管路内排出。要停止预充，松开 键即可。连接患者。要停止注射，按 键要开始注射，按 键要设置一次暂停，按两次 键，然后选择暂停时段。同样可以通过菜单中的选项设置暂停时段。当暂停时段结束后，按 键重新开始注射。如果需

31、要，可选中始注射 ” 的选项，的“ 在暂停结束后开注意 1：您可以在 “选项”Par 7 部分将预充设置为“ 建议预充”或“ 强制预充” 。（请参见第 48 页）。注意 2：预充期间，阻塞压力为最大值（900mmHg）。以便在暂停时段结束后自动开始注射。按 键以消除所有声音信号。预防性静音：要在没有任何声音的情况下更换一支注射器：按 键停止注射，按 键后即可开始更换注射器。163556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2173556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2麻醉注射泵可以在安装注射器前就预设置一次注射。注射筒固定夹处于关闭位置（

32、注射器未安装）。注射相关参数可以如 “ 操作 ” 章节中的描述一样进行调整和设置。打开注射泵开关，按 键选择 “Prog”。 设置一次注射：选择药品及其浓度。输入患者数据。选择“OK 确认键 ”，以确认注射信息。选择“exit” 下方的确认键，确认设定的参数。安装注射器。选择“OK” 确认注射器，然后选择 “Start”开 始注射。“无药名”以及“显示药名”使用方式麻醉注射泵是否损坏。连接电源线至注射泵：此时电源线指示灯亮起。使用箭头键选择药物模式：无药名或显示药品名称。（对于 TIVA 模式，请参见第 23 页）。注意：只有在选项中 Par 22 部分预选中 “谨慎：对于第一次准备开机，请参

33、阅第 62 页。按 键开机。药品名称显示 ” 后才能在此使用该方式 （请参见第 49 页）。按 “OK” 键确认。注意：Modes 模式显示只在择后才出现。（请参见第 49 页）。选项Par 21 中选选择“C” 改变药物模式，或直接选择“OK”确认。选择注射模式：流速 (ml/h) 或体重剂量模式。选择“OK”。注意：待装注射器必须与显示屏上显示的注射器相对应。选择“OK” 确认注射器或选择“C” 改变注射器名称，然后选择 “OK”183556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2注意：如果您选择“ 显示药品名称” 模式，显示屏会显示预先选择的药库的相关信息。按 “

34、OK”以显示药库列表。用箭头键从药库列表中选择一个药品，然后按 “OK” 键。注意：如果您想要以流速(ml/h) 或体重剂量方式设置一次注射，请选择 “Drug X (ml/h)”或 “Drug X (dose rate)”。流速注射模式 .或体重剂量注射模式 (1/3)使用箭头键选择流速。注意：检查注射相关参数（注射器，流速等）。要开始注射，选择“start”。在注射进行中可改变流速 。使用箭头键选择浓度。注意：您可以选择 “unit/ml” 或者 “unit/Xml”。关于的详细信息，请参见第 56 页。在选项Par 20 中，这些可被预选择（请参见第 49 页）。注意：在注射进行中，您可

35、以进入菜单查询已注射容 按 “OK” 确认浓度选择。量。您可以再次按 键以返回注射信息界面，或设备会自动切换回注射信息界面。193556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2体重剂量模式 (2/3)选择浓度值。选择“OK” 确认。使用箭头键选择流速选择“OK” 确认。注意：只有在您已经将流速选择为输入一个流速数值。选择“OK” 确认数值。注射进行当中，可在不停止的情况下通过箭头按键改变流速值。mg/kg/h” 这种类型的情况下，此界面才会出现。默认体重值在49 页）。选项中Par 23 设置（请参见第输入一个数值。选择“OK” 确认数值。203556-3_nu_inj

36、ectomat_TIVA_agilia_RC2体重剂量模式 (3/3)首先回答：“ 您是否想要使用一个诱导剂量?”如果选择“no”，自动返回至第 10 步，选择 “start” 即可开始注射。如果选择 “yes”，进入第 12 步设置。设置诱导剂量参数，然后选择“OK”。注意：要使用此功能，需要在选项中 Par 19 激活诱导剂量选项 （请参见第 49 页）。选择“C” 可修改已经设定好的诱导剂量参数。选择“start” 开始诱导剂量。按 键以停止注射诱导剂量。注意：如果连续按 键两次，此改诱导剂量将被删除。选择“start” 以继续正常注射。回答：“ 是否继续?” 的提问。如选择 “no”，

