泌尿系感染护理查房医学

1、泌尿系感染 护理查房第1页内容4护理办法1病例介绍2相关知识3体格检验第2页01病例介绍1基本信息患儿：杨梓床号：33住院号：10006342年纪：4月12天性别：女入院时间：-5-20主诉：发烧四天 病史四天前无显著诱因发烧，热峰39.3 ，5-20于我院门诊查尿常规，白细胞酯酶+，白细胞992.6/ul,红细胞31.7/ul,细菌992.6/ul,给予“头孢地嗪，维生素C”治疗，为深入诊治收治入院。第3页用药史及既往史用药史：头孢地嗪，维生素C既往史：平素体健，否定“肝炎、结核”等传染病史，否定G6PD,无外伤史，否定有家族遗传病史。普通情况T:38.4 BP:76/51mmHg 神志清楚

2、，反应普通。皮肤粘膜未见苍白，黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。呼吸34次/分，心率124次/分，律齐。腹平软，无压痛，无反跳痛。纳差，解黄色糊状便，小便淡黄。第4页试验室及影像学检验试验室检验：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功效检验等；检验：尿液分析；大便常规潜血；影像学检验：超声、腹部平片、静脉肾盂造影检验结果血常规：白细胞：29.55X109/L尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul 蛋白100mg/d(+) 隐血：50/ul(+)生化全套：高敏C反应蛋白：251mg/L治疗头孢西丁：消炎磷酸肌酸钠：营养

3、心肌第5页03泌尿系感染有哪些治疗方法？01什么是泌尿系感染？02泌尿系感染临床表现有哪些？相关知识2第6页什么是泌尿系统？由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功效为排泄。第7页肾单位是肾脏结构功效基本单位，包含肾小体和肾小管。 肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小管是细长迂回上皮性管道。第8页尿液是怎么形成？血液流经肾小球时除大分子蛋白质和血细胞，血液中尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质经过肾小球和肾小囊内壁滤过作用，到肾小囊腔中，形成原尿。 当原尿流经肾小管时，原尿中对人体有用全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管血液里，形成了终尿。之后尿液进入肾小盂，

4、经过肾盂收缩进入输尿管，再经过输尿管蠕动进入膀胱。最终经尿道排出。第9页什么是泌尿系统感染？泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引发尿路急慢性炎症。 是最常见泌尿系疾病之一。 是成年人最常见感染性疾病之一男性少发，女：男8：1未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10% 第10页感染部位上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：膀胱炎和尿道炎 病原菌细菌性尿感、真菌性尿感泌尿系统感染分类有没有症状有症状尿感无症状尿感 有没有功效及解剖异常复杂性尿感、非复杂性尿感第11页尿路感染临床表现有什么？无症状菌尿无症状菌尿是一个隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症

5、状，发病率随年纪增加而增加。急性单纯性膀胱炎占尿路感染60主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，普通无显著全身感染症状；尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿；致病菌多为大肠杆菌，约为75。第12页急性单纯性肾盂肾炎是尿路感染中常见临床类型，主要由细菌引发肾盂肾盏和肾实质感染性炎症。（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。 第13页复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有取得感染或治疗失败其它疾病，可伴或不伴有临床症状复杂性尿路感染常伴随其它疾病，如糖尿

6、病和肾功效衰竭；其造成后遗症也较多，最严重和致命情况包含尿脓毒血症和肾功效衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。第14页尿路 刺激征 腰痛 血尿 全身 症状 肋脊角 压痛/叩痛试验室 检验急性肾盂肾炎 有 有 可有 有， 可无 有血WBC ESR尿中WBC 尿培养阳性，血培养可阳性，肾浓缩功效，可恢复 膀胱炎 有 无30 无 无尿WBC，血培阴性，尿培养阳性 无症状 细菌尿 无无无无 无仅有细菌尿第15页尿路感染治疗有什么？普通治疗急性期应卧床休息，勉励饮水，勤排尿；女童应注意清洁外阴。口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺胺类疗效。有严重

7、膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、地西泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2.第16页抗菌治疗宜及早开始抗菌药品治疗，在留送尿培养后即可。婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不一样。上尿路感染应选择血药浓度高抗生素，下尿路感染应选择尿浓度高抗生素。第17页体格检验结果23T:38.7 P：126次/分 R：35次/分 W7.5KG神志清楚，精神平静，发育正常，营养中等。尿道口红肿，未见脓性分泌物。诊疗泌尿道感染第18页护理诊疗41体温过高：与尿路感染相关2排尿形态异常：与疾病发作相关3潜在并发症：肾功效损害第19页护理办法-体温过高1) 天天定时准确监测体温。 2) 保持病室环境空气新鲜，定时通风。3）予多饮水，每次100ml左右。4) 高热时及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂。高热汗出时马上擦干汗液，更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。 5）遵医嘱使用抗生素。第20页护理办法-排尿异常1) 保持会阴部清洁干燥，便后冲洗会阴。 2) 遵医嘱用抗菌药品，注意药品副作用。 3) 予多饮水，每次100ml左右，勤排尿。 4）指导正确留取尿标本第21页护理办法-潜在并发症：肾功效损害1) 观察尿色，尿量以初步