腮腺肿块病人的相关护理课件

1、腮腺肿块病人的护理查房者：陈宇露、何敏慧病史汇报35床，詹云楚，男，67岁，于2010年1月29号10点35分入院。 患者于半年前由他人发现右侧耳下区一肿块突出，约乒乓球大小。约半年前肿块有所增大，往当地医院就诊予口服消炎药至今，肿块有所缩小。B超示：“右腮腺肿块”，直径约3CM，建议手术，今门诊以“右腮腺肿块”收住入院。 病来，患者精神可、纳常、两便无殊。 患者有高血压病史4年，不规则口服珍菊降压片控制血压。中专文化，每日饮酒成瘾，吸烟一包多每天。 入院诊断为：有腮腺肿块（混合瘤？）。诊疗计划：1.必要辅检，排除手术禁忌，择期手术。2.术后输液抗炎止血治疗。3.据病理切片，必要时再手术。 于

2、2月2日上午送手术室，予全麻，行右腮腺区肿块+浅叶摘除术。成功取出肿块，用生理盐水冲洗创口，彻底止血，分层缝合，皮片引流，敷贴包扎。 术后回病房，神志清，生命体征稳定，右耳前创口敷贴加压包扎，创口无明显渗血，右口角无歪斜。 现病人病情稳定，预后良好。检查(1)病理活组织检查,以明确诊断. (2)涎腺造影可见占位性病变. (3)B超检查对诊断有帮助. (4)放射性同位素99锝扫描. (5)CT检查. 治疗口服珍菊降压片控制血压，头孢美唑消炎，卡络磺钠止血。腮腺肿块腮腺肿大是一个症状，有很多原因能引起腮腺肿大。能引起腮腺肿大的疾病有：（1）化脓性腮腺炎：常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，

3、挤压时有脓液自腮腺管流出，血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。（你的症状不像。） （2）颈部及耳前淋巴结炎：肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等，白细胞总数及中性粒细胞增高。（你也不用考虑是这种疾病）。 （3）症状性腮腺肿大：在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，或应用某些药物如碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。（这些情况与你无关）。 （4）其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯萨奇病

4、毒、单纯疱疹病毒、淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒、巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需作病原学诊断。（这种疾病多见于小儿）。 你的情况需要考虑下面这一种情况： （5）其他原因所致的腮腺肿大：过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，消肿迅速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多代偿性腮腺肿大，无其他症状。检查 护理问题（1）焦虑； （2）睡眠型态紊乱； （3）潜在并发症-出血； （4）疼痛；（5）舒适的改变：局部肿胀； （6）有伤口感染的危险； （7）自我形象紊乱 ； （8）面摊； （9）味觉出汗综合症； （10）涎瘘； （11）肿块复发； （12）切口瘢痕；术

5、后护理1 卧位 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位6h。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。2 保持呼吸道通畅 因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。3 伤口观察 注意创口的渗血、出血情况，由于颌

6、面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。4 伤口疼痛护理 因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂2。5 饮食护理 手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