37、诱导剂量将被删除。选择“start” 以继续正常注射。如选择 “yes”，诱导剂量会继续进行，正常注射会在此功能结束后自动继续。注意：在注射进行中，您可以通过 键查询诱导剂量已注射的容量。要回到原始界面，可再按 键，或等待设备自动切换。213556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2容量 - 剂量 / 时间模式 (V/T)或 (D/T)首先按照常规步骤设置体重剂量或流速注射。在输入数值前，按 键，选择 “ 容量 /时间” 选项。选择“enter” 进入参数设置。选择输入容量或剂量以及时间的数值。选择输注结束后的下一步：停止， KVO 或者连续注射模式。选择“OK”。

38、注意：KVO 代表“ 保持静脉开放”。选择“start”，以开始注射。按 键中断当前注射。持续按住 键，直到屏幕显示注意 1：可通过 VTI （待注射容量）或者 DTI （待注射剂量）值检查注射进程。注意 2：当注射泵达到设定的容量 / 时间值，会有。预和提示音 （请参见第 41 页）。223556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2TIVA 模式 (1/2)TIVA 模式是麻醉注射泵最安全最简便的一种药物注射模式。本模式可以按照体重剂量方式给予。您仅仅只需要在药库中选择一个药物即可，可事先定义该药所有输注参数 （有关在药库中定义药物参数，请参见Vigilant 药

39、库使用指南）。开机（请参见第 18 页）。出现模式显示时，选择 TIVA，按“OK” 确认。出现注射器显示时，选择注射器类型，按 “OK” 确认。在药库中选择待注射的药品，并选择“OK”。注意：只有在选项中 Par 17 中提前选中 “ 药库”，才会有此功能界面出现 （请参见第 49页）。注意：只有在选项 Par 22 中提前选中 “TIVA 模式 ”，才会有此功能界面出现（请参见第 49 页 )。检查药品相关信息，并选择 “OK” 确认。在浓度显示界面，使用箭头键输入浓度值，并选择 “OK” 确认。注意 1：根据不同的药品预定义参数，此界面可能会有可选项，或接着进入容量 - 剂量 / 时间设

40、置界面。233556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2TIVA 模式 (2/2)在体重显示界面，输入体重值并选择 “OK”确认。注意：根据不同的药品预定义参数，此界面可能会是可选项。输入一重剂量值，并选择“OK” 确认。选择“start” 开始注射。位于显示屏左上角的动态变化的灯塔图标意味着当前注射在正常进行。注意 1：可按 键中断当前注射，或按 键查询已注射容量或剂量。注意 2：如果所输入的流速或剂量数值高于或低于预定义的软限制，会有警告信息提示。此时，您可以选择 “start” 以确认可以超过或低于软限制，或者修改或者停止当前注射。按 键中断当前注射。持续按住

41、 键，直到屏幕显示。243556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2手动快推遵循设置一次常规流速或体重剂量的相同步骤。输入注射值。按 键两次：第一次短按后松开（屏幕会显示快推速率），之后长按 （激活手动快推功能，可在屏幕上查显示的快推剂量）。松开 键可自动停止手动快推，并回到正常注射。注意 1：要改变快推流速，按住 键直到屏幕上开始闪烁当前快推流速，然后输入新的流速值 (ml/h) 最后选择 “OK” 确认。注意 2：在手动快推期间，阻塞压力为最大值（900mmHg）程序化快推 (1/2)按一下 键选择“prog”，随即出现程序化快推界面。进入第 2 步。遵循设置一

42、次正常流速或剂量的相同步骤。按 键。在菜单中选择 “ 程序化快推”。选择“enter”。注意：此功能可在注射进行中或开始前进入（输入流速界面）。253556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2程序化快推 (2/2)设置快推相关参数选择“C” 可重新修改快推参数。选择关数值。的“ 软盘” 图标，以快推的相选择“start” 开始快推。注意：再次按 键会直接调出显示所有已推参数的界面。快按 键中断当前注射。持续按住 键，直到屏幕显示按 键中断快推。回答：“ 是否继续 ?” 的提问。选择 “no”，快推被删除。选择 “start”，快推继续。注意：在手动快推期间，阻塞压力

43、为最大值（900mmHg）。263556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2容量限制 (VL) 模式此注射模式适用于除 TIVA 外的所有程序模式 （不显示药名方式，显示药品名称方式以及TIVA）。遵循设置一次正常流速或体重剂量的相同步骤。在输入速率数值前按 键并选择容量极限选项。选择“enter” 以进入设置参数。输入容量（剂量）数值。选择注射停止后下一步工作：停止， KVO 或继续连续注射。选择“OK”。按 键或等待设备自动切换回正常注射界面。输入速率数值。选择“start” 开始注射。按 键中断当前注射。持续按住 键，直到屏幕显示。注意 1：可通过 VI （已

44、注射容量）或者 DI （已注射剂量）值检查注射进程。注意 2：当注射泵达到设定的容量限制值，会有预和提示音（请参见第 41 页）。273556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2TCI 模式TCI 模式于麻醉。TCI 模式中显示的符号请参见“ 屏幕显示和图标符号”。选择“OK” 确认注射器或选择 “C” 选择其它注射器。从外观上检查注射泵是否损坏。连接电源线至注射泵：此时电源线指示灯亮起。谨慎：对于第一次开机，请参阅第 62 页。按 键打开注射泵。注意：只有在“选项”中Par 21 中预选了 “ 模式显示 ” 后才有此模式显示功能界面。（请参见 49）。选择“C”

45、改变药物模式，或直接选择 “OK”确认。注意：只有在“选项”中Par 22 中预选了 “TCI 模式 ” 后会有 TCI 模式功能界面（请参见 49）。283556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2用箭头键从药库中选择一个药品，以及相应的浓 检查药物相关信息，按“OK” 确认。度、 PK 模型和靶控目标位置注意：本功能界面可选。只有您使用Vigilant 药库软然后按 “OK” 键。件添加了相关药物信息注释后才出现此界面。注意：使用Vigilant 药库，您可以对药行个性化修改。293556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2在浓度显示

46、界面，选择一个数值并按 “OK” 输入参数，按 “OK” 确认。参数包括患者、体确认。重、身高和。浓度显示方式可以是：注意：根据模式的不同，有些参数可能不会显示。(1 mg / ml) 或 (50 mg / 50 ml)。注意：默认的患者参数可在 “选项 ” 中 Par 23注意：如果浓度已经固定，将不显示该界面。中修改 （请参见第 49 页）。注意：使用Vigilant 药库，可以对浓度参数行修改。警告：如果BMI 指数超过值，屏幕上将出现警告信息。按 exit 重新开始设置 （参见第 6 页“ 适用人群 ”）。303556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2调节

47、Cet （效应室靶控浓度）或 Cpt （血浆靶控 如果注射器中剩余的容量过少，不够达到目标调节浓度）。值，将出现警告“ 剂量”。该屏显代表了注射的全部概况 (profile)。 按“OK” 继续注射或按 键修改目标检查本注射全部概况(profile)，按 “OK” 确认对靶值。控目标值的设定。如果目标值超过软限制，将出现警告 “ 过高浓度”。按“OK” 忽略限制或按 键修改目标值。313556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2根据在 TCI 屏显中的设置，注射时的屏显可以是数字或图形式样。默认屏显（数字或图形式样）可在使用者选项中调整 Util 13 （参见第 4

48、7 页）。从数字屏显转换到图形屏显，按图形键。返回界面 （图形到数字），按 键。数字屏显 (1)数字屏显 (2)数字屏显显示药名、其浓度，包括效应室靶控值 Cet另一个数字屏显一个屏显的药名和其浓度处显示或血浆靶控值 Cpt，血浆浓度 Cp，效应室浓度和体重 出苏醒浓度和达到苏醒的时间。剂量。按 “start” 开始注射。323556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2图形屏显改变一个目标值点阵曲线代表是的是浓度。 使用箭头调整目标值。连续曲线代表血浆浓度。 按 “OK” 确认目标值。白域代表效应室浓度。另一个屏显显示药名及其浓度以及体重剂量。最初，屏显显示第 1

49、个 15 分钟的情况，然后是 20 分钟和 25 分钟。最大值，显示 1 小时时的情况，然后最大刻度按每 5 分钟增加。调整诱导持续时间（仅限于血浆模式）调整苏醒浓度诱导期可以在 1-60 分钟的时间段内调节。 按 键，选择苏醒浓度。使用箭头调整数值。 按“enter”键查询或修改苏醒浓度以及达到苏醒的该时间窗可以在诱导时间屏显中或在菜单选项中的 TCI时间。设置中配置。 使用箭头调整数值按 “OK” 确认目标值。333556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2以相似的浓度重新开始注射改变浓度后重新开始注射在更换注射器及确认后，如果您希望开始同样的治疗， 在更换注射

50、器及确认后，如果您希望以不同的浓度开始按 “yes” 键。治疗，按“no” 键。目标值可以通过选择数值改变。屏幕上显示可选与前次注射相当的药物（同样的药按“OK”键确认目标设定及注射的整体情况 名、同样的模式、同样的靶控位置）。 (profile)。 选择药物，及其浓度、模式和靶控位置。按 “start” 键重新开始注射。 按 “OK” 键确认选择。注意：患者和注射参数与前次注射一样。 调节浓度、目标值并开始注射。注意：患者数据在屏显的第 4 行中显示。如果要看到所 注意：通过该“ 同样治疗 ” 屏显可以以不同的浓度重有的患者参数，请使用箭头向下滚动屏显。新开始注射，而不需要重新输入所有的患者

51、数据。343556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2通过关机和重新开机，可以重新输入一个新的患者在菜单中选择药库，可以查询当前药库。及注射方案。也可以通过菜单键完成：按“ 眼睛 ” 图标，可以查询药物参数。停止注射。靶控目标值将自动回零。装入一个新的注射器 （将出现确认注射器显示界面）。选择进入患者菜单。按 “enter” 键。按 “OK” 键确认新患者的资料。在确认新患者之后，从头重新开始注射设置各步骤。 包括确认注射器、选择药物、患者资料设定 ( 参见第 28页“ 开机 ”）。在注射过程中，可以在菜单中的“ 已注射剂量 ”注意：模式改变只能在安装注射器后、开始

52、注射前部分，查询已注射剂量和相应的时间。 完成。通过模式屏显界面 （第一个界面）或菜单改变模式。在改变注射器后按菜单键。在菜单中选择 “ 模式”。按 “enter”键 。选择模式。按 “OK” 键确认。历史要在注射进行中显示历史，按 键。该键可以选择使用数字和图形显示方式。短按图形按键，直到出现历史菜单。使用选择数值键显示相应的历史。注意 1：要刷新历史，退出并重新选择查看历史即可。设备不会在历史外）。界面中自动刷新。注意 2：关机后，设备不会历史（除容量历史353556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2指针圆圈压力历史曲线流速历史TCI浓度历史条形状图容量/ 剂

53、量历史放大+ 进入更详细的时段缩小 - 进入较粗略的时段右向箭头 向右方向移动事件标记左向箭头 向左方向移动事件标记垂直线 时间/ 事件标记眼睛 查看标记处时间 / 事件详细信息 屏幕顶部显示的是时间和压力上限。 图形中的虚线代表了设置的压力上限。此上限可在用户选项中第Util 4：压力 ，请参 47。在注射进行当中，您也可以通过菜单中的压力选项调整压力上限。 图形中的实线代表了当前实际压力值。一旦所注射药品或患者发生改变，此将被删除。此可维持两个小时。注意：当进行快推或预充时，压力上限会自动调整至最大极限。363556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2阻塞发生时

54、的视图实例事件详细信息视图实例选择“ 眼睛” 图标就可进入此界面。“ 用户设备压力上限 ” 代表了由于使用者设置的压力上限。“ 当前压力值” 代表了当前管路中的实际压力值。6341987373556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2此历史可维持 12 个小时。此历史为用数字形式显示的容量历史。屏幕上方显示了时间以及流速或体重剂量数值。对每一种药品，历史都会提供已注射容量或剂量以及已注射时间。仅在注射开始前，按 键才能进入查询。此可维持 12 小时。保存的已注射容量历史会在药品或患者体重（在药库使用方式下）发生改变时终止。您也可以手动删除此。白域代表效应室浓度。连续

55、的实心曲线代表血浆浓度。虚线代表目标浓度。此历史可维持 12 个小时。屏幕最上方的一行，显示了目标浓度值和当前时间。麻醉注射泵 通过特定符号显示进程中的注射参数。383556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2注射正常进行中或主指示灯提供了当前注射状态信息。灯塔代表当前正在使用 TIVA 或TCI。暂停暂停时，此图标会不停地闪烁。电池电量此图标会在设备依靠电池供电时出现。可显示三档不同水平的电池电量。电源线连接恒定黄色主指示灯提供了当前注射状态信息。注射正常进行闪烁的绿色预闪烁的橙色闪烁的红色开始这些图标可帮助您对注射泵进行全面的设置。确认进入功能项回到上一界面改变

56、此选择选中不选中参数查看药品 / 事件信息393556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2效应室模式注射血浆模式注射效应室目标浓度血浆目标浓度血浆浓度效应室浓度电源线断开主要的及安全特性图表压力突然上升压力突然下降超过软上限低于软下限用于调整流速、容量以及其他参数数值的按键。快速调高按键调高按键调低按键快速调低按键快速调至最大值+快速调至最小值+403556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2已注射容量- 剂量菜单提供了由用户自定义的与注射有关的各种选项。电池电量键盘锁日期/ 时间程序化快推药库模式夜晚模式历史容量极限容量- 剂量 / 时

57、间暂停压力注射器音量患者注意：只有在您已经输入了患者体重的情况下此处才会显示患者信息。苏醒浓度这两个选择仅在 TCI 模式时可选。TCI 配置麻醉注射泵开机后，其全面的安全监查系统便会开始工作。可视文字信息的显示可帮助您了解发生的原因。按下静音键静音下表描述的。413556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2电池电池电量低预否是低电池电量。注意：当剩余电池电量还可维持至少 30 分钟工作时，此即刻启动。（在电池被预先充电的情况下）。电池电量耗尽是是 （2 分钟）电池电量耗尽注意：在发生5 分钟内，设备会自动关机。此时，请立刻连接交流电源。主电源电源线断开否是电源线断

58、开。（部分：请参阅选项 Par 13 部分，第 48 页)。安装注射器注射器安装是是 （2 分钟）注射器活塞推杆或注射筒固定夹或注射器凸缘凹槽任意一处没有安装好。是是 （2 分钟）注射器安装不正确。注意：只要注射器安装正确，该立刻解除。当注射泵开机后， 2 分钟的静音将会自动激活。注射注射完毕预否是在注射结束前 5 分钟和注射器容量剩余10% 的情况下。注射完毕是是注射器空。容量极限容量极限完毕预否是在达到容量极限前 5 分钟并且注射器容量剩余 10% 的情况下触发预。容量极限完毕停止 /KVO/连续注射是 (*)达到容量极限值。(*) KVO 期间静音时间：请参见用户选项第 Util 5 部

59、分，第 47 页。容量/ 时间容量 / 时间完毕预否是在达到容量 / 时间极限前 5 分钟或注射器总容量剩余 10% 的情况下容量 / 时间完毕停止 /KVO/连续注射是 (*)达到设置的容量 / 时间极限。 (*) KVO 静音时间：请参见第 47 页用户选择 Util5。压力阻塞预否是低于上限 50 mmHg在超出 (50 - 250mmHg) 范围前25mmHg 时阻塞是是 （2 分钟）达到阻塞上限压力突然下降否是管路中压力突然下降（您可以在菜单中选择是否激活此)。压力突然上升否是管路中压力突然上升（您可以在菜单中选择是否激活此)。备注：单一故障下可能注射的最大剂量为1ml。下错误信息(

60、ErXX)。然后断开电源线并长按键（大概需要10到15秒钟在出现异常故障时，请的时间）。如果再次开机后依然存在，请立即停止将其用于患者，并立刻联系贵处专业的技术或的部门。423556-3_nu_injectomat_TIVA_agilia_RC2软限制流速过高否是超过软上限流速过低否是低于软下限警告是是需要用户确认是否可以超过软限制。警告警告药品已改变清空：已注射容量和容量极限是是改变药品。将已注射容量和容量极限归零。剂量无无改变药品。将已注射容量和容量极限归零。其他注射器活塞推杆是是注射器活塞不正确安装。注射器脱离是是注射器脱离。流速闪烁否-3 秒钟之内未确认流速，开始闪烁。15 秒钟之后会